Acta Psychiatrica Scandinavica

Mục tiêu: Xác định tỷ lệ rủi ro phát triển sa sút trí tuệ ở những người có triệu chứng suy giảm nhận thức nhẹ (MCI).

Phương pháp: Phân tích tổng hợp các nghiên cứu đoàn hệ khởi đầu.

Kết quả: Đã xác định 41 nghiên cứu đoàn hệ mạnh mẽ. Để tránh sự không đồng nhất, các nghiên cứu lâm sàng, nghiên cứu dân số và thử nghiệm lâm sàng được phân tích riêng biệt. Sử dụng định nghĩa MCI của Mayo tại thời điểm đầu vào và điều chỉnh theo kích thước mẫu, tỷ lệ cộng dồn những người tiến triển thành sa sút trí tuệ, bệnh Alzheimer (AD) và sa sút trí tuệ mạch máu (VaD) tương ứng là 39,2%, 33,6% và 6,2% tại các cơ sở chuyên khoa, và 21,9%, 28,9% và 5,2% trong các nghiên cứu dân số. Tỷ lệ chuyển đổi hàng năm đã điều chỉnh (ACR) từ MCI theo định nghĩa của Mayo sang sa sút trí tuệ, AD và VaD lần lượt là 9,6%, 8,1% và 1,9% tại các cơ sở lâm sàng chuyên khoa và 4,9%, 6,8% và 1,6% trong các nghiên cứu cộng đồng. Các con số từ MCI không theo định nghĩa của Mayo và các thử nghiệm lâm sàng cũng được báo cáo.

Mục tiêu:  Tổng quan nghiên cứu về mối quan hệ giữa chấn thương thời thơ ấu và tâm thần phân liệt, đồng thời thảo luận về các hàm ý lý thuyết và lâm sàng.

Phương pháp:  Các nghiên cứu liên quan và bài tổng quan trước đó được xác định thông qua tìm kiếm tài liệu bằng máy tính.

Kết quả:  Các triệu chứng được coi là chỉ dấu của tâm thần và tâm thần phân liệt, đặc biệt là ảo giác, có liên quan ít nhất cũng mạnh như nhiều vấn đề sức khỏe tâm thần khác đối với tình trạng lạm dụng và bỏ mặc trong thời thơ ấu. Các nghiên cứu gần đây trên quy mô lớn đối với dân số chung cho thấy mối quan hệ này có tính chất nguyên nhân, với mối quan hệ liều-lượng.

Kết luận:  Một số cơ chế tâm lý và sinh học mà qua đó chấn thương thời thơ ấu làm tăng nguy cơ tâm thần cần được chú ý. Việc tích hợp các cấp độ phân tích khác nhau có thể kích thích một mô hình tâm thần tổng hợp sinh - tâm lý - xã hội thực sự hơn so với mô hình hiện tại. Các hàm ý lâm sàng bao gồm việc cần thiết phải đào tạo nhân viên trong việc hỏi về tình trạng lạm dụng và cần cung cấp các liệu pháp tâm lý xã hội phù hợp cho những bệnh nhân bị lạm dụng hoặc bỏ rơi khi còn nhỏ. Các vấn đề phòng ngừa cũng được xác định.

Mục tiêu: Tỷ lệ gặp phải sự kiện chấn thương và rối loạn stress sau sang chấn theo DSM-IV trong suốt đời và trong vòng 12 tháng được nghiên cứu trên một mẫu cộng đồng tiêu biểu (n=3021, độ tuổi 14–24).

Phương pháp: Các sự kiện chấn thương và PTSD được đánh giá bằng Phỏng vấn Chẩn đoán Quốc tế Munich (CIDI).

Kết quả: Mặc dù 26% nam giới và 17.7% nữ giới báo cáo đã trải qua ít nhất một sự kiện chấn thương, chỉ có một số ít đủ tiêu chuẩn để chẩn đoán PTSD hoàn chỉnh (1% nam giới và 2.2% nữ giới). Các sự kiện chấn thương và PTSD có mối liên hệ mạnh mẽ với tất cả các rối loạn tâm thần khác được kiểm tra. PTSD xuất hiện như là một rối loạn chính và một rối loạn thứ phát.

Kết luận: Tỷ lệ PTSD trong mẫu thanh thiếu niên người Đức này thấp hơn đáng kể so với những gì được báo cáo trong các nghiên cứu trước đó. Tuy nhiên, xác suất có điều kiện cho PTSD sau khi trải qua chấn thương, các yếu tố rủi ro và mẫu đồng bệnh khá tương tự. Các sự kiện chấn thương và PTSD hoàn chỉnh có thể làm gia tăng nguy cơ mắc phải các rối loạn khác và ngược lại.

