SAGE Publications

Hiệu quả liên kết tức thì của các loại keo hiện đại là khá khả quan, không phụ thuộc vào phương pháp được sử dụng. Về lâu dài, hiệu quả gắn kết của một số loại keo giảm mạnh, trong khi sức mạnh liên kết của các loại keo khác lại ổn định hơn. Bài viết này xem xét các quá trình cơ bản dẫn đến sự giảm sút độ bám dính của vật liệu sinh học với men răng và ngà răng theo thời gian. Các thử nghiệm lâm sàng không sâu răng lớp V vẫn là phương pháp thử nghiệm tối ưu để đánh giá hiệu quả bám dính, nhưng bên cạnh việc có chi phí cao, chúng còn mất nhiều thời gian và công sức, đồng thời cung cấp ít thông tin về nguyên nhân thực sự của sự thất bại lâm sàng. Do đó, một số quy trình trong phòng thí nghiệm đã được phát triển để dự đoán độ bền của liên kết. Bài báo này đánh giá một cách nghiêm túc các phương pháp tập trung vào các mẫu hình phân hủy hóa học như thủy phân và sự giải phóng các thành phần giao diện, cũng như các thiết lập thử nghiệm theo cơ học, chẳng hạn như đo độ mỏi và độ bền gãy. Một tương quan giữa dữ liệu in vitro và in vivo cho thấy, hiện nay, phương pháp được xác thực nhiều nhất để đánh giá độ bền của sự bám dính liên quan đến việc lão hóa các mẫu vi của vật liệu sinh học được liên kết với men hoặc ngà răng. Sau khoảng 3 tháng, tất cả các loại keo đều thể hiện bằng chứng cơ học và hình thái học của sự phân hủy giống như các tác động lão hóa in vivo. Một so sánh giữa các loại keo hiện đại cho thấy rằng các loại keo etch-and-rinse ba bước vẫn giữ vị trí 'tiêu chuẩn vàng' về độ bền. Bất kỳ sự đơn giản hóa nào trong quy trình áp dụng lâm sàng đều dẫn đến việc giảm hiệu quả bám dính. Chỉ có các loại keo tự etch hai bước là gần đạt tiêu chuẩn vàng và có một số lợi ích lâm sàng bổ sung.

Chúng tôi nhằm mục đích hợp nhất tất cả dữ liệu dịch tễ học về bệnh nha chu nặng (SP) và sau đó tạo ra các ước tính tỷ lệ mắc và tỷ lệ mới chẩn đoán nội bộ nhất quán cho tất cả các quốc gia, 20 nhóm tuổi và cả hai giới tính cho các năm 1990 và 2010. Tìm kiếm có hệ thống trong tài liệu đã thu được 6.394 trích dẫn độc nhất. Sau khi sàng lọc tiêu đề và tóm tắt, chúng tôi đã loại trừ 5.881 trích dẫn do không phù hợp rõ ràng với đánh giá hệ thống này, để lại 513 tài liệu cho việc xem xét toàn văn. Thêm vào đó, 441 công trình đã bị loại bỏ sau khi đánh giá tính hợp lệ. Tổng cộng có 72 nghiên cứu, bao gồm 291.170 cá nhân từ 15 tuổi trở lên tại 37 quốc gia, đã được đưa vào phân tích hồi quy tổng hợp dựa trên tài nguyên mô hình của Nghiên Cứu Gánh Nặng Bệnh Tật toàn cầu năm 2010. SP là bệnh lý phổ biến thứ sáu trên thế giới. Giữa năm 1990 và 2010, tỷ lệ mắc SP đã được chuẩn hóa theo tuổi tác toàn cầu không thay đổi, giữ ở mức 11,2% (khoảng tin cậy 95%: 10,4%-11,9% vào năm 1990 và 10,5%-12,0% vào năm 2010). Tỷ lệ mắc SP chuẩn hóa theo tuổi tác vào năm 2010 là 701 ca trên 100.000 năm-person (khoảng tin cậy 95%: 599-823), có sự gia tăng không có ý nghĩa thống kê so với tỷ lệ mắc SP vào năm 1990. Tỷ lệ mắc tăng dần theo độ tuổi, cho thấy sự gia tăng mạnh mẽ giữa thập kỷ thứ ba và thứ tư của cuộc đời, điều này được thúc đẩy bởi đỉnh điểm về tỷ lệ mắc ở độ tuổi khoảng 38. Có sự biến động đáng kể về tỷ lệ mắc và tỷ lệ mới giữa các khu vực và quốc gia. Các nhà hoạch định chính sách cần nhận thức về gánh nặng SP ngày càng tăng dự đoán được do dân số toàn cầu gia tăng liên quan đến tuổi thọ ngày càng cao và sự giảm sút đáng kể trong tỷ lệ mất toàn bộ răng trên toàn cầu từ năm 1990 đến 2010.

