Annual Review of Public Health

▪ Tóm tắt Béo phì đã tăng lên đáng kể trong hai thập kỷ qua và hiện tại khoảng 50% người lớn ở Mỹ và 25% trẻ em ở Mỹ bị thừa cân. Đại dịch béo phì hiện nay chủ yếu do một môi trường thúc đẩy việc tiêu thụ quá mức và không khuyến khích hoạt động thể chất. Chương này xem xét những gì đã biết về ảnh hưởng của môi trường đến hoạt động thể chất và hành vi ăn uống. Các xu hướng gần đây trong cung cấp thực phẩm, ăn uống bên ngoài, hoạt động thể chất và tình trạng không hoạt động được xem xét, cùng với những ảnh hưởng của quảng cáo, tiếp thị và giá cả đối với ăn uống và hoạt động thể chất. Các can thiệp y tế công cộng, cơ hội và các chiến lược tiềm năng để chống lại đại dịch béo phì bằng cách thúc đẩy một môi trường hỗ trợ ăn uống lành mạnh và hoạt động thể chất cũng được thảo luận.

Nhiệt độ là một mối nguy hiểm môi trường và nghề nghiệp. Việc ngăn ngừa tỷ lệ tử vong trong cộng đồng do nhiệt độ cao cực đoan (sóng nhiệt) hiện nay đang là một vấn đề được quan tâm trong lĩnh vực y tế công cộng. Nguy cơ tử vong liên quan đến nhiệt độ tăng lên cùng với sự lão hóa tự nhiên, nhưng những người có tính dễ bị tổn thương xã hội và/hoặc thể chất cũng đang ở trong tình trạng nguy cơ. Có những sự khác biệt quan trọng về tính dễ bị tổn thương giữa các quần thể, tùy thuộc vào khí hậu, văn hóa, cơ sở hạ tầng (nhà ở), và các yếu tố khác. Các biện pháp y tế công cộng bao gồm tuyên truyền sức khỏe và hệ thống cảnh báo sóng nhiệt, nhưng hiệu quả của các biện pháp cấp bách ứng phó với sóng nhiệt vẫn chưa được đánh giá chính thức. Biến đổi khí hậu sẽ tăng cường tần suất và cường độ của các đợt nắng nóng, và một loạt các biện pháp, bao gồm cải thiện nhà ở, quản lý bệnh mãn tính, và chăm sóc thể chế cho người già và những người dễ bị tổn thương, sẽ cần được phát triển để giảm thiểu tác động đến sức khỏe.

Các bằng chứng ngày càng tăng cho thấy rằng các can thiệp y tế công cộng và nâng cao sức khỏe dựa trên các lý thuyết khoa học xã hội và hành vi hiệu quả hơn những can thiệp thiếu cơ sở lý thuyết. Bài báo này cung cấp cái nhìn tổng quan về trạng thái của khoa học trong việc sử dụng lý thuyết để thiết kế và thực hiện các can thiệp nâng cao sức khỏe. Các quan điểm hiện đại có ảnh hưởng nhấn mạnh nhiều yếu tố quyết định và nhiều mức độ của các yếu tố quyết định sức khỏe và hành vi sức khỏe. Chúng tôi mô tả các loại lý thuyết chính và một số lý thuyết thường được sử dụng cùng với các khái niệm cốt lõi của chúng, bao gồm mô hình niềm tin sức khỏe, mô hình chuyển tiếp, lý thuyết nhận thức xã hội và mô hình sinh thái. Tóm tắt này được theo sau bởi một đánh giá về bằng chứng liên quan đến các kiểu sử dụng lý thuyết và tác động của chúng trong nghiên cứu can thiệp hành vi sức khỏe. Các ví dụ về các lý thuyết được áp dụng trong ba chương trình y tế công cộng lớn minh họa khả năng thực hiện, tiện ích và những thách thức trong việc sử dụng các can thiệp dựa trên lý thuyết. Đánh giá này kết luận bằng cách xác định các chủ đề xuyên suốt và những hướng đi quan trọng trong tương lai để kết nối giữa lý thuyết, thực tiễn và nghiên cứu.

Các môi trường thực phẩm và ăn uống có thể góp phần vào sự gia tăng dịch bệnh béo phì và các bệnh mãn tính, bên cạnh những yếu tố cá nhân như kiến thức, kỹ năng và động lực. Các can thiệp về môi trường và chính sách có thể là những chiến lược hiệu quả nhất để tạo ra những cải thiện về chế độ ăn uống của toàn dân. Bài tổng quan này mô tả một khung sinh thái để khái niệm hóa nhiều môi trường thực phẩm và điều kiện ảnh hưởng đến sự lựa chọn thực phẩm, với sự nhấn mạnh vào những hiểu biết hiện tại liên quan đến môi trường gia đình, chăm sóc trẻ em, trường học, nơi làm việc, cửa hàng bán lẻ và nhà hàng. Các vấn đề quan trọng về sự chênh lệch trong việc tiếp cận thực phẩm cho các nhóm thu nhập thấp và thiểu số cũng được xem xét. Tình trạng đo lường và đánh giá các môi trường dinh dưỡng và sự cần thiết phải hành động để cải thiện sức khỏe được nhấn mạnh.