Để tạo điều kiện cho việc mô tả hệ thống các dấu hiệu hôn mê, chúng tôi đã phát triển một bài kiểm tra đánh giá hôn mê, thang đo và công cụ sàng lọc. Chúng tôi đã xây dựng một thang đo 23 mục và một công cụ sàng lọc rút gọn 14 mục sử dụng các định nghĩa hoạt động của các dấu hiệu liên quan đến hôn mê từ các nguồn đã công bố. Độ tin cậy giữa các nhà đánh giá đã được kiểm tra trong 44 lần đánh giá đồng thời của 28 trường hợp được xác định bởi sự hiện diện của ≥2 dấu hiệu trên công cụ sàng lọc 14 mục. Độ tin cậy giữa các nhà đánh giá cho tổng điểm trên thang đo là 0.93, và tỷ lệ đồng ý trung bình của các mục là 88.2% (SD 9.9). Độ tin cậy giữa các nhà đánh giá cho tổng điểm trên công cụ sàng lọc là 0.95, và tỷ lệ đồng ý trung bình của các mục là 92.7% (SD 4.9). Sự đồng thuận chẩn đoán rất cao dựa trên các tiêu chí cho hôn mê được đưa ra bởi các tác giả khác. Bảy phần trăm (15/215) bệnh nhân nhập viện liên tục vào một cơ sở tâm thần học học thuật đạt tiêu chuẩn cho hôn mê. Kết luận rằng hôn mê là một hội chứng thần kinh tâm lý đặc biệt, có tần suất trung bình. Thang đo và công cụ sàng lọc có độ tin cậy và tính hợp lệ. Việc sử dụng chúng tạo điều kiện cho việc chẩn đoán, lập kế hoạch điều trị và so sánh giữa các nghiên cứu.

Mục tiêu:  Thang đo Trầm cảm Hậu sản Edinburgh (EPDS) là công cụ sàng lọc được sử dụng rộng rãi nhất để phát hiện trầm cảm sau sinh (PPD). Chúng tôi đã tiến hành đánh giá hệ thống các chứng cứ đã công bố về tính hợp lệ của nó trong việc phát hiện PPD và trầm cảm trước sinh (APD) tính đến tháng 7 năm 2008.

Phương pháp:  Đánh giá hệ thống các nghiên cứu xác thực của EPDS từ năm 1987 đến 2008. Các điểm cắt 9/10 cho khả năng có PPD, 12/13 cho khả năng có PPD và 14/15 cho APD được sử dụng trong đánh giá.

Kết quả:  Ba mươi bảy nghiên cứu đáp ứng tiêu chí đưa vào. Độ nhạy và độ đặc hiệu của các điểm cắt cho thấy sự biến động rõ rệt giữa các nghiên cứu khác nhau. Kết quả độ nhạy dao động từ 34 đến 100% và độ đặc hiệu từ 44 đến 100%. Tỷ lệ dương tính có thể dao động từ 1,61 đến 78.

Kết luận:  Sự biến động giữa các phát hiện nghiên cứu có thể do sự khác biệt trong phương pháp nghiên cứu, ngôn ngữ và phỏng vấn/chỉ tiêu chẩn đoán được sử dụng. Do đó, kết quả của các nghiên cứu khác nhau có thể không thể so sánh trực tiếp và EPDS có thể không phải là một công cụ sàng lọc hợp lệ như nhau trong tất cả các thiết lập và bối cảnh.

Schmidtke A, Bille‐Brahe U, DeLeo D, Kerkhof A, Bjerke T, Crepet P, Haring C, Hawton K, Lönnqvist J, Michel K, Pommereau X, Querejeta I, Phillipe I, Salander‐Renberg E, Temesvary B, Wasserman D, Fricke S, Weinacker B, Sampaio‐Faria JG. Những nỗ lực tự tử ở Châu Âu: tỷ lệ, xu hướng và các đặc điểm sociodemographic của những người có ý định tự tử trong giai đoạn 1989–1992. Kết quả từ Nghiên cứu Đa trung tâm của WHO/EURO về Parasuicide.

Acta Psychiatr Scand 1996: 93: 327–338. © Munksgaard 1996.

Dự án Đa trung tâm của Tổ chức Y tế Thế giới/EURO về Parasuicide là một phần trong hành động thực hiện mục tiêu 12 của chương trình WHO, ‘Sức khỏe cho mọi người vào năm 2000’, cho khu vực Châu Âu. Mười sáu trung tâm ở 13 quốc gia Châu Âu tham gia vào khía cạnh giám sát của dự án, trong đó đánh giá các xu hướng về dịch tễ học của các nỗ lực tự tử. Tỷ lệ nỗ lực tự tử tiêu chuẩn tuổi trung bình cao nhất ở nam giới được tìm thấy tại Helsinki, Phần Lan (314/100000), và tỷ lệ thấp nhất (45/100000) là ở Guipuzcoa, Tây Ban Nha, đại diện cho sự khác biệt gấp bảy lần. Tỷ lệ nỗ lực tự tử tiêu chuẩn tuổi trung bình cao nhất ở phụ nữ được tìm thấy tại Cergy‐Pontoise, Pháp (462/100000), và tỷ lệ thấp nhất (69/100000) lại là ở Guipuzcoa, Tây Ban Nha. Chỉ với một ngoại lệ (Helsinki), tỷ lệ nỗ lực tự tử dựa trên cá nhân cao hơn ở phụ nữ so với nam giới. Ở phần lớn các trung tâm, tỷ lệ dựa trên cá nhân cao nhất được tìm thấy ở những nhóm tuổi trẻ hơn. Tỷ lệ ở những người từ 55 tuổi trở lên thường là thấp nhất. Trong phần lớn các trung tâm, tỷ lệ ở những cá nhân từ 15 tuổi trở lên đã giảm giữa năm 1989 và 1992. Các phương pháp được sử dụng chủ yếu là ‘nhẹ’ (ngộ độc) hoặc cắt. Hơn 50% những người nỗ lực tự tử đã thực hiện nhiều hơn một lần nỗ lực, và gần 20% những lần nỗ lực thứ hai đã xảy ra trong vòng 12 tháng sau lần nỗ lực đầu tiên. So với dân số chung, những người nỗ lực tự tử thường thuộc các nhóm xã hội liên quan đến sự bất ổn xã hội và nghèo đói.