JA Clinical Reports

5-Aminolevulinic acid (5-ALA) có ích như một tác nhân quang động học, nhưng việc sử dụng nó thường dẫn đến hạ huyết áp. Mặc dù việc tránh áp lực động mạch trung bình (MAP) < 60 mmHg là quan trọng, nhưng tỷ lệ MAP < 60 mmHg khi sử dụng 5-ALA vẫn chưa được làm rõ. Do đó, chúng tôi đã thực hiện một nghiên cứu hồi cứu để đánh giá tỷ lệ hạ huyết áp sau khi gây mê và xác định các yếu tố nguy cơ liên quan đến hiện tượng này.

172 bệnh nhân liên tiếp đã trải qua cắt u bàng quang qua niệu đạo hoặc mở hộp sọ với việc sử dụng 5-ALA đã được tuyển chọn. Kết quả chính là tỷ lệ hạ huyết áp sau khi gây mê, được định nghĩa là MAP < 60 mmHg trong 1 giờ đầu tiên sau khi gây mê. Chúng tôi chia người tham gia thành nhóm huyết áp bình thường (nhóm N) và nhóm hạ huyết áp (nhóm L).

Tỷ lệ hạ huyết áp sau khi gây mê là 70% (nhóm L = 121, nhóm N = 51). Phân tích đa biến cho thấy giới tính nữ là một yếu tố độc lập gây ra hạ huyết áp sau khi gây mê (tỷ lệ odds [OR] 3.95; khoảng tin cậy [CI] 95% 1.21–12.97; p = 0.02). Huyết áp động mạch tâm thu < 100 mmHg trước khi gây mê và gây mê toàn thân cũng được xác định là các yếu tố độc lập quan trọng (OR 13.30; CI 95% 1.17–151.0; p = 0.04 và OR 25.84; CI 95% 9.80–68.49; p < 0.001, tương ứng).

Tỷ lệ hạ huyết áp sau khi gây mê là 70% ở những bệnh nhân sử dụng 5-ALA. Giới tính nữ, huyết áp động mạch tâm thu < 100 mmHg trước khi gây mê và gây mê toàn thân có thể là các yếu tố độc lập của hạ huyết áp sau khi gây mê khi sử dụng 5-ALA.

Thay khớp háng toàn phần (THA) là một trong những thủ tục phẫu thuật liên quan đến cơn đau sau phẫu thuật nghiêm trọng. Quản lý đau sau phẫu thuật thích hợp có hiệu quả trong việc thúc đẩy hoạt động di chuyển sớm và giảm thời gian nằm viện. Các chiến lược quản lý đau thông thường, chẳng hạn như chặn thần kinh đùi và chặn thần kinh màng liên tiếp, là không đủ trong một số trường hợp.

THA đã được lên kế hoạch cho 2 bệnh nhân bị viêm khớp thoái hóa. Ngoài gây mê toàn thân, việc chặn liên tục nhóm thần kinh quanh bao (PENG) và chặn thần kinh da đùi bên (LFCN) đã được thực hiện để quản lý đau sau phẫu thuật. Điểm thang đo đánh giá số (NRS) được đo khi nghỉ ngơi và khi vận động đều thấp vào các thời điểm 2, 12, 24, và 48 giờ sau phẫu thuật, cho thấy các phương pháp điều trị là hiệu quả trong việc quản lý đau sau phẫu thuật. Điểm Bromage vào các ngày sau phẫu thuật (POD) 1 và 2 là 0.

Chặn liên tục PENG và chặn LFCN là hiệu quả cho quản lý đau sau phẫu thuật ở những bệnh nhân đã trải qua THA. Chặn PENG không gây tê liệt vận động sau phẫu thuật.

Để làm sáng tỏ diễn biến lâm sàng của những bệnh nhân mắc bệnh coronavirus 2019 (COVID-19) được điều trị tại bệnh viện chuyên khoa chủ yếu dành cho những bệnh nhân có mức độ nhẹ và trung bình trong đợt sóng thứ ba, và so sánh với đợt sóng đầu và nhì.

Chúng tôi đã xem xét hồi cứu mức độ nghiêm trọng khi nhập viện, điều trị và kết quả của tổng cộng 581 bệnh nhân từ tháng 9 năm 2020 đến tháng 3 năm 2021, và khảo sát các yếu tố nguy cơ dẫn đến suy hô hấp, được định nghĩa là cần sử dụng oxy ≥ 7 L/phút trong 12 giờ.

Tuổi trung vị là 78 (phạm vi phần tư 62−83) năm, lớn hơn so với đợt sóng đầu/nhì (53 năm), và 50% bệnh nhân là nam giới. Số lượng bệnh nhân được phân loại là nhẹ (bão hòa oxy ngoại vi (SpO₂) ≥ 96%), trung bình I, II và nặng (cần được chuyển vào ICU hoặc thở máy) lần lượt là 121, 324, 132 và 4. Favipiravir, ciclesonide, dexamethasone và/hoặc heparin được sử dụng để điều trị. Tình trạng hô hấp hồi phục ở 496 (85%) bệnh nhân. Tình trạng xấu đi ở 81 bệnh nhân (14%); 51 (9%) trong số đó được chuyển đến các bệnh viện ba tuyến và 30 (5%) đã tử vong. Tỷ lệ tử vong tăng gấp năm lần so với các đợt sóng đầu/nhì. Tuổi tác, giới tính nam, chỉ số khối cơ thể tăng và protein phản ứng C (CRP) khi nhập viện là những yếu tố chịu trách nhiệm cho việc xấu đi của tình trạng hô hấp.

Bệnh nhân trong đợt sóng thứ ba có tuổi cao hơn so với các đợt sóng đầu/nhì. Tình trạng hô hấp hồi phục ở 85%; trong khi đó 5% bệnh nhân đã tử vong. Tuổi cao, giới tính nam, chỉ số khối cơ thể tăng và CRP có thể là nguyên nhân dẫn đến tình trạng hô hấp xấu đi.