Dữ liệu dịch tễ học được xem xét về tỷ lệ, quá trình, tương quan xã hội-điều tra, và chi phí xã hội của trầm cảm nặng trên toàn thế giới. Trầm cảm nặng được ước tính trong các khảo sát này là một rối loạn xảy ra phổ biến. Mặc dù ước tính về tỷ lệ mắc bệnh trong suốt cuộc đời và quá trình thay đổi đáng kể giữa các quốc gia vì nhiều lý do có thể liên quan đến cả quy trình nội dung và phương pháp, dữ liệu xuyên quốc gia rõ ràng cho thấy tỷ lệ mắc bệnh có ý nghĩa trong suốt cuộc đời với sự thay đổi lớn trong độ tuổi khởi phát và nguy cơ tái phát mạn tính cao suốt đời. Một số tương quan xã hội-điều tra của trầm cảm nặng được tìm thấy nhất quán ở nhiều quốc gia, và dữ liệu xuyên quốc gia cũng ghi nhận mối liên hệ với nhiều kết quả bất lợi, bao gồm khó khăn trong việc chuyển đổi vai trò (ví dụ: trình độ học vấn thấp, sinh con ở tuổi vị thành niên cao, rối loạn hôn nhân, việc làm không ổn định), chức năng vai trò giảm (ví dụ: chất lượng hôn nhân thấp, hiệu suất công việc thấp, thu nhập thấp), nguy cơ khởi phát, duy trì và nghiêm trọng của một loạt rối loạn thứ phát tăng cao, và nguy cơ tử vong sớm tăng do các rối loạn thể chất và tự tử.

▪ Tóm tắt Nghiên cứu về sự kháng cự của thanh thiếu niên khác với nghiên cứu về rủi ro bằng cách tập trung vào các tài sản và nguồn lực cho phép một số thanh thiếu niên vượt qua những tác động tiêu cực của việc tiếp xúc với rủi ro. Chúng tôi thảo luận về ba mô hình của sự kháng cự—mô hình bù đắp, mô hình bảo vệ và mô hình thách thức—và mô tả cách mà sự kháng cự khác biệt so với các khái niệm liên quan. Chúng tôi mô tả các vấn đề và giới hạn liên quan đến sự kháng cự và cung cấp cái nhìn tổng quan về nghiên cứu gần đây liên quan đến sự kháng cự trong việc sử dụng chất gây nghiện, hành vi bạo lực và hành vi rủi ro tình dục của thanh thiếu niên. Sau đó, chúng tôi thảo luận về các ý nghĩa của nghiên cứu về sự kháng cự đối với can thiệp và mô tả một số can thiệp dựa trên sự kháng cự.

Tình trạng đô thị hóa, khai thác tài nguyên và thay đổi lối sống đã làm giảm khả năng tiếp xúc của con người với thiên nhiên ở nhiều xã hội. Mối quan tâm về việc mất mát này đã giúp thúc đẩy nghiên cứu về những lợi ích sức khỏe của việc tiếp xúc với thiên nhiên. Trong bài viết này, chúng tôi tập trung vào thiên nhiên như được thể hiện qua các khía cạnh của môi trường vật lý có liên quan đến quy hoạch, thiết kế và các biện pháp chính sách phục vụ cho các phân khúc rộng lớn của xã hội đô thị hóa. Chúng tôi thảo luận về những khó khăn trong việc định nghĩa "thiên nhiên" và lý do cho sự mở rộng hiện tại của lĩnh vực nghiên cứu, cũng như đánh giá các bản tổng quan có sẵn. Sau đó, chúng tôi xem xét các nghiên cứu về các con đường giữa thiên nhiên và sức khỏe, liên quan đến chất lượng không khí, hoạt động thể chất, sự gắn kết xã hội và giảm căng thẳng. Cuối cùng, chúng tôi thảo luận về các vấn đề phương pháp và các ưu tiên cho nghiên cứu trong tương lai. Nghiên cứu hiện có mô tả một loạt các lợi ích của việc tiếp xúc với thiên nhiên, và bằng chứng liên quan đến một số lợi ích là mạnh mẽ; tuy nhiên, một số phát hiện cho thấy cần thận trọng khi áp dụng những niềm tin về những lợi ích đó, và vẫn còn nhiều khoảng trống trong kiến thức.

▪ Tóm tắt  Nghiên cứu dựa vào cộng đồng trong lĩnh vực sức khỏe công cộng tập trung vào các bất bình đẳng liên quan đến xã hội, cấu trúc và môi trường vật lý thông qua sự tham gia tích cực của các thành viên trong cộng đồng, đại diện tổ chức và các nhà nghiên cứu trong tất cả các khía cạnh của quá trình nghiên cứu. Các đối tác đóng góp chuyên môn của họ để nâng cao hiểu biết về một hiện tượng nhất định và tích hợp kiến thức thu được với hành động nhằm mang lại lợi ích cho cộng đồng liên quan. Bài tổng quan này cung cấp một tổng hợp các nguyên tắc chính của nghiên cứu dựa vào cộng đồng, xem xét vị trí của nó trong bối cảnh của các mô hình khoa học khác nhau, thảo luận về lý do sử dụng nó, và khám phá các thách thức chính cùng với các yếu tố thuận lợi và những tác động của chúng đối với việc thực hiện nghiên cứu dựa vào cộng đồng hiệu quả nhằm cải thiện sức khỏe của công chúng.