Bandverletzungen am oberen Sprunggelenk
Tóm tắt
Persistierende Bandinstabilitäten am oberen Sprunggelenk führen zu chronischen Synovitiden, Knorpelläsionen und osteophytären Anbauten im Sinne einer präarthrotischen Deformität. Verletzungen der distalen tibiofibularen Syndesmose werden bei einer Ruptur des Lig. tibiofibulare interosseum relevant. Die exakte Reposition der Fibula in die Tibiainzisur und temporäre Stellschraubenfixation sind Voraussetzung für eine anatomische Ausheilung. Zur Therapie der chronischen Syndesmoseninsuffizienz wird eine anatomische Bandplastik bevorzugt. In der Behandlung frischer fibularer Bandrupturen hat sich in den letzten 20 Jahren das Konzept der konservativ-funktionellen Therapie etabliert. Auch in neueren Metaanalysen konnten keine klaren Vorteile der zudem mit Komplikationen behafteten operativen Therapie herausgearbeitet werden. Chronische Bandinstabilitäten können mit guter Prognose sekundär operativ versorgt werden, wobei den anatomischen Rekonstruktionen eindeutig der Vorzug gegenüber extraanatomischen Tenodesen zu geben ist, da Letztere mit unphysiologischen Restriktionen behaftet sind. Die eher seltenen isolierten Verletzungen des Lig. deltoideum heilen bei korrekter Diagnosestellung unter konservativ-funktioneller Behandlung problemlos aus.
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