Rối loạn Cân Bằng và Nói Vận Động ở Rung Tykhiếu Thao

Springer Science and Business Media LLC - Tập 8 - Trang 389-398 - 2009
Martin Kronenbuerger1, Jürgen Konczak2, Wolfram Ziegler3, Paul Buderath4, Benedikt Frank4, Volker A. Coenen5, Karl Kiening6, Peter Reinacher7, Johannes Noth1, Dagmar Timmann4
1Department of Neurology, University Hospital Aachen, RWTH Aachen, Aachen, Germany
2Human Sensorimotor Control Laboratory, University of Minnesota, Minneapolis, USA
3Clinical Neuropsychology Research Group, Clinic for Neuropsychology, Bogenhausen City Clinic München GmbH, Munich, Germany
4Department of Neurology, University of Duisburg-Essen, Essen, Germany
5Section of Stereotaxy and Magnetic Resonance Imaging Based Neurosurgery, Department of Neurosurgery, University Hospital Bonn, Bonn, Germany
6Department of Neurosurgery, University Hospital Heidelberg, Heidelberg, Germany
7Department of Neurosurgery, University Hospital Aachen, RWTH Aachen, Aachen, Germany

Tóm tắt

Sinh bệnh học của rung tykhêu thao (ET) vẫn là chủ đề tranh luận. Nhiều dòng chứng cứ chỉ ra rằng ET liên quan đến rối loạn chức năng tiểu não. Mục tiêu của nghiên cứu hiện tại là tìm ra chứng cứ xác nhận cho tuyên bố này bằng cách khảo sát các rối loạn cân bằng và ngôn ngữ ở bệnh nhân bị ET. Ngoài ra, tác động của kích thích não sâu (DBS) lên chức năng cân bằng và nói cũng được nghiên cứu. Một nhóm gồm 25 bệnh nhân ET, bao gồm 18 người bị rung tư thế và/hoặc rung động đơn giản (ETpt) và bảy bệnh nhân ET có các triệu chứng lâm sàng bổ sung của rối loạn chức năng tiểu não (ETc), được so sánh với 25 người khỏe mạnh. Ngoài ra, 12 bệnh nhân ET đã gắn điện cực DBS tại hạch gối tham gia vào nghiên cứu. Kiểm soát cân bằng được đánh giá trong quá trình đi bộ và đứng, bao gồm đi bộ hợp nhất trên máy chạy bộ cũng như đo lường tĩnh và động. Kiểm soát nói vận động được phân tích thông qua các bài lặp âm tiết. Dấu hiệu rối loạn cân bằng được phát hiện ở giai đoạn sớm và giai đoạn tiến triển của ET. Trong quá trình di chuyển, bệnh nhân ET thể hiện một số lượng bước đi sai tăng lên và chiều dài bước đi được rút ngắn khi thực hiện đi bộ hợp nhất. Bệnh nhân ETc và, ở mức độ ít hơn, bệnh nhân ETpt có sự không ổn định tư thế tăng thêm trong các điều kiện đo lường động nhạy cảm với rối loạn tiền đình hoặc tiền đình-tiểu não. Bệnh nhân ETc nhưng không phải ETpt cho thấy thời gian âm tiết tăng rõ rệt. DBS không có tác động rõ rệt đến hiệu suất nói hay kiểm soát cân bằng. Chúng tôi kết luận rằng các thiếu sót về cân bằng cũng như các dấu hiệu rối loạn nói không rõ ràng ở một tập hợp nhỏ bệnh nhân xác nhận và mở rộng những phát hiện trước đây rằng ET liên quan đến sự suy giảm chức năng của tiểu não.

Từ khóa

#rung tay #rối loạn chức năng tiểu não #kiểm soát cân bằng #ngôn ngữ vận động #kích thích não sâu

Tài liệu tham khảo

Deuschl G, Bain P, Brin M (1998) Consensus statement of the Movement Disorder Society on Tremor. Ad Hoc Scientific Committee. Mov Disord 13:2–23

Deuschl G, Elble RJ (2000) The pathophysiology of essential tremor. Neurology 54:S14–S20

Wilms H, Sievers J, Deuschl G (1999) Animal models of tremor. Mov Disord 14:557–571

Dupuis MJ, Delwaide PJ, Boucquey D, Gonsette RE (1989) Homolateral disappearance of essential tremor after cerebellar stroke. Mov Disord 4:183–187

Rajput AH, Maxood K, Rajput A (2008) Classic essential tremor changes following cerebellar hemorrhage. Neurology 71:1739–1740

Colebatch JG, Findley LJ, Frackowiak RS, Marsden CD, Brooks DJ (1990) Preliminary report: activation of the cerebellum in essential tremor. Lancet 336:1028–1030

