Journal of Learning Disabilities

Methylphenidate (MPH) thường cải thiện chức năng hành vi liên quan đến rối loạn tăng động/giảm chú ý (ADHD) theo các báo cáo gián tiếp từ người cung cấp thông tin và các thang đo đánh giá. Đạt tiêu chuẩn điều trị thông thường bằng cách điều chỉnh MPH thường không bao gồm dữ liệu đánh giá trực tiếp về tâm lý học thần kinh hoặc học thuật để xác định hiệu quả điều trị. Việc ghi nhận các suy giảm về trí nhớ làm việc "mát" (EWM) và tự điều chỉnh "nóng" (SR) trong tâm lý học thần kinh có thể hỗ trợ trong việc chẩn đoán phân biệt các loại ADHD và xác định phản ứng nhận thức và học thuật với MPH. Trong nghiên cứu này, trẻ em từ 6 đến 16 tuổi với loại ADHD chú ý kém (IT; n = 19) và loại kết hợp (n = 33)/ loại hiếu động-impulsive (n = 4) (CT) đã tham gia các thử nghiệm MPH ngẫu nhiên, mù đôi, có kiểm soát giả dược với các điều kiện cơ bản và giả dược ngẫu nhiên, liều MPH thấp và liều MPH cao. Các phép đo EWM/SR và đánh giá hành vi/quan sát lớp học được xếp hạng riêng rẽ giữa các điều kiện, với các bài kiểm tra ngẫu nhiên phi tham số được thực hiện để xác định phản ứng của từng người với MPH. Những người tham gia sau đó được phân nhóm theo mức độ suy giảm mạch SR nóng và EWM mát. Đáp ứng MPH về mặt nhận thức và hành vi mạnh mẽ đã được đạt được cho trẻ em có suy giảm EWM/SR đáng kể ở mức cơ bản, tuy nhiên, phản ứng lại kém đối với những trẻ có hiệu suất EWM/SR ở mức cơ bản đầy đủ. Ngay cả đối với những người phản ứng mạnh với MPH, liều tốt nhất cho chức năng tâm lý học thần kinh thường thấp hơn liều tốt nhất cho hành vi. Các phát hiện cung cấp một lời giải thích có thể cho việc tại sao lợi ích điều trị MPH lâu dài đối với ADHD không được hiện thực hóa. Những hệ quả đối với thành tích học tập và thực hành điều chỉnh thuốc cho trẻ em được chẩn đoán ADHD về hành vi sẽ được thảo luận.

Chính tả là một trong những lĩnh vực thách thức nhất đối với học sinh gặp khó khăn trong học tập (LD), và việc cải thiện kết quả chính tả cho những học sinh này là rất quan trọng. Trong tổng hợp này, chúng tôi đã xem xét tác động của các can thiệp chính tả và đọc đến kết quả chính tả cho học sinh có LD từ lớp K đến lớp 12. Một tìm kiếm hệ thống tài liệu khoa học đã qua kiểm duyệt được thực hiện, tập trung vào các cơ sở dữ liệu điện tử và tìm kiếm thủ công trong các tạp chí liên quan, được công bố trong thời gian từ năm 2004 đến 2014. Để đủ điều kiện tham gia, các nghiên cứu phải đáp ứng các tiêu chí sau: (a) Người tham gia được xác định là có LD và đang học từ lớp K đến lớp 12, (b) thiết kế nghiên cứu là dạng can thiệp/so sánh hoặc trường hợp đơn lẻ, (c) có một can thiệp về đọc hoặc chính tả được thực hiện, (d) ít nhất một kết quả chính tả được đo lường, và (e) giảng dạy được tiến hành bằng tiếng Anh. Mười nghiên cứu đã đáp ứng tiêu chí tham gia trong tổng hợp này, và mức độ hiệu quả dao động từ không hiệu quả đến rất hiệu quả. Kết quả cho thấy rằng kết quả chính tả cho các từ đã dạy được cải thiện cho học sinh có LD khi sử dụng các phương pháp giảng dạy rõ ràng hoặc các chiến lược tự điều chỉnh.

