Giải phẫu, Cơ sinh học và Phân loại Gãy Xương Khớp Mắt Cá

Trauma und Berufskrankheit - Tập 6 - Trang S384-S392 - 2004
S. Rammelt1, R. Grass1, A. Biewener1, H. Zwipp1
1Klinik und Poliklinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, Universitätsklinikum „Carl Gustav Carus“ der TU Dresden, Dresden

Tóm tắt

Tính toàn vẹn chức năng của khớp mắt cá phía trên được duy trì nhờ sự kết hợp của khóa hình dạng, dẫn dắt dây chằng và sự ổn định từ cơ. Phân tích chấn thương do đó không chỉ bao gồm topo và hình thái gãy xương mà còn sự hiện diện của các rách hoặc đứt gãy xương của các cơ cấu dây chằng bên trong và bên ngoài, cũng như phức hợp bất động xương chày và xương mác – mà trong đó cũng bao gồm màng liên xương và bất động vùng trên. Các tiêu chí quan trọng cho sự ổn định của khớp mắt cá phía trên, và từ đó quyết định chỉ định phẫu thuật, là chiều dài và vị trí của xương mác xa, sự toàn vẹn của các cấu trúc bên trong và phức hợp bất động. Phân loại genetische Lauge-Hansen cho phép hiểu cơ chế trật khớp và việc đặt lại đóng, cũng như việc chỉ định và lập kế hoạch phẫu thuật cho hơn 95% các gãy xương khớp mắt cá. Phân loại Danis-Weber cần được bổ sung với các tiểu nhóm của phân loại AO để cho phép đưa ra những kết luận rõ ràng về độ ổn định. Các gãy xương ở trẻ em được phân loại tương tự như các gãy khớp khác dựa trên mối quan hệ của chúng với các phiến tăng trưởng, trong đó các gãy vùng chuyển tiếp của xương chày xa ở thanh thiếu niên từ 12 đến 14 tuổi là những trường hợp đặc biệt đòi hỏi phân tích ba chiều.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

Bauer M, Jonsson K, Nilsson B (1985) Thirty-year follow-up of ankle fractures. Acta Orthop Scand 56: 103–106

Boden SD, Labropoulos PA, McCowin P, Lstini WF, Hurwitz SR (1989) Mechanical considerations for the syndesmotic screw: A cadaver study. J Bone Joint Surg (Am) 71: 1548–1555

Clanton TO (1999) Athlethic injuries to the soft tissues of the foot and ankle. In:Mann RA, Coughlin MJ (eds) Surgery of the foot and ankle. Mosby, St Louis, 1090–1209

Cotton FJ (1915) A new type of ankle fracture. JAMA 64: 318–321

Crawford AH (1994) Fractures and dislocations of the foot and ankle. In:Green NE, Swiontkowski MF (eds) Skeletal trauma in children. Saunders, Philadelphia,

Curtis MJ, Michelson JD, Urquhart MW, Byank RP, Jinnah RH (1992) Tibiotalar contact and fibular malunion in ankle fractures. A cadaver study. Acta Orthop Scand 63: 326–329

Danis R (1949) Théorie et practique de l’ostéosynthèse. Desoer et Masson, Liège, Paris

Destot E (1911) Traumatismes du pied et rayons X. Malleoles, astragale, calcaneum, avant-pied. Masson, Paris

Dupuytren G (1847) On diseases and injuries of bones. Trans Sydenham. F le Gros Clarke, London

Grass R, Herzmann K, Biewener A, Zwipp H (2000) Verletzungen der unteren tibiofibularen Syndesmose. Unfallchirurg 103: 520–532

Grass R, Rammelt S, Biewener A, Zwipp H (2003) Aktuelle Überlegungen zur Behandlung von OSG-Frakturen. Trauma Berufskrankh 5: 141–148

Hamilton WC (1984) Traumatic disorders of the ankle. Springer, Berlin Heidelberg New York

Henderson MS (1932) Trimalleolar fracture of the ankle. Surg Clin North Am 12: 867–872

Hoblitzell RM, Ebraheim NA, Merritt T, Jackson WT (1990) Bosworth fracture-dislocation of the ankle. A case report and review of the literature. Clin Orthop 257–262

Inman VT (1976) The joints of the ankle. Williams & Wilkins, Baltimore

Kristensen KD, Hansen T (1985) Closed treatment of ankle fractures. Stage II supination-eversion fractures followed for 20 years. Acta Orthop Scand 56: 107–109

Laer L v (2001) Frakturen und Luxationen im Wachstumsalter. Thieme, Stuttgart

Lauge-Hansen N (1948) Fractures of the ankle. Analytic-historic survey as the basis of new experimental, roentgenologic and clinical investigations. Arch Surg 56: 259–317

Lauge-Hansen N (1950) Fractures of the ankle II:Combined experimental/surgical and experimental roentgenologic investigation. Arch Surg 60: 957–985

Lundberg A (1989) Kinematics of the ankle and foot. In vivo roentgen stereophotogrammetry. Acta Orthop Scand Suppl 233: 1–24

Maisonneuve MJG (1840) Recherches sur la fracture du peroné. Arch Gén de Med 7: 165–187

McCullough CJ, Burge PD (1980) Rotatory stability of the load-bearing ankle. An experimental study. J Bone Joint Surg Br 62: 460–464

Meenen NM, Lorke DE, Westerhoff M, Dallek M, Jungbluth KH (1993) Die isolierte Fraktur des Volkmannschen Dreiecks—ein eigenständiges Verletzungsbild. Unfallchirurgie 19: 98–107

Michelson JD, Waldman B (1996) An axially loaded model of the ankle after pronation external rotation injury. Clin Orthop 285–293

