Acta Psychiatrica Scandinavica

Các bệnh nhân mắc tâm thần phân liệt lần đầu (FE) (n=27), trầm cảm đơn cực (n=10) và rối loạn lưỡng cực (n=17) cùng với các đối chứng khỏe mạnh khớp về độ tuổi và giới tính (n=27) đã được thực hiện một loạt các bài kiểm tra tâm lý thần kinh (NP). Những bệnh nhân tâm thần phân liệt lần đầu thực hiện kém hơn đáng kể so với bệnh nhân có rối loạn cảm xúc trong lĩnh vực xử lý thị giác và động cơ cũng như sự chú ý. Các bệnh nhân rối loạn cảm xúc không có đặc điểm tâm thần không thực hiện khác biệt đáng kể so với các đối chứng. Tuy nhiên, các bệnh nhân rối loạn cảm xúc có đặc điểm tâm thần thực hiện kém như bệnh nhân tâm thần phân liệt, với sự giảm sút rõ ràng nhất trong lĩnh vực xử lý thị giác và động cơ cũng như sự chú ý. Dữ liệu của chúng tôi gợi ý một cách thận trọng sự tồn tại của một sự phân chia trong sự suy giảm thần kinh tâm lý, với các bệnh nhân tâm thần cho thấy các thiếu hụt thần kinh tâm lý tương tự, trong khi các bệnh nhân rối loạn cảm xúc không có triệu chứng tâm thần thực hiện tương tự như các đối chứng.

Hai nhóm bệnh nhân tâm thần phân liệt mãn tính cao tuổi, một nhóm có triệu chứng chậm của khớp (TD) và một nhóm không có, đã được nghiên cứu. Ngoài việc ước lượng hoạt tính giống như neuroleptic (RRA) của huyết thanh, nồng độ của thioridazine (THD) trong huyết thanh và các chuyển hóa chính của nó, gồm có THD‐2‐sulfoxide, THD‐2‐sulfone và THD‐5‐oxide, đã được đo bằng phương pháp sắc ký lỏng hiệu năng cao. Mẫu máu đã được thu thập vào hai thời điểm khác nhau khi bệnh nhân được coi là ở trong trạng thái “ổn định” về dược lý. Nồng độ của THD và các chuyển hóa của nó, cũng như các giá trị RRA, đều tương tự ở cả hai thời điểm. Nói chung, THD‐2‐sulfoxide và THD‐5‐oxide có mặt với nồng độ cao hơn so với các hợp chất mẹ, và nồng độ của THD, các chuyển hóa của nó cùng các giá trị RRA có mối tương quan dương với liều dùng hàng ngày của THD. Tuy nhiên, không tồn tại sự khác biệt đáng kể nào trong nồng độ dịch huyết của THD, các chuyển hóa của nó, hoặc giá trị RRA giữa bệnh nhân có và không có TD. Dữ liệu này gợi ý rằng sự khác biệt về động học dược lý thay vì động lực học dược lý có thể quan trọng hơn trong việc tạo ra nguy cơ cao cho TD ở những bệnh nhân đang điều trị bằng neuroleptic lâu dài.

Đã ghi nhận tỷ lệ mắc ung thư tuyến tiền liệt giảm ở một nhóm 6168 bệnh nhân tâm thần phân liệt mạn tính được theo dõi từ năm 1957 đến 1984. Một nghiên cứu trường hợp - đối chứng đã được thực hiện dựa trên nhóm này để xác định ảnh hưởng có thể của điều trị bằng thuốc chống tâm thần và các yếu tố khác đối với nguy cơ phát triển ung thư tuyến tiền liệt. Ba mươi tám bệnh nhân nam tâm thần phân liệt đã phát triển ung thư tuyến tiền liệt trong thời gian quan sát được so sánh với 76 đối chứng phù hợp về tuổi tác và giới tính từ cùng một nhóm. Sự liên kết duy nhất có ý nghĩa thống kê là nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt giảm ở những người đã được điều trị bằng liều tích lũy thuốc phenothiazine liều cao (chủ yếu là chlorpromazine) từ 15 g trở lên. Những bệnh nhân này đã được điều trị với liều trung bình hàng ngày là 145 mg chlorpromazine trong thời gian trung bình 12,5 năm. Không có yếu tố nguy cơ nào khác được xác định có ý nghĩa thống kê.