Mặc dù có nhiều báo cáo về khó khăn học tập ở trẻ em mắc rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD), nhưng mối quan hệ giữa hiệu suất trong các bài kiểm tra thành tích học tập và các chỉ số chú ý vẫn chưa được hiểu rõ. Nghiên cứu hiện tại đã đánh giá khả năng trí tuệ, tình trạng thiếu chú ý theo báo cáo của cha mẹ, thành tích học tập và chú ý ở 45 trẻ em (từ 7 đến 15 tuổi) được chẩn đoán mắc ADHD. Các phép hồi quy phân cấp đã được thực hiện với các miền kiểm soát chú ý có chọn lọc, chú ý duy trì, và kiểm soát/chuyển đổi chú ý của Bài kiểm tra Chú ý Hàng ngày cho Trẻ em như là các biến số dự đoán và hiệu suất trên Bài kiểm tra Thành tích Cá nhân Wechsler - Phiên bản Thứ hai như là các biến phụ thuộc. Giả thuyết được đặt ra rằng chú ý duy trì và kiểm soát/chuyển đổi chú ý sẽ dự đoán hiệu suất trong các bài kiểm tra thành tích. Kết quả cho thấy rằng kiểm soát/chuyển đổi chú ý đã giải thích một lượng đáng kể phương sai trong tất cả các lĩnh vực học thuật (đọc, toán, và chính tả), ngay cả sau khi đã tính đến chỉ số IQ ngôn ngữ và tình trạng thiếu chú ý do cha mẹ báo cáo. Chú ý duy trì chỉ dự đoán phương sai trong toán, trong khi chú ý có chọn lọc không giải thích được phương sai trong bất kỳ lĩnh vực thành tích nào. Do đó, kiểm soát/chuyển đổi chú ý, với các thành phần của chức năng điều hành, đóng vai trò quan trọng trong hiệu suất học tập.

Năng lực xử lý thời gian của 15 trẻ em mắc chứng khó đọc so với 15 trẻ cùng tuổi và 15 trẻ đọc được kiểm tra trong một nhiệm vụ nhận diện từ. Giả thuyết cơ bản của thí nghiệm này là khả năng nhận diện từ sẽ kém hơn ở trẻ em mắc chứng khó đọc, so với các nhóm đối chứng, khi nhiệm vụ đòi hỏi sự tích hợp thời gian (sắp xếp) các từ có hai âm tiết. Một giả thuyết như vậy phải dự đoán rằng khả năng nhận diện từ có một âm tiết không phân biệt giữa hai nhóm dân số này và rằng các hiệu ứng này không thể được giải thích qua sự khác biệt trong chuyển động mắt. Để kiểm tra giả thuyết này, trẻ em được yêu cầu nhận diện các từ một và hai âm tiết được hiển thị trong 100, 300 và 3.000 mili giây. Kết quả cho thấy có bằng chứng về độ chính xác nhận diện từ giảm ở trẻ em mắc chứng khó đọc trong điều kiện hai âm tiết, 300 mili giây, như dự đoán. Một thí nghiệm thứ hai không thể phát hiện bất kỳ sự khác biệt nào trong hành vi chuyển động mắt mà có thể giải thích cho các hiệu ứng quan sát được trong thí nghiệm đầu tiên. Các kết quả được thảo luận về khả năng khuyết tật xử lý tuần tự ở những cá nhân mắc chứng khó đọc.

Nghiên cứu được báo cáo ở đây là một nỗ lực nhằm xác định những ảnh hưởng của một chương trình đào tạo vận động đến biểu hiện bên hông của những người đọc gặp khó khăn. Một số hàm ý của nghiên cứu này được nêu rõ, và những gợi ý cho thiết kế các thí nghiệm trong tương lai được đưa ra. Các tiêu chí đánh giá, chiến lược can thiệp và thuật ngữ được thảo luận.

Các tác giả đã so sánh trẻ em từ 6 đến 11 tuổi mắc rối loạn điều phối phát triển (DCD) và những trẻ mắc khiếm khuyết ngôn ngữ cụ thể (SLI) trong các chỉ số về trí nhớ (trí nhớ ngắn hạn và trí nhớ làm việc bằng lời nói và không gian) và học tập (đọc và toán học). Trẻ em mắc DCD nhưng có kỹ năng ngôn ngữ bình thường bị suy giảm ở cả bốn lĩnh vực chức năng trí nhớ cho độ tuổi của chúng, và xu hướng này cũng được tìm thấy ở một nhóm DCD lớn hơn với khả năng ngôn ngữ đa dạng. Đối với nhóm SLI, sự thiếu hụt về điểm số tiêu chuẩn chỉ được quan sát trong các phiên bản bằng lời nói của các nhiệm vụ trí nhớ ngắn hạn và trí nhớ làm việc. Cũng có những liên kết khác nhau giữa trí nhớ và thành tích học tập giữa hai nhóm, trong đó trí nhớ làm việc không gian rất liên quan đến khả năng toán học trong nhóm SLI và tất cả các phép đo trí nhớ có mối tương quan với ít nhất một phép đo thành tích trong nhóm DCD. Các lý do về việc tại sao trí nhớ làm việc đóng góp vào việc học trong hai nhóm phát triển này sẽ được thảo luận.