Jenkins IH, Bain PG, Colebatch JG et al (1993) A positron emission tomography study of essential tremor: evidence for overactivity of cerebellar connections. Ann Neurol 34:82–90

Boecker H, Wills AJ, Ceballos-Baumann A et al (1996) The effect of ethanol on alcohol-responsive essential tremor: a positron emission tomography study. Ann Neurol 39:650–658

Louis ED, Faust PL, Vonsattel JP et al (2007) Neuropathological changes in essential tremor: 33 cases compared with 21 controls. Brain 130:3297–3307

Daniels C, Peller M, Wolff S et al (2006) Voxel-based morphometry shows no decreases in cerebellar gray matter volume in essential tremor. Neurology 67:1452–1456

Deuschl G, Wenzelburger R, Loffler K, Raethjen J, Stolze H (2000) Essential tremor and cerebellar dysfunction clinical and kinematic analysis of intention tremor. Brain 123:1568–1580

Köster B, Deuschl G, Lauk M, Timmer J, Guschlbauer B, Lücking CH (2002) Essential tremor and cerebellar dysfunction: abnormal ballistic movements. J Neurol Neurosurg Psychiatry 73:400–405

Helmchen C, Hagenow A, Miesner J et al (2003) Eye movement abnormalities in essential tremor may indicate cerebellar dysfunction. Brain 126:1319–1332

Kronenbuerger M, Gerwig M, Brol B, Block F, Timmann D (2007) Eyeblink conditioning is impaired in subjects with essential tremor. Brain 130:1538–1551

Thach WT, Bastian AJ (2004) Role of the cerebellum in the control and adaptation of gait in health and disease. Prog Brain Res 143:353–366

Bove M, Marinelli L, Avanzino L, Marchese R, Abbruzzese G (2006) Posturographic analysis of balance control in patients with essential tremor. Mov Disord 21:192–198

Baloh RW, Jacobson KM, Beykirch K, Honrubia V (1998) Static and dynamic posturography in patients with vestibular and cerebellar lesions. Arch Neurol 55:649–654

Konczak J, Schoch B, Dimitrova A, Gizewski E, Timmann D (2005) Functional recovery of children and adolescents after cerebellar tumor resection. Brain 128:1428–1441

Singer C, Sanchez-Ramos J, Weiner WJ (1994) Gait abnormality in essential tremor. Mov Disord 9:193–196

Hubble JP, Busenbark KL, Pahwa R, Lyons K, Koller WC (1997) Clinical expression of essential tremor: effects of gender and age. Mov Disord 12:969–972

Stolze H, Petersen G, Raethjen J, Wenzelburger R, Deuschl G (2001) The gait disorder of advanced essential tremor. Brain 124:2278–2286

Merk M, Ziegler M (1999) A PC-based system for routine acoustic speech analysis of neurogenic speech disorders. In: Maasen B, Groenen P (eds) Pathologies of speech and language. Advances in clinical phonetics and linguistics. Whuss, London, pp 315–321

Ziegler W (2002) Task-related factors in oral motor control: speech and oral diadochokinesis in dysarthria and apraxia of speech. Brain Lang 80:556–575

Ackermann H, Mathiak K, Riecker A (2007) The contribution of the cerebellum to speech production and speech perception: clinical and functional imaging data. Cerebellum 6:202–213

Benabid AL, Pollak P, Gao D et al (1996) Chronic electrical stimulation of the ventralis intermedius nucleus of the thalamus as a treatment of movement disorders. J Neurosurg 84:203–214

Limousin-Dowsey P (2004) Thalamic stimulation in essential tremor. Lancet Neurol 3:80

Pahwa R, Lyons KE, Wilkinson SB et al (2006) Long-term evaluation of deep brain stimulation of the thalamus. J Neurosurg 104:506–512

Earhart GM, Clark BR, Tabbal SD, Perlmutter JS (2009) Gait and balance in essential tremor: variable effects of bilateral thalamic stimulation. Mov Disord 24(3):386–391

Ondo WG, Almaguer M, Cohen H (2006) Computerized posturography balance assessment of patients with bilateral ventralis intermedius nuclei deep brain stimulation. Mov Disord 21:2243–2247

Macchi G, Jones EG (1997) Toward an agreement on terminology of nuclear and subnuclear divisions of the motor thalamus. J Neurosurg 86:670–685

Fahn S, Tolosa E, Marin C (1988) Clinical rating scale for tremor. In: Jankovic J, Tolosa E (eds) Parkinson´s disease and movement disorders. Urban and Schwarzenberg, Munich, pp 271–280

