Khối thần kinh quanh bao cấp liên tục để quản lý đau sau phẫu thuật trong thay khớp háng toàn phần: báo cáo hai ca bệnh
Tóm tắt
Thay khớp háng toàn phần (THA) là một trong những thủ tục phẫu thuật liên quan đến cơn đau sau phẫu thuật nghiêm trọng. Quản lý đau sau phẫu thuật thích hợp có hiệu quả trong việc thúc đẩy hoạt động di chuyển sớm và giảm thời gian nằm viện. Các chiến lược quản lý đau thông thường, chẳng hạn như chặn thần kinh đùi và chặn thần kinh màng liên tiếp, là không đủ trong một số trường hợp.
THA đã được lên kế hoạch cho 2 bệnh nhân bị viêm khớp thoái hóa. Ngoài gây mê toàn thân, việc chặn liên tục nhóm thần kinh quanh bao (PENG) và chặn thần kinh da đùi bên (LFCN) đã được thực hiện để quản lý đau sau phẫu thuật. Điểm thang đo đánh giá số (NRS) được đo khi nghỉ ngơi và khi vận động đều thấp vào các thời điểm 2, 12, 24, và 48 giờ sau phẫu thuật, cho thấy các phương pháp điều trị là hiệu quả trong việc quản lý đau sau phẫu thuật. Điểm Bromage vào các ngày sau phẫu thuật (POD) 1 và 2 là 0.
Chặn liên tục PENG và chặn LFCN là hiệu quả cho quản lý đau sau phẫu thuật ở những bệnh nhân đã trải qua THA. Chặn PENG không gây tê liệt vận động sau phẫu thuật.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Baker JF, Byrne DP, Hunter K, Mulhall KJ. Post-operative opiate requirements after hip arthroscopy. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2011;19:1399–402.
Godoy Monzón D, Vazquez J, Jauregui JR, Iserson KV. Pain treatment in post-traumatic hip fracture in the elderly: regional block vs. systemic non-steroidal analgesics. Int J Emerg Med. 2010;3:321–5.
Guay J, Parker MJ, Griffiths R, Kopp S. Peripheral nerve blocks for hip fractures. Cochrane Database Syst Rev. 2017;5:CD001159. https://doi.org/10.1002/14651858.
Behrends M, Yap EN, Zhang AL, Kolodzie K, Kinjo S, Harbell MW, et al. Preoperative fascia iliaca block does not improve analgesia after arthroscopic hip surgery, but causes quadriceps muscles weakness: a randomized, double-blind trial. Anesthesiology. 2018;129:536–43.
Girón-Arango L, Peng PWH, Chin KJ, Brull R, Perlas A. Pericapsular nerve group (PENG) block for hip fracture. Reg Anesth Pain Med. 2018;43:859–63.
Orozco S, Muñoz D, Jaramillo S, Herrera AM. Pericapsular nerve group (PENG) block for perioperative pain control in hip arthroscopy. J Clin Anesth. 2020;59:3–4.
Short AJ, Barnett JJG, Gofeld M, Baig E, Lam K, Agur AMR, et al. Anatomic study of innervation of the anterior hip capsule: implication for image-guided intervention. Reg Anesth Pain Med. 2018;43:186–92.
Swenson JD, Davis JJ, Stream JO, Crim JR, Burks RT, Greis PE. Local anesthetic injection deep to the fascia iliaca at the level of the inguinal ligament: the pattern of distribution and effects on the obturator nerve. J Clin Anesth. 2015;27:652–7.
Tran J, Agur A, Peng P. Letter to the editor. Is pericapsular nerve group (PENG) block a true pericapsular block? Reg Anesth Pain Med. 2019;44:257.
Mudumbai SC, Kim TE, Howard SK, Workman JJ, Giori N, Woolson S, et al. Continuous adductor canal blocks are superior to continuous femoral nerve blocks in promoting early ambulation after TKA. Clin Orthop Relat Res. 2014;472:1377–83.
Yu HC, Moser JJ, Chu AY, Montgomery SH, Brown N, Endersby RVW. Inadvertent quadriceps weakness following the pericapsular nerve group (PENG) block. Reg Anesth Pain Med. 2019;44:611–3.
Desmet M, Vermeylen K, Van Herreweghe I, Carlier L, Soetens F, Lambrecht S, et al. A longitudinal supra-inguinal fascia iliaca compartment block reduces morphine consumption after total hip arthroplasty. Reg Anesth Pain Med. 2017;42:327–33.
Lee S, Hwang JM, Lee S, Eom H, Oh C, Chung W, et al. Implementation of the obturator nerve block into a supra-inguinal fascia iliaca compartment block based analgesia protocol for hip arthroscopy: retrospective pre-post study. Medicina (Kaunas). 2020;56:150.
Ahiskalioglu A, Aydin ME, Celik M, Ahiskalioglu EO, Tulgar S. Can high volume pericapsular nerve group (PENG) block act as a lumbar plexus block? J Clin Anesth. 2020;61:109650.
Singh S. Advocating the use of continuous pericapsular nerve group (PENG) block to maximize its advantages. J Clin Anesth. 2021;68:110078.
Gerhardt M, Johnson K, Atkinson R, Snow M, Shaw C, Brown A, et al. Characterisation and classification of the neural anatomy in the human hip joint. Hip Int. 2012;22:75–81.
Simons MJ, Amin NH, Cushner FD, Scuderi GR. Characterization of the neural anatomy in the hip joint to optimize periarticular regional anesthesia in total hip arthroplasty. J Surg Orthop Adv. 2015;24:221–4.
Tomlinson J, Zwirner J, Ondruschka B, Prietzel T, Hammer N. Innervation of the hip joint capsular complex: a systematic review of histological and immunohistochemical studies and their clinical implications for contemporary treatment strategies in total hip arthroplasty. PLoS One. 2020;15:e0229128.