Một kết luận chính từ thập kỷ qua về nghiên cứu trẻ em có hiệu suất đọc kém là việc giảng dạy có hệ thống và sớm về nhận thức âm vị và sự tương ứng giữa chữ cái và âm thanh cải thiện kỹ năng đọc và chính tả sớm, đồng thời giảm số lượng học sinh đọc dưới cấp độ lớp. Để dạy đọc cho học sinh có nguy cơ và học sinh mắc khuyết tật học tập, giáo viên cần có sự nhận thức tích cực về vai trò của việc giảng dạy có hệ thống và rõ ràng, cũng như kiến thức về cấu trúc ngôn ngữ tiếng Anh. Mục đích của nghiên cứu này là xem xét sự nhận thức và kiến thức của giáo viên chính quy ở hai cấp độ chuyên môn đối với việc giảng dạy đọc sớm cho học sinh có nguy cơ thất bại trong đọc. Thật không may, các phát hiện của chúng tôi tương tự như những gì mà Moats đã tìm ra vào năm 1994: Nhiều giáo viên giáo dục chính quy, cả ở cấp độ dự bị và tại chức, không đủ chuẩn bị cho nhiệm vụ đầy thách thức này.

Hai câu hỏi đã được nghiên cứu. Thứ nhất, trẻ em gặp vấn đề về đọc ở lớp một có khả năng gặp phải vấn đề về hành vi ở lớp ba hay không? Thứ hai, trẻ em gặp vấn đề về hành vi ở lớp một có khả năng gặp phải vấn đề về đọc ở lớp ba hay không? Các tác giả đã khám phá cả hai câu hỏi này bằng cách sử dụng mô hình hồi quy logistic đa cấp để phân tích dữ liệu từ Nghiên cứu Dài hạn Trẻ Em – Lớp Mẫu Giáo (ECLS-K). Sau khi kiểm soát thống kê cho một loạt các yếu tố có thể gây nhiễu, họ đã phát hiện rằng trẻ em gặp vấn đề về đọc ở lớp một có khả năng cao hơn đáng kể để thể hiện sự tham gia kém vào nhiệm vụ, kiểm soát bản thân kém, các vấn đề hành vi bên ngoài, và các vấn đề hành vi bên trong ở lớp ba. Họ cũng phát hiện rằng trẻ em thể hiện sự tham gia kém vào nhiệm vụ ở lớp một có khả năng gặp phải vấn đề về đọc ở lớp ba. Tổng thể, những phát hiện này gợi ý rằng các loại can thiệp hiệu quả nhất có khả năng là những can thiệp nhắm đến các vấn đề liên quan đến đọc và hành vi tập trung vào nhiệm vụ cùng một lúc.

Có rất nhiều thông tin về tác động ngắn hạn, nhưng rất ít về tác động lâu dài của các can thiệp đọc. Để khắc phục điều này, một phân tích chi tiết về các tác động theo dõi được thực hiện dựa trên các yếu tố can thiệp, mẫu nghiên cứu và các biến phương pháp. Tổng cộng 71 nhóm can thiệp - đối chứng đã được lựa chọn (N = 8.161 tại thời điểm đánh giá sau) từ các nghiên cứu báo cáo dữ liệu sau đánh giá và theo dõi (M = 11,17 tháng) dành cho các can thiệp đọc đã được thiết lập trước đó. Kích thước hiệu ứng sau đánh giá cho thấy hiệu ứng (dw = 0,37) đã giảm xuống theo dõi (dw = 0,22). Tổng thể, các can thiệp về hiểu biết và nhận thức âm vị cho thấy khả năng duy trì hiệu ứng tốt, được chuyển giao sang các kỹ năng không phải mục tiêu, trong khi các can thiệp về phonics và lưu loát, cũng như cho trẻ em mẫu giáo và trẻ em tiểu học, có xu hướng không duy trì. Một số đặc điểm phương pháp cũng liên quan đến kích thước hiệu ứng trong các đánh giá theo dõi, đó là thiết kế thí nghiệm và liều lượng; cũng như sự hao hụt mẫu, tình trạng rủi ro và sự cân bằng giới tính.

Mục đích của nghiên cứu này là để khảo sát nguy cơ về ý tưởng tự sát và các nỗ lực tự sát cũng như nguy cơ bỏ học ở thanh thiếu niên có khả năng đọc kém so với thanh thiếu niên có khả năng đọc bình thường (n = 188) được tuyển chọn từ các trường công lập ở độ tuổi 15. Trong một nghiên cứu tự nhiên tiến cứu, thanh thiếu niên và cha mẹ đã tham gia vào các đánh giá nghiên cứu lặp đi lặp lại để thu thập thông tin về ý tưởng tự sát và các nỗ lực tự sát, cùng với các biến số tâm thần và xã hội-dân số, cũng như nguy cơ bỏ học. Thanh thiếu niên có khả năng đọc kém có nguy cơ cao hơn trong việc trải qua ý tưởng tự sát hoặc các nỗ lực tự sát và có nguy cơ cao hơn trong việc bỏ học so với thanh thiếu niên có khả năng đọc bình thường, ngay cả sau khi đã kiểm soát các biến số xã hội-dân số và tâm thần. Tự sát và bỏ học có mối liên hệ chặt chẽ với nhau. Các nỗ lực phòng ngừa nên tập trung vào việc hiểu rõ hơn về mối quan hệ giữa những kết quả này, cũng như các con đường phát triển dẫn đến những hành vi này ở thanh thiếu niên gặp khó khăn trong việc đọc.