International Journal of Cancer

Các ước tính về tỷ lệ mắc và tử vong do 27 loại ung thư chính và tổng hợp cho tất cả ung thư trong năm 2012 hiện đã có sẵn trong series GLOBOCAN của Cơ quan Nghiên cứu Ung thư Quốc tế. Chúng tôi xem xét các nguồn và phương pháp đã sử dụng để biên soạn các ước tính tỷ lệ mắc và tử vong do ung thư ở từng quốc gia, và mô tả ngắn gọn các kết quả chính theo vị trí ung thư và trong 20 “khu vực” lớn trên thế giới. Tổng cộng, có 14,1 triệu trường hợp mới và 8,2 triệu ca tử vong trong năm 2012. Những loại ung thư được chẩn đoán phổ biến nhất là ung thư phổi (1,82 triệu), ung thư vú (1,67 triệu) và ung thư đại trực tràng (1,36 triệu); những nguyên nhân phổ biến nhất gây tử vong do ung thư là ung thư phổi (1,6 triệu ca tử vong), ung thư gan (745.000 ca tử vong) và ung thư dạ dày (723.000 ca tử vong).

Các ước tính về tỷ lệ mắc và tỷ lệ tử vong toàn cầu từ 27 loại ung thư trong năm 2008 đã được thực hiện cho 182 quốc gia như một phần của loạt tài liệu GLOBOCAN được công bố bởi Cơ quan Quốc tế Nghiên cứu Ung thư. Trong bài viết này, chúng tôi trình bày kết quả cho 20 khu vực trên thế giới, tóm tắt các mẫu hình toàn cầu cho tám loại ung thư phổ biến nhất. Tổng cộng, ước tính có 12,7 triệu ca ung thư mới và 7,6 triệu ca tử vong do ung thư xảy ra trong năm 2008, với 56% ca ung thư mới và 63% ca tử vong do ung thư xảy ra ở các khu vực kém phát triển hơn trên thế giới. Các loại ung thư được chẩn đoán phổ biến nhất trên toàn cầu là ung thư phổi (1,61 triệu ca, 12,7% tổng số), ung thư vú (1,38 triệu ca, 10,9%) và ung thư đại trực tràng (1,23 triệu ca, 9,7%). Nguyên nhân phổ biến nhất gây tử vong do ung thư là ung thư phổi (1,38 triệu ca, 18,2% tổng số), ung thư dạ dày (738.000 ca tử vong, 9,7%) và ung thư gan (696.000 ca tử vong, 9,2%). Ung thư không phải là hiếm ở bất kỳ nơi nào trên thế giới, cũng như không chỉ tập trung chủ yếu ở các quốc gia có nguồn lực cao. Những khác biệt nổi bật trong các mẫu hình ung thư từ khu vực này sang khu vực khác được quan sát thấy.

Nghiên cứu của chúng tôi tóm tắt ngắn gọn các nguồn dữ liệu và phương pháp được sử dụng để biên soạn thống kê ung thư GLOBOCAN của Tổ chức Quốc tế nghiên cứu ung thư (IARC) cho năm 2020 và tóm tắt các kết quả chính. Ước tính quốc gia được tính toán dựa trên dữ liệu tốt nhất có sẵn về tỷ lệ mắc ung thư từ các đăng ký ung thư theo dân số (PBCR) và tỷ lệ tử vong từ cơ sở dữ liệu tử vong của Tổ chức Y tế Thế giới. Tỷ lệ mắc và tỷ lệ tử vong do ung thư năm 2020 theo giới tính và nhóm tuổi đã được ước tính cho 38 loại ung thư và 185 quốc gia hoặc vùng lãnh thổ trên toàn thế giới. Ước tính có 19.3 triệu (khoảng tin cậy 95% [UI]: 19.0‐19.6 triệu) trường hợp ung thư mới (18.1 triệu không bao gồm ung thư da không tế bào hắc tố) và gần 10.0 triệu (UI 95%: 9.7‐10.2 triệu) ca tử vong do ung thư (9.9 triệu không bao gồm ung thư da không tế bào hắc tố) trên toàn cầu trong năm 2020. Những loại ung thư thường được chẩn đoán nhất trên toàn thế giới là ung thư vú nữ (2.26 triệu trường hợp), ung thư phổi (2.21 triệu) và ung thư tuyến tiền liệt (1.41 triệu); những nguyên nhân phổ biến nhất gây ra tử vong do ung thư là ung thư phổi (1.79 triệu ca tử vong), ung thư gan (830000) và ung thư dạ dày (769000).