Mục tiêu: Điều tra mối liên hệ giữa bệnh tâm thần và tỉ lệ mắc ung thư, tử vong và tỷ lệ tử vong theo trường hợp.

Phương pháp: Một nghiên cứu về kết nối hồ sơ dựa trên dân số đã được tiến hành dựa trên 172 932 bệnh nhân được phục vụ bởi dịch vụ sức khỏe tâm thần ở Tây Úc. Hồ sơ của các liên lạc dịch vụ sức khỏe tâm thần đã được liên kết với các đăng ký ung thư và hồ sơ tử vong.

Kết quả: Trong khi có ít sự khác biệt về tỉ lệ mắc ung thư tổng thể giữa bệnh nhân tâm thần và cộng đồng nói chung (RR ở nam giới 1.05, 95% CI 1.02–1.09, RR ở nữ giới 1.02, 0.98–1.05), tỷ lệ tử vong do ung thư cao hơn 39% ở nam giới (95% CI: 32–46%) và cao hơn 24% ở nữ giới (17–32%).

Kết luận: Những người mắc bệnh tâm thần ở Tây Úc không cho thấy tỷ lệ mắc ung thư tăng lên, nhưng có tỷ lệ tử vong do ung thư cao hơn. Điều này được quy cho tỷ lệ tử vong trong trường hợp ung thư cao hơn ở những người mắc bệnh tâm thần.

Mục tiêu của nghiên cứu này là đánh giá các đặc điểm và tính toán tần suất của các đối tượng đã chuyển giới nhưng đã nộp đơn yêu cầu trở về giới tính tự nhiên của họ, và so sánh những đối tượng này với các đối tượng không hối tiếc. Một nhóm khởi đầu đã được xác định hồi cứu, bao gồm tất cả các đối tượng mắc rối loạn danh tính giới tính đã được phê duyệt chuyển giới tại Thụy Điển trong giai đoạn 1972-1992. Thời gian giữa đơn xin và việc đánh giá này dao động từ 4 đến 24 năm. Tổng thể nhóm nghiên cứu bao gồm 218 đối tượng. Kết quả cho thấy 3,8% bệnh nhân đã chuyển giới trong giai đoạn 1972-1992 hối tiếc về các biện pháp đã thực hiện. Nhóm nghiên cứu được chia thành hai nhóm theo sự có mặt hay không của sự hối tiếc về việc chuyển giới, và hai nhóm này được so sánh. Kết quả phân tích hồi quy logistic chỉ ra rằng có hai yếu tố dự đoán sự hối tiếc về việc chuyển giới, đó là sự thiếu hỗ trợ từ gia đình của bệnh nhân và bệnh nhân thuộc nhóm không chủ yếu của những người chuyển giới. Kết luận, kết quả nghiên cứu cho thấy kết quả của việc chuyển giới đã được cải thiện theo thời gian. Tuy nhiên, các yếu tố rủi ro đã được xác định chỉ ra rằng cần có nỗ lực đáng kể để hỗ trợ các gia đình và bạn bè thân thiết của các ứng viên chuyển giới.

Trong một nghiên cứu với 18 bệnh nhân có triệu chứng hưng cảm và 31 bệnh nhân có triệu chứng u uất, Thang đo hưng cảm Bech‐Rafaelsen (BRMS) và Thang đo trầm cảm Hamilton (HDS) đã được so sánh. Kết quả cho thấy độ tin cậy giữa các quan sát viên của BRMS là hợp lý khi so với HDS. Cả hai thang đều được xây dựng để đánh giá mức độ nghiêm trọng của các trạng thái hưng cảm hoặc u uất, và không tìm thấy sự khác biệt nào trong điểm số tổng thể của BRMS hoặc HDS giữa các nhóm chẩn đoán khác nhau, khi bệnh nhân được phân loại theo chỉ số về quá trình và triệu chứng của rối loạn của họ, sử dụng Hệ thống phân loại đa trục cho các rối loạn cảm xúc (MULTI‐CLAD). Độ đồng nhất của BRMS dường như tốt hơn so với HDS, khi mỗi mục được tương quan với điểm số tổng thể tương ứng. Mặc dù độ đồng nhất của BRMS cần được đánh giá bằng các mô hình thống kê khác ngoài phân tích tương quan, kết quả của chúng tôi dường như chỉ ra rằng việc cải thiện trong việc đánh giá các trạng thái hưng cảm-u uất một cách định lượng là một vấn đề tái xác định các mục hoặc tích hợp các mục mới vào phần u uất thay vì phần hưng cảm của các thang đánh giá này.