Michelson JD, Checcone M, Kuhn T, Varner K (2001) Intra-articular load distribution in the human ankle joint during motion. Foot Ankle Int 22: 226–233

Michelson JD, Hamel AJ, Buczek FL, Sharkey NA (2002) Kinematic behavior of the ankle following malleolar fracture repair in a high-fidelity cadaver model. J Bone Joint Surg Am 84: 2029–2038

Müller ME, Nazarian S, Koch P (1987) Classification AO des fractures. Springer, Berlin Heidelberg New York

Pankovich AM, Shivaram MS (1979) Anatomical basis of variability in injuries of the medial malleolus and the deltoid ligament. II. Clinical studies. Acta Orthop Scand 50: 225–236

Paul D, Eckardt B, Kühnel K, Schuhmann HD (1968) Erfahrungen mit der konservativen Behandlung von Malleolarfrakturen. Arch Orthop Unfallchir 63: 273–287

Peter RE, Harrington RM, Henley MB, Tencer AF (1994) Biomechanical effects of internal fixation of the distal tibiofibular syndesmotic joint:comparison of two fixation techniques. J Orthop Trauma 8: 215–219

Pettrone FA, Gail M, Pee D, Fitzpatrick T, Van Herpe LB (1983) Quantitative criteria for prediction of the results after displaced fracture of the ankle. J Bone Joint Surg Am 65: 667–677.

Phillips WA, Schwartz HS, Keller CS et al. (1985) A prospective, randomized study of the management of severe ankle fractures. J Bone Joint Surg Am 67: 67–78

Rammelt S, Grass R, Biewener A, Zwipp H (2003) Bandverletzungen am oberen Sprunggelenk. Trauma Berufskrankh 5: 170–178

Ramsey PL, Hamilton W (1976) Changes in tibiotalar area of contact caused by lateral talar shift. J Bone Joint Surg Am 58: 356–357

Richter J, Schulze W, Clasbrummel B, Muhr G (2003) Beitrag der Syndesmose und des Deltabandes zur Stabilität der Außenknöchelfraktur Typ Weber B. Eine experimentelle Untersuchung. Unfallchirurg 106: 359–366

Riede U, Willenegger H, Schenk R (1969) Experimenteller Beitrag zur Erklärung der sekundären Arthrose bei Frakturen des oberen Sprunggelenkes. Helv Chir Acta 36: 343–348

Ryd L, Bengtsson S (1992) Isolated fracture of the lateral malleolus requires no treatment. 49 prospective cases of supination-eversion type II ankle fractures. Acta Orthop Scand 63: 443–446

Salter RB, Harris WR (1963) Injuries involving the epiphyseal plate. J Bone Joint Surg Am 45: 587–622

Sarsam IM, Hughes SP (1988) The role of the anterior tibiofibular ligament in talar rotation. Injury 14: 357–360

Sasse M, Nigg BM, Stefanyshyn DJ (1999) Tibiotalar motion—effect of fibular displacement and deltoid ligament transection: in vitro study. Foot Ankle Int 20: 733–737

Solari J, Benjamin J, Wilson J, Lee R, Pitt M (1991) Ankle mortise stability in Weber C fractures:indications for syndesmotic fixation. J Orthop Trauma 5: 190–195

Stormont DM, Morrey BF, An KN, Cass JR (1985) Stability of the loaded ankle. Relation between articular restraint and primary and secondary static restraints. Am J Sports Med 13: 295–300

Stromsoe K, Hoqevold HE, Skjeldal S, Alho A (1995) The repair of a ruptured deltoid ligament is not necessary in ankle fractures. J Bone Joint Surg Br 77: 920–921

Tornetta P, 3rd (2000) Competence of the deltoid ligament in bimalleolar ankle fractures after medial malleolar fixation. J Bone Joint Surg Am 82: 843–848

Weber BG (1966) Verletzungen des oberen Sprunggelenkes. Aktuelle Probleme in der Chirurgie, Bd 3. Huber, Bern

Weber BG (1981) Lengthening osteotomy of the fibula to correct a widened mortice of the ankle after fracture. Int Orthop 4: 289–293

Xenos JS, Hopkinson WJ, Mulligan ME, Olson EJ, Popovic NA (1995) The tibiofibular syndesmosis. Evaluation of the ligamentous structures, methods of fixation, and radiographic assessment. J Bone Joint Surg Am 77: 847–856

Yde J, Kristensen KD (1980) Ankle Fractures, supination-eversion fracture stage IV, primary and late results of operative and non-operative treatment. Acta Orthop Scand 51: 981–990

Yde J, Kristensen KD (1980) Ankle Fractures, supination-eversion fracture stage II, primary and late results of operative and non-operative treatment. Acta Orthop Scand 51: 695–702

Yde J (1980) The Lauge-Hansen classification of malleolar fractures. Acta Orthop Scand 51: 181–192

Zwipp H (1994) Chirurgie des Fußes. Springer, Wien New York

Zwipp H, Dahlen C, Holch M, Rammelt S (1999) Malleolarfrakturen und Frakturen des Fußskelettes. OP J 15: 160–167

Zwipp H, Rammelt S, Grass R (2002) Ligamentous injuries about the ankle and subtalar joints. Clin Pediatr Med Surg 19: 195–229

Zwipp H, Rammelt S (2002) Frakturen und Luxationen. In:Wirth CJ, Zichner L (Hrsg) Orthopädie und Orthopädische Chirurgie, Bd 8. Thieme, Stuttgart, S 531–618

Thông tin
Thông tin xuất bản

Trauma und Berufskrankheit

Tập 6

S384-S392

Thông tin tác giả