Một số tác nhân gây nhiễm được xem là nguyên nhân gây ung thư ở người. Tỷ lệ của các loại ung thư khác nhau, và tất cả các loại ung thư trên toàn cầu và ở các khu vực khác nhau, đã được ước lượng bằng nhiều phương pháp; chủ yếu là bằng cách xem xét các bằng chứng về độ mạnh của mối liên hệ (rủi ro tương đối) và tỷ lệ mắc nhiễm trong các khu vực trên thế giới. Tổng số trường hợp ung thư do nhiễm trùng gây ra trong năm 2002 được ước tính là 1,9 triệu trường hợp, chiếm 17,8% gánh nặng ung thư toàn cầu. Các tác nhân chính bao gồm vi khuẩn Helicobacter pylori (5,5% tổng số ung thư), virus papilloma người (5,2%), virus viêm gan B và C (4,9%), virus Epstein‐Barr (1%), virus suy giảm miễn dịch của người (HIV) cùng với virus herpes người loại 8 (0,9%). Những nguyên nhân gây ung thư tương đối kém quan trọng hơn bao gồm schistosoma (0,1%), virus lymphotropic T của người loại I (0,03%) và sán lá gan (0,02%). Sẽ có 26,3% số ca ung thư ít hơn ở các nước đang phát triển (1,5 triệu ca mỗi năm) và 7,7% ở các nước phát triển (390.000 ca) nếu các bệnh nhiễm trùng này được phòng ngừa. Phân đoạn có thể quy cho các vị trí cụ thể khác nhau từ 100% ung thư cổ tử cung có thể quy cho virus papilloma đến tỷ lệ rất nhỏ (0,4%) ung thư gan (trên toàn cầu) do sán lá gan gây ra. © 2006 Wiley‐Liss, Inc.

Bài báo mô tả việc sản xuất kháng thể đơn dòng chuột, Ki‐67. Kháng thể Ki‐67 nhận diện một kháng nguyên hạt nhân có mặt ở các tế bào đang phân chia, nhưng không có ở các tế bào trạng thái nghỉ. Việc nhuộm miễn dịch với Ki‐67 cho thấy có phản ứng hạt nhân ở các tế bào của trung tâm sinh sản của các nang vỏ, thyocyte vỏ, tế bào cổ họng của niêm mạc tiêu hóa, tế bào tinh nguyên không phân hóa và tế bào của một số dòng tế bào người. Kháng thể Ki‐67 không phản ứng với các tế bào được biết đến là ở trạng thái nghỉ, chẳng hạn như lymphocyte, monocyte, tế bào chính và tế bào Paneth của niêm mạc tiêu hóa, hepatocyte, tế bào thận, tế bào tinh trùng trưởng thành, tế bào não, v.v. Biểu hiện của kháng nguyên được Ki‐67 nhận diện có thể được kích thích ở lymphocyte trong máu ngoại vi sau khi tiếp xúc với phytohaemagglutinin, trong khi đó nó biến mất từ các tế bào HL‐60 được kích thích bằng ester phorbol để phân hóa thành đại thực bào trưởng thành ở trạng thái nghỉ. Những phát hiện này gợi ý rằng Ki‐67 hướng đến một kháng nguyên hạt nhân liên quan đến sự gia tăng tế bào. Một loạt nhuộm miễn dịch đầu tiên từ các mẫu sinh thiết khối u cho thấy Ki‐67 có thể là một công cụ mạnh mẽ để đánh giá một cách dễ dàng và nhanh chóng tỷ lệ các tế bào đang phân chia trong một khối u.