Một phương pháp huỳnh quang được trình bày để xác định đồng thời và đặc hiệu trong huyết thanh của clopenthixol decanoate, clopenthixol và một chuyển hóa của clopenthixol, được loại bỏ nhóm ethanol trong chuỗi bên. Sự tách biệt được thực hiện thông qua các quá trình chiết xuất và sắc ký lớp mỏng, với sự hiện diện của huỳnh quang do phương pháp điều trị bằng axit sulfuric. Giới hạn phát hiện trong các mẫu huyết thanh 3 ml khoảng 2 ng/ml cho clopenthixol và chuyển hóa, và cao hơn chút ít cho este.

Thêm vào đó, dữ liệu huyết thanh được trình bày cho các bệnh nhân điều trị bằng các mũi tiêm intramuscular 100‐600 mg clopenthixol decanoate trong Viscoleor̀ mỗi hai tuần. Nồng độ clopenthixol tương đối ổn định (tỉ lệ max./min. khoảng 2; tối đa sau 3‐7 ngày) đã được ghi nhận trong suốt khoảng thời gian liều dùng. Nồng độ chuyển hóa hơi thấp hơn đã được phát hiện. Không có bằng chứng về sự hiện diện của clopenthixol decanoate.

EEG đã được ghi lại liên tục ở 15 bệnh nhân trong khoảng thời gian từ ngay trước đến 1/2 giờ sau khi thực hiện ECT đơn phương. Phân tích Fourier đã được thực hiện trên EEG sau 15 lần điều trị bên phải và năm lần điều trị bên trái. Trong quá trình cơn co giật được gây ra, hoạt động sóng chậm động kinh có sức mạnh lớn hơn đáng kể ở bên được điều trị. Ngay sau cơn co giật, có nhiều hoạt động delta hơn và ít hoạt động alpha và beta hơn ở bên được điều trị. Sự bất đối xứng này, mặc dù trở nên ít rõ rệt hơn, nhưng thường vẫn còn tồn tại vào cuối khoảng thời gian ghi nhận. Phân tích các biến khác liên quan đến điều trị cho thấy có sự tương quan đáng kể giữa thời gian mở mắt sau ECT và cả thời gian của cơn co giật và lượng thuốc gây mê đã được sử dụng. Sự tương đồng giữa những cơn co giật đơn phương do điều trị gây ra và những cơn co giật đơn phương xảy ra một cách tự phát ở một số bệnh nhân động kinh đã được thảo luận.

Mục tiêu:  Mô tả tỷ lệ trầm cảm sau sinh ở cha (PPD) cũng như mối liên hệ của nó với trầm cảm sau sinh ở mẹ.

Phương pháp:  Một mẫu ngẫu nhiên dựa trên dân số gồm 386 cặp đôi đã được đánh giá từ tuần thứ sáu đến tuần thứ 12 sau sinh về các đặc điểm nhân khẩu học, lạm dụng rượu (AUDIT) và triệu chứng trầm cảm [Thang đo trầm cảm Beck (BDI)]. Hồi quy logistic được sử dụng để kiểm soát các yếu tố gây nhiễu tiềm tàng.

Kết quả:  Trong BDI, 26,3% mẹ và 11,9% cha có điểm số vượt ngưỡng chọn lọc là 10. Trầm cảm nhẹ ở mẹ [tỷ số odds (OR) 3.31, 95% CI 1.52–7.20] và trầm cảm vừa đến nặng ở mẹ (OR 8.44, 95% CI 3.53–20.21) có liên quan đến trầm cảm sau sinh ở cha.

Kết luận:  Trầm cảm sau sinh ở cha là một hiện tượng có ý nghĩa clinicial. Cha nên được đánh giá về các rối loạn cảm xúc trong thời gian sau sinh, đặc biệt khi bạn đời của họ đang bị trầm cảm.