Xác định các yếu tố nguy cơ gây hạ huyết áp sau khi gây mê ở bệnh nhân sử dụng 5-aminolevulinic acid: Một nghiên cứu hồi cứu tại trung tâm đơn giản

JA Clinical Reports - 2020
Tomoaki Yatabe1, Takashi Karashima2, Motohiko Kume3, Yu Kawanishi4, Hideo Fukuhara2, Tetsuya Ueba4, Keiji Inoue2, Yoshiyasu Okuhara5, Masataka Yokoyama1
1Department of Anesthesiology and Intensive Care Medicine, Kochi Medical School, Kohasu, Oko-cho, Nankoku, Kochi, 783-8505, Japan
2Department of Urology, Kochi Medical School, Kochi, Japan
3Medical safety management center, Kochi Medical School Hospital, Kochi, Japan
4Department of Neurosurgery, Kochi Medical School, Kochi, Japan
5Center of Medical Information Science, Kochi Medical School, Kochi, Japan

Tóm tắt

Tóm tắt Đặt vấn đề 5-Aminolevulinic acid (5-ALA) có ích như một tác nhân quang động học, nhưng việc sử dụng nó thường dẫn đến hạ huyết áp. Mặc dù việc tránh áp lực động mạch trung bình (MAP) < 60 mmHg là quan trọng, nhưng tỷ lệ MAP < 60 mmHg khi sử dụng 5-ALA vẫn chưa được làm rõ. Do đó, chúng tôi đã thực hiện một nghiên cứu hồi cứu để đánh giá tỷ lệ hạ huyết áp sau khi gây mê và xác định các yếu tố nguy cơ liên quan đến hiện tượng này. Phương pháp 172 bệnh nhân liên tiếp đã trải qua cắt u bàng quang qua niệu đạo hoặc mở hộp sọ với việc sử dụng 5-ALA đã được tuyển chọn. Kết quả chính là tỷ lệ hạ huyết áp sau khi gây mê, được định nghĩa là MAP < 60 mmHg trong 1 giờ đầu tiên sau khi gây mê. Chúng tôi chia người tham gia thành nhóm huyết áp bình thường (nhóm N) và nhóm hạ huyết áp (nhóm L). Kết quả Tỷ lệ hạ huyết áp sau khi gây mê là 70% (nhóm L = 121, nhóm N = 51). Phân tích đa biến cho thấy giới tính nữ là một yếu tố độc lập gây ra hạ huyết áp sau khi gây mê (tỷ lệ odds [OR] 3.95; khoảng tin cậy [CI] 95% 1.21–12.97; p = 0.02). Huyết áp động mạch tâm thu < 100 mmHg trước khi gây mê và gây mê toàn thân cũng được xác định là các yếu tố độc lập quan trọng (OR 13.30; CI 95% 1.17–151.0; p = 0.04 và OR 25.84; CI 95% 9.80–68.49; p < 0.001, tương ứng). Kết luận Tỷ lệ hạ huyết áp sau khi gây mê là 70% ở những bệnh nhân sử dụng 5-ALA. Giới tính nữ, huyết áp động mạch tâm thu < 100 mmHg trước khi gây mê và gây mê toàn thân có thể là các yếu tố độc lập của hạ huyết áp sau khi gây mê khi sử dụng 5-ALA.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

Namikawa T, Fujisawa K, Munekage E, Iwabu J, Uemura S, Tsujii S, et al. Clinical application of photodynamic medicine technology using light-emitting fluorescence imaging based on a specialized luminous source. Medical molecular morphology. 2018;51(4):187–93.

Sachar M, Anderson KE, Ma X. Protoporphyrin IX: the good, the bad, and the ugly. The Journal of pharmacology and experimental therapeutics. 2016;356(2):267–75.

Chou R, Selph S, Buckley DI, Fu R, Griffin JC, Grusing S, et al. Comparative effectiveness of fluorescent versus white light cystoscopy for initial diagnosis or surveillance of bladder cancer on clinical outcomes: systematic review and meta-analysis. The Journal of urology. 2017;197(3 Pt 1):548–58.

Gandhi S, Tayebi Meybodi A, Belykh E, Cavallo C, Zhao X, Syed MP, et al. Survival outcomes among patients with high-grade glioma treated with 5-aminolevulinic acid-guided surgery: a systematic review and meta-analysis. Frontiers in oncology. 2019;9:620.

Osman E, Alnaib Z, Kumar N. Photodynamic diagnosis in upper urinary tract urothelial carcinoma: a systematic review. Arab journal of urology. 2017;15(2):100–9.

Yatabe T, Marie S-L, Fukuhara H, Karashima T, Inoue K, Yokoyama M. 5-Aminolevulinic acid-induced severe hypotension during transurethral resection of a bladder tumor: a case report. JA Clinical Reports. 2019;5(1):58.

Nohara T, Kato Y, Nakano T, Nakagawa T, Iwamoto H, Yaegashi H, et al. Intraoperative hypotension caused by oral administration of 5-aminolevulinic acid for photodynamic diagnosis in patients with bladder cancer. International journal of urology : official journal of the Japanese Urological Association. 2019. https://doi.org/10.1111/iju.14099.

Chung IW, Eljamel S. Risk factors for developing oral 5-aminolevulinic acid-induced side effects in patients undergoing fluorescence guided resection. Photodiagnosis and photodynamic therapy. 2013;10(4):362–7.

Sessler DI, Bloomstone JA, Aronson S, Berry C, Gan TJ, Kellum JA, et al. Perioperative Quality Initiative consensus statement on intraoperative blood pressure, risk and outcomes for elective surgery. British journal of anaesthesia. 2019;122(5):563–74.

Bondad J, Aboumarzouk OM, Moseley H, Kata SG. Oral 5-aminolevulinic acid induced photodynamic diagnostic ureterorenoscopy--does the blood pressure require monitoring? Photodiagnosis and photodynamic therapy. 2013;10(1):39–41.

Pleym H, Spigset O, Kharasch ED, Dale O. Gender differences in drug effects: implications for anesthesiologists. Acta anaesthesiologica Scandinavica. 2003;47(3):241–59.

Schwartz JB, INTRODUCTION TO. DRUG METABOLISM. In: Legato MJ, editor. Principles of gender-specific medicine. San Diego: Academic Press; 2004. p. 825–9.

Mingone CJ, Gupte SA, Chow JL, Ahmad M, Abraham NG, Wolin MS. Protoporphyrin IX generation from delta-aminolevulinic acid elicits pulmonary artery relaxation and soluble guanylate cyclase activation. American journal of physiology Lung cellular and molecular physiology. 2006;291(3):L337–44.

Thông tin
Thông tin xuất bản

JA Clinical Reports

Thông tin tác giả