Một dòng tế bào huyết học người (U‐937) với các đặc điểm ngoại lệ đã được phân lập từ một bệnh nhân mắc bệnh u lympho mô bào toàn thân. Hình thái của dòng tế bào này giống hệt với tế bào khối u trong dịch màng phổi từ đó dòng tế bào được chiết xuất. Kể từ khi virus Epstein‐Barr (EBV) mang các dòng tế bào lymphoblastoid diploid không liên quan đến dân số khối u thường được thiết lập in vitro từ các mẫu mô không phải Burkitt lymphoma, nhiều thông số đã được nghiên cứu để phân biệt U‐937 với các dòng tế bào như vậy: hình thái in vitro, đặc tính tăng trưởng, hóa ứng động tế bào, kiểu thụ thể bề mặt, sản xuất immunoglobulin, sản xuất lysozyme, sản xuất β₂-microglobulin, sự hiện diện của bộ gen EBV và kiểu hình nhiễm sắc thể. Trong tất cả các khía cạnh này, U‐937 khác với các dòng tế bào lymphoblastoid mẫu. Xuất xứ histiocytic của dòng tế bào này đã được xác nhận bởi khả năng sản xuất lysozyme của nó và hoạt tính esterase mạnh (esterase naphtol AS‐D acetate bị ức chế bởi NaF) của các tế bào. Do đó, kết luận rằng U‐937 là một dòng tế bào histiocytic ác tính.

Fibronectin, một protein huyết tương có độ giống miễn dịch với một protein bề mặt chính của các nguyên bào sợi bình thường, đã được phát hiện có khả năng liên kết với collagen và gelatin. Một phương pháp miễn dịch enzyme pha rắn đã được sử dụng để tiến hành các thử nghiệm liên kết. Collagen, gelatin hoặc các protein kiểm soát khác được hấp phụ vào bề mặt nhựa. Sự liên kết của fibronectin được phát hiện bằng cách sử dụng kháng thể fibronectin tinh khiết được nối với phosphatase kiềm. Fibronectin lưu hành và fibronectin thu được từ các nuôi cấy nguyên bào sợi đều cho thấy sự liên kết đặc hiệu với collagen và gelatin. Chromatography phân tử affinity chuẩn bị từ huyết tương trên gelatin liên kết với Sepharose cung cấp fibronectin tinh khiết về mặt điện di và miễn dịch với sản lượng cao. Các nguyên bào sợi bị biến đổi ác tính thiếu fibronectin bề mặt. Các phát hiện của chúng tôi gợi ý rằng điều này có thể dẫn đến sự thiếu sót về neo giữ vào ma trận liên bào xung quanh, điều này có thể góp phần vào hành vi tăng trưởng ác tính.