Trouillas P, Takayanagi T, Hallett M et al (1997) International Cooperative Ataxia Rating Scale for pharmacological assessment of the cerebellar syndrome. The Ataxia Neuropharmacology Committee of the World Federation of Neurology. J Neurol Sci 145:205–211

Krack P, Dostrovsky J, Ilinsky I et al (2002) Surgery of the motor thalamus: problems with the present nomenclatures. Mov Disord 17:S2–S8

Cartford MC, Allgeier CA, Bickford PC (2002) The effects of beta-noradrenergic receptor blockade on acquisition of eyeblink conditioning in 3-month-old F344 rats. Neurobiol Learn Mem 78:246–257

Huffman JC, Stern TA (2007) Neuropsychiatric consequences of cardiovascular medications. Dialogues Clin Neurosci 9:29–45

Ondo WG, Sutton L, Dat Vuong K, Lai D, Jankovic J (2003) Hearing impairment in essential tremor. Neurology 61:1093–1097

Louis ED, Borden S, Moskowitz CB (2005) Essential tremor centralized brain repository: diagnostic validity and clinical characteristics of a highly selected group of essential tremor cases. Mov Disord 20:1361–1365

Benito-León J, Louis ED, Bermejo-Pareja F, Neurological Disorders in Central Spain (NEDICES) Study Group (2007) Reported hearing impairment in essential tremor: a population-based case-control study. Neuroepidemiology 29:213–217

Bortz J (2005) Statistik: Für Human- und Sozialwissenschaftler. Springer, Berlin

Palliyath S, Hallett M, Thomas SL, Lebiedowska MK (1998) Gait in patients with cerebellar ataxia. Mov Disord 13:958–964

Ebersbach G, Sojer M, Valldeoriola F et al (1999) Comparative analysis of gait in Parkinson's disease, cerebellar ataxia and subcortical arteriosclerotic encephalopathy. Brain 122:1349–1355

Stolze H, Klebe S, Petersen G et al (2002) Typical features of cerebellar ataxic gait. J Neurol Neurosurg Psychiatry 73:310–312

Morton SM, Bastian AJ (2003) Relative contributions of balance and voluntary leg-coordination deficits to cerebellar gait ataxia. J Neurophysiol 89:1844–1856

Diener HC, Dichgans J (1988) [Applications and uses of static and dynamic measurement of posture (posturography)]. Fortschr Neurol Psychiatr 56:249–258

Halmagyi GM, Colebatch JG, Curthoys IS (1994) New tests of vestibular function. Baillieres Clin Neurol 3:485–500

Kemp DT (2002) Otoacoustic emissions, their origin in cochlear function, and use. Br Med Bull 63:223–241

Ackermann H, Hertrich I, Hehr T (1995) Oral diadochokinesis in neurological dysarthrias. Folia Phoniatr Logop 47:15–23

Kent RD, Netsell R, Abbs JH (1979) Acoustic characteristics of dysarthria associated with cerebellar disease. J Speech Hear Res 22:627–648

Kent RD, Weismer G, Kent JF, Vorperian HK, Duffy JR (1999) Acoustic studies of dysarthric speech: methods, progress, and potential. J Commun Disord 32:141–180

Ziegler W, Deger K, Brendel B, Aichert I (2001) The chaining of syllables in apraxia of speech. In: Maassen B, Hulstijn W, Kent RD, Peters HFM, van Leishout PHHM (eds) Speech motor control in normal and disordered speech. Nijmegen University Press, Nijmegen, pp 343–346

Gamboa J, Jimenez-Jimenez FJ, Nieto A et al (1998) Acoustic voice analysis in patients with essential tremor. J Voice 12:444–452

Putzke JD, Uitti RJ, Obwegeser AA, Wszolek ZK, Wharen RE (2005) Bilateral thalamic deep brain stimulation: midline tremor control. J Neurol Neurosurg Psychiatry 76:684–690

McIntyre CC, Savasta M, Kerkerian-Le Goff L, Vitek JL (2004) Uncovering the mechanism(s) of action of deep brain stimulation: activation, inhibition, or both. Clin Neurophysiol 115:1239–1248

Johnson MD, Miocinovic S, McIntyre CC, Vitek JL (2008) Mechanisms and targets of deep brain stimulation in movement disorders. Neurotherapeutics 5:294–308

Klebe S, Stolze H, Grensing K, Volkmann J, Wenzelburger R, Deuschl G (2005) Influence of alcohol on gait in patients with essential tremor. Neurology 65:96–101

Manto M, Laute MA (2008) A possible mechanism for the beneficial effect of ethanol in essential tremor. Eur J Neurol 15:697–705

Thông tin
Thông tin xuất bản

Springer Science and Business Media LLC

Tập 8

389-398

Thông tin tác giả