Nghiên cứu Gánh Nặng Bệnh Tật Toàn Cầu (GBD) 2010 đã đưa ra các ước tính so sánh về gánh nặng của 291 bệnh tật và chấn thương vào các năm 1990, 2005 và 2010. Bài báo này báo cáo về gánh nặng toàn cầu của các trường hợp sâu răng chưa được điều trị, viêm nướu nặng và mất răng nặng vào năm 2010, đồng thời so sánh các số liệu này với các ước tính mới cho năm 1990. Chúng tôi đã sử dụng các chỉ số năm sống điều chỉnh theo khuyết tật (DALYs) và năm sống với khuyết tật (YLDs) để định lượng gánh nặng. Các tình trạng răng miệng đã ảnh hưởng đến 3,9 tỷ người, và sâu răng chưa được điều trị ở răng vĩnh viễn là tình trạng phổ biến nhất được đánh giá trong toàn bộ nghiên cứu GBD 2010 (tỷ lệ toàn cầu là 35% cho tất cả các độ tuổi). Các tình trạng răng miệng cùng nhau chiếm 15 triệu DALYs trên toàn cầu (1,9% tổng số YLDs; 0,6% tổng số DALYs), cho thấy mức độ mất sức khỏe trung bình là 224 năm cho mỗi 100.000 dân số. DALYs do các tình trạng răng miệng đã tăng 20,8% giữa năm 1990 và 2010, chủ yếu do tăng trưởng dân số và lão hóa. Trong khi DALYs do viêm nướu nặng và sâu răng chưa được điều trị gia tăng, thì DALYs do mất răng nặng lại giảm. DALYs khác nhau theo nhóm tuổi và khu vực, nhưng không khác nhau theo giới tính. Những phát hiện này làm nổi bật thách thức trong việc đáp ứng với sự đa dạng của các nhu cầu sức khỏe răng miệng cấp bách trên toàn cầu, đặc biệt là trong các cộng đồng đang phát triển.

Mục tiêu của chúng tôi là tổng hợp tất cả dữ liệu dịch tễ học về sâu răng chưa được điều trị và sau đó tạo ra các ước tính về tỷ lệ mắc và tỷ lệ incidence nhất quán ở cấp độ quốc gia, cho 20 nhóm tuổi và cả hai giới tính cho năm 1990 và 2010. Cuộc tìm kiếm có hệ thống trong tài liệu đã thu được 18.311 trích dẫn duy nhất. Sau khi sàng lọc tiêu đề và tóm tắt, chúng tôi đã loại trừ 10.461 trích dẫn vì rõ ràng không liên quan đến tổng quan hệ thống này, để lại 1.682 trích dẫn cho việc xem xét toàn văn. Hơn nữa, 1.373 công trình được loại trừ sau khi đánh giá tính hợp lệ. Tổng cộng, 192 nghiên cứu về 1.502.260 trẻ em từ 1 đến 14 tuổi tại 74 quốc gia và 186 nghiên cứu về 3.265.546 cá nhân từ 5 tuổi trở lên tại 67 quốc gia đã được đưa vào các phân tích meta-regressions riêng biệt cho sâu răng chưa điều trị ở răng sữa và răng vĩnh viễn, tương ứng, sử dụng các nguồn số liệu từ nghiên cứu Gánh Nặng Bệnh Tật Toàn Cầu năm 2010. Năm 2010, sâu răng chưa được điều trị ở răng vĩnh viễn là tình trạng phổ biến nhất trên toàn cầu, ảnh hưởng đến 2,4 tỷ người, và sâu răng chưa được điều trị ở răng sữa là tình trạng phổ biến thứ 10, ảnh hưởng đến 621 triệu trẻ em trên toàn cầu. Tỷ lệ mắc và tỷ lệ incidence toàn cầu đã tiêu chuẩn hóa theo tuổi của sâu răng chưa được điều trị vẫn ổn định giữa các năm 1990 và 2010. Có bằng chứng cho thấy gánh nặng của sâu răng chưa được điều trị đang chuyển từ trẻ em sang người lớn, với 3 đỉnh cao trong tỷ lệ mắc vào các độ tuổi 6, 25 và 70. Ngoài ra, có sự biến đổi đáng kể trong tỷ lệ mắc và tỷ lệ incidence giữa các vùng và quốc gia. Các nhà hoạch định chính sách cần nhận thức được gánh nặng của sâu răng chưa được điều trị có thể dự đoán được sẽ gia tăng do sự phát triển dân số và tuổi thọ, cùng với sự giảm đáng kể trong tỷ lệ mất răng tổng cộng trên toàn thế giới từ 1990 đến 2010.

Sự gia tăng độ nhám bề mặt của các implant nha khoa đã chứng minh khả năng bám dính xương tốt hơn; tuy nhiên, hiệu ứng của việc điều chỉnh hóa học bề mặt vẫn còn chưa được biết đến. Trong nghiên cứu này, chúng tôi đã đánh giá sự bám dính xương vào bề mặt titan được biến đổi bằng phương pháp phun cát/ ăn mòn axit (modSLA), so với bề mặt SLA tiêu chuẩn, trong các giai đoạn đầu của quá trình tái tạo xương. Các implant thí nghiệm được đặt trong lợn con, tạo ra 2 khuyết tật xương hình tròn. Implant thí nghiệm và đối chứng có cùng đặc tính hình thái, nhưng khác nhau về hóa học bề mặt. Chúng tôi đã tạo ra bề mặt thí nghiệm bằng cách ngâm implant vào dung dịch NaCl đẳng trương sau khi ăn mòn axit để tránh ô nhiễm với các phân tử từ môi trường. Các implant thí nghiệm cho thấy tỷ lệ phần trăm tiếp xúc xương-implant trung bình cao hơn đáng kể so với nhóm đối chứng tại 2 tuần (49,30 so với 29,42%; p = 0,017) và 4 tuần (81,91 so với 66,57%; p = 0,011) sau khi phục hồi. Tại 8 tuần, kết quả tương tự được quan sát thấy. Kết luận rằng bề mặt modSLA đã thúc đẩy sự bám dính xương tốt hơn trong các giai đoạn đầu của quá trình tái tạo xương.