Nofer Institute of Occupational Medicine

Chì là một chất ô nhiễm môi trường. Đa số các nghiên cứu dịch tễ học về tác động sức khỏe của chì đã tập trung vào trẻ em, vì chúng dễ bị tổn thương hơn người lớn khi tiếp xúc với chì. Ở trẻ em, mức chì trong máu (B-Pb) cao liên quan đến việc giảm điểm số chỉ số thông minh (IQ). Bài báo này tóm tắt các quan điểm hiện tại về việc đánh giá rủi ro sức khỏe liên quan đến tiếp xúc môi trường với chì của trẻ em. Mức B-Pb đáng lo ngại là 100 μg/l mà Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Mỹ đề xuất vào năm 1991 đã được chấp nhận lâu dài là giá trị hướng dẫn. Trong khi đó, đã có sự giảm đáng kể mức B-Pb ở trẻ em trên toàn thế giới và giá trị trung bình hình học hiện tại ở các nước châu Âu dao động từ 20 đến 30 μg/l. Các phân tích gần đây về mối liên hệ giữa điểm số bài kiểm tra trí tuệ và mức B-Pb đã tiết lộ rằng sự sụt giảm IQ mạnh nhất xảy ra ở mức chì trong máu < 100 μg/l và không có ngưỡng nào dưới mức đó mà có thể bảo vệ rằng chì không gây độc tính thần kinh phát triển. Cơ quan An toàn thực phẩm châu Âu (EFSA) đã kết luận vào năm 2010, dựa trên kết quả phân tích Liều chuẩn (BMD), rằng một sự gia tăng B-Pb 12 μg/l (BMDL01) có thể làm giảm điểm IQ một điểm. Dường như giá trị này có thể được sử dụng như một “rủi ro đơn vị” để tính toán sự giảm đi có thể có của IQ và, do đó, ảnh hưởng của việc tiếp xúc với chì ở mức thấp (< 100 μg/l) đến sức khỏe và tình trạng kinh tế xã hội của các nhóm dân cư bị phơi nhiễm.

Mục tiêu của bài tổng quan này là điều tra mối liên hệ giữa rối loạn thiếu tập trung/hiếu động (ADHD) hoặc các triệu chứng liên quan đến ADHD và các hóa chất công nghiệp, chẳng hạn như các chất phospho hữu cơ và thuốc trừ sâu hữu cơ clo, polychlorinated biphenyls (PCBs), chì, thủy ngân và mangan. Các tìm kiếm trên Medline, PubMed và EBSCO đã được thực hiện để xác định các nghiên cứu phân tích mối liên hệ giữa sự phơi nhiễm trẻ em trước và sau sinh đối với các chất độc này và ADHD hoặc các triệu chứng liên quan đến ADHD. Bài tổng quan này chỉ giới hạn trong các nghiên cứu trên con người được xuất bản bằng tiếng Anh trong các tạp chí đã được kiểm duyệt kể từ năm 2000. Hầu hết các nghiên cứu được trình bày tập trung vào thuốc trừ sâu, PCB và chì. Tác động của thủy ngân và mangan ít được điều tra hơn. Các phát hiện cho thấy sự phơi nhiễm của trẻ em đối với thuốc trừ sâu phốt phát hữu cơ có thể gây ra các triệu chứng nhất quán với rối loạn phát triển lan tỏa, ADHD hoặc các vấn đề về sự chú ý. Sự phơi nhiễm với thuốc trừ sâu hữu cơ clo và PCBs có liên quan đến các hành vi giống như ADHD như sự tỉnh táo, chất lượng phản ứng cảnh giác, và chi phí của sự chú ý. Các nghiên cứu đã cung cấp bằng chứng rằng nồng độ chì trong máu dưới 10 μg/dl có liên quan đến ADHD hoặc các triệu chứng liên quan đến ADHD. Thông tin về mối liên hệ giữa sự phơi nhiễm với thủy ngân và độc tính thần kinh còn hạn chế và cần được xác nhận thêm trong các nghiên cứu tương lai. Hai nghiên cứu cho thấy rằng sự phơi nhiễm với mangan có liên quan đến ADHD; sự phơi nhiễm này và tác động của nó đến sự phát triển thần kinh của trẻ em cần được điều tra thêm. Các nghiên cứu trong tương lai nên sử dụng thiết kế theo dõi với nhiều mẫu sinh học được thu thập theo thời gian để đánh giá chính xác hơn về sự phơi nhiễm và các khoảng thời gian quan trọng của nó. Thêm vào đó, việc bao gồm các yếu tố gây nhiễu tiềm năng và sự phơi nhiễm đồng thời là rất quan trọng.

Rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD) là một trong những rối loạn phát triển thần kinh phổ biến nhất ở trẻ em. Mặc dù các cơ chế dẫn đến sự phát triển của ADHD vẫn chưa rõ ràng, nhưng các yếu tố di truyền và môi trường đã được xác định có liên quan. Những yếu tố này bao gồm kim loại nặng và tiếp xúc với hóa chất, yếu tố dinh dưỡng và lối sống/tâm lý xã hội. Mục tiêu của bài tổng quan này là điều tra mối liên hệ giữa ADHD hoặc các triệu chứng liên quan đến ADHD và những yếu tố môi trường phổ biến như phthalates, bisphenol A (BPA), khói thuốc lá, hydrocarbon thơm đa vòng (PAHs), hóa chất polyfluoroalkyl (PFCs) và rượu. Tìm kiếm trên Medline, PubMed và Ebsco đã được thực hiện để xác định các nghiên cứu phân tích mối liên hệ giữa sự tiếp xúc với chất độc môi trường trước và sau khi sinh đối với trẻ em và ADHD hoặc các triệu chứng liên quan đến ADHD. Bài tổng quan này chỉ tập trung vào các nghiên cứu trên con người được công bố từ năm 2000 trở đi, bằng tiếng Anh, trong các tạp chí đã được kiểm duyệt. Mặc dù đã có nhiều nghiên cứu về mối liên hệ giữa các yếu tố nguy cơ môi trường và ADHD hoặc triệu chứng ADHD, kết quả không đồng nhất. Hầu hết các nghiên cứu trong lĩnh vực này, tập trung vào sự tiếp xúc với khói thuốc lá, đã tìm thấy mối liên hệ giữa sự tiếp xúc đó với ADHD và các triệu chứng ADHD. Mặt khác, tác động của phthalates, BPA, PFCs, PAHs và rượu ít được nghiên cứu hơn và không cho phép đưa ra kết luận chắc chắn về mối liên hệ với các kết quả quan tâm.