Các ước tính gần đây về tỉ lệ mắc bệnh ung thư và tỷ lệ sống sót toàn cầu đã được sử dụng để cập nhật các số liệu trước đây về tỉ lệ mắc bệnh trong thời gian giới hạn đến năm 2008. Số lượng bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh ung thư trong khoảng thời gian từ 2004 đến 2008 vẫn còn sống vào cuối năm 2008 trong dân số trưởng thành được mô tả theo khu vực thế giới, quốc gia và chỉ số phát triển con người. Tỉ lệ mắc bệnh ung thư toàn cầu trong vòng 5 năm ước tính là 28,8 triệu vào năm 2008. Gần một nửa gánh nặng tỉ lệ mắc bệnh nằm ở các khu vực có chỉ số phát triển con người rất cao, chỉ chiếm một phần sáu dân số thế giới. Ung thư vú tiếp tục là loại ung thư phổ biến nhất ở phần lớn các quốc gia trên toàn cầu; ung thư cổ tử cung là loại ung thư phổ biến nhất ở nhiều khu vực của châu Phi cận Sahara và Nam Á, trong khi ung thư tuyến tiền liệt chiếm ưu thế ở Bắc Mỹ, châu Đại Dương và Bắc cũng như Tây Âu. Ung thư dạ dày là loại phổ biến nhất ở Đông Á (bao gồm cả Trung Quốc); ung thư miệng đứng đầu trong số các loại ung thư ở nam giới Ấn Độ và sarcoma Kaposi có tỷ lệ mắc bệnh 5 năm cao nhất ở nam giới tại 11 quốc gia ở châu Phi cận Sahara. Phương pháp ước tính tỷ lệ mắc bệnh theo thời điểm dường như cho kết quả hợp lý ở cấp độ toàn cầu. Các con số này nhấn mạnh nhu cầu chăm sóc lâu dài nhằm quản lý bệnh nhân mắc các loại ung thư thường xuyên được chẩn đoán. Để phù hợp hơn với việc lập kế hoạch cho ung thư, việc ước tính các biện pháp thời gian khác về tỉ lệ mắc bệnh toàn cầu là cần thiết.

Kháng thể kháng bổ thể huỳnh quang (ACIF) đã được sử dụng để nghiên cứu các kháng nguyên sửa đổi bổ thể của các dòng tế bào lymphoblastoid người. Các dòng tế bào này mang bộ gen virus Epstein‐Barr (EBV) mặc dù chỉ có các văn hóa sản xuất mới tổng hợp các kháng nguyên đặc hiệu EBV (kháng nguyên vỏ virus, VCA và kháng nguyên sớm, EA) có thể phát hiện được thông qua huỳnh quang trực tiếp và gián tiếp, thường ở mức dưới 5% số tế bào. Thử nghiệm ACIF đã tiết lộ một kháng nguyên nằm trong nhân của các tế bào lymphoblastoid. Trái ngược với EA và VCA, kháng nguyên này có mặt ở trên 90% số tế bào của cả các văn hóa sản xuất và không sản xuất. Kháng nguyên đã được chứng minh là đặc hiệu đối với EBV bằng cách so sánh phản ứng của 52 huyết thanh trong thử nghiệm ACIF. Những huyết thanh tạo ra phản ứng nhân chứa kháng thể chống lại VCA, EA hoặc các kháng nguyên có thể phát hiện qua các thử nghiệm sửa đổi bổ thể trên các chiết xuất tế bào, nhưng các huyết thanh không có kháng thể EBV không tạo ra phản ứng. Các phản ứng yếu, không rõ ràng hoặc không đồng nhất xảy ra với sáu huyết thanh có mức độ thấp trong các thử nghiệm VCA, EA hoặc sửa đổi bổ thể. Các dòng tế bào được thu nhận bằng cách chuyển đổi tế bào lymphocyte người và linh trưởng do EBV gây ra đã cho phản ứng nhân. Các tế bào kiểm soát không có liên kết rõ ràng với EBV thì không có phản ứng. Những tế bào này bao gồm lymphocyte thai nhi được chuyển đổi bằng phytohaemagglutinin, các dòng tế bào từ ung thư vú, glioma, glia bình thường, viêm màng phổi ác tính và đa u tủy, cùng với hai dòng lymphoid marmoset mang virus Herpesvirus saimiri (HVS). Trong các thí nghiệm sơ bộ, thử nghiệm ACIF đã được sử dụng như một công cụ để theo dõi bộ gen EBV ở mức độ tế bào. Các tế bào từ hai mẫu sinh thiết u lympho Burkitt, một mẫu được thử nghiệm sau sinh thiết và một mẫu sau khi được truyền trong chuột nude, đã chứa một kháng nguyên đặc hiệu EBV. Ba dòng tế bào thu được từ các hợp nhất tế bào soma chuột và một dòng tế bào lymphoblastoid người cũng chứa kháng nguyên này, nhưng số lượng tế bào phản ứng khác nhau giữa các dòng. Một dòng thứ tư không có phản ứng.