Điều trị và kết quả của bệnh nhân COVID-19 tại bệnh viện chuyên khoa trong đợt sóng thứ ba: sự gia tăng tuổi và tử vong so với đợt sóng đầu/nhì
Tóm tắt
Để làm sáng tỏ diễn biến lâm sàng của những bệnh nhân mắc bệnh coronavirus 2019 (COVID-19) được điều trị tại bệnh viện chuyên khoa chủ yếu dành cho những bệnh nhân có mức độ nhẹ và trung bình trong đợt sóng thứ ba, và so sánh với đợt sóng đầu và nhì.
Chúng tôi đã xem xét hồi cứu mức độ nghiêm trọng khi nhập viện, điều trị và kết quả của tổng cộng 581 bệnh nhân từ tháng 9 năm 2020 đến tháng 3 năm 2021, và khảo sát các yếu tố nguy cơ dẫn đến suy hô hấp, được định nghĩa là cần sử dụng oxy ≥ 7 L/phút trong 12 giờ.
Tuổi trung vị là 78 (phạm vi phần tư 62−83) năm, lớn hơn so với đợt sóng đầu/nhì (53 năm), và 50% bệnh nhân là nam giới. Số lượng bệnh nhân được phân loại là nhẹ (bão hòa oxy ngoại vi (SpO2) ≥ 96%), trung bình I, II và nặng (cần được chuyển vào ICU hoặc thở máy) lần lượt là 121, 324, 132 và 4. Favipiravir, ciclesonide, dexamethasone và/hoặc heparin được sử dụng để điều trị. Tình trạng hô hấp hồi phục ở 496 (85%) bệnh nhân. Tình trạng xấu đi ở 81 bệnh nhân (14%); 51 (9%) trong số đó được chuyển đến các bệnh viện ba tuyến và 30 (5%) đã tử vong. Tỷ lệ tử vong tăng gấp năm lần so với các đợt sóng đầu/nhì. Tuổi tác, giới tính nam, chỉ số khối cơ thể tăng và protein phản ứng C (CRP) khi nhập viện là những yếu tố chịu trách nhiệm cho việc xấu đi của tình trạng hô hấp.
Bệnh nhân trong đợt sóng thứ ba có tuổi cao hơn so với các đợt sóng đầu/nhì. Tình trạng hô hấp hồi phục ở 85%; trong khi đó 5% bệnh nhân đã tử vong. Tuổi cao, giới tính nam, chỉ số khối cơ thể tăng và CRP có thể là nguyên nhân dẫn đến tình trạng hô hấp xấu đi.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
World Health Organization. Coronavirus disease (COVID-19) pandemic. https://www.who.int/. Accessed November 25, 2021
Matsui K, Inoue Y, Yamamoto K. Rethinking the current older-people-first policy for COVID-19 vaccination in Japan. J Epidemiol. 2021;31:518–9.
Oda Y, Shiraishi S, Shimada M, et al. Clinical profiles and outcome of patients with COVID-19 in a specialized hospital in Japan. J Anesth. 2021;35:405–11.
Ministry of Health, Labour and Welfare. Situation report. https://www.mhlw.go.jp/stf/covid-19/kokunainohasseijoukyou_00006. html. Accessed November 25, 2021
Tanaka H, Hirayama A, Nagai H, et al. Increased transmissibility of the SARS-CoV-2 alpha variant in a Japanese population. Int J Environ Res Public Health. 2018;18:7752.
Karako K, Song P, Chen Y, et al. Overview of the characteristics of and responses to the three waves of COVID-19 in Japan during 2020-2021. Biosci Trends. 2021;15:1–8.
Suehiro K. Preoperative assessment for scheduling surgery during the coronavirus disease pandemic. J Anesth. 2021;35:378–83.
Fujishiro A, Saito T, Asai T. COVID-19: be aware of contaminated airway devices. J Anesth. 2020;34:960–1.
Osaka Prefectural Goverment. About outbreak situation of new coronavirus infection patient. https://www.pref.osaka.lg.jp.e.agb. hp.transer.com/iryo/osakakansensho/happyo.html. Accessed November 25, 2021
Ito J, Seo R, Kawakami D, et al. Clinical characteristics and outcomes of critically ill patients with COVID-19 in Kobe, Japan: a single-center, retrospective, observational study. J Anesth. 2021;35:213–21.
Hattori T, Saito A, Chiba H, et al. Characteristics of COVID-19 patients admitted into two hospitals in Sapporo, Japan: analyses and insights from two outbreak waves. Respir Investig. 2021;59:180–6.
Clinical management of patients with COVID-19: a guide for front-line healthcare workers. version 2.1. https://www.niph.go.jp/h-crisis/wp-content/uploads/2020/07/20200706103735_content_000646531.pdf. Accessed November 25, 2021
National Center for Global Health and Medicine. Report of a multicenter, open-label, randomized phase II study to evaluate the efficacy and safety of inhaled ciclesonide for asymptomatic and mild patients with COVID-19 (RACCO study). https://www.ncgm.go.jp/pressrelease/2020/20201223_1.html. Accessed November 25, 2021
Osaka Institute of Public Health. Reports of confirmed COVID-19 patients in Osaka. http://www.iph.pref.osaka.jp/infection/disease/ corona.html. Accessed November 25, 2021
Zhou F, Yu T, Du R, et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet. 2020;395:1054–62.
Terada M, Ohtsu H, Saito S, et al. Risk factors for severity on admission and the disease progression during hospitalisation in a large cohort of patients with COVID-19 in Japan. BMJ Open. 2021;11:e047007.
Mulder E, Pernett F, Schagatay E. A more holistic view could contribute to our understanding of ‘silent hypoxaemia’ in COVID-19 patients. J Physiol. 2021;599:3627–8.
Richardson S, Hirsch JS, Narasimhan M, et al. Presenting characteristics, comorbidities, and outcomes among 5700 patients hospitalized with COVID-19 in the New York City area. JAMA. 2020;323:2052–9.
Vasileiou E, Simpson CR, Shi T, et al. Interim findings from first-dose mass COVID-19 vaccination roll-out and COVID-19 hospital admissions in Scotland: a national prospective cohort study. Lancet. 2021;397:1646–57.
Our World in Data. Coronavirus (COVID-19) vaccinations. https://ourworldindata.org/covid-vaccinations. Accessed November 25, 2021