Progress in Orthodontics

Mục tiêu của tổng quan hệ thống hiện tại là so sánh những tác động chẩn đoán hình ảnh của việc điều trị bằng dụng cụ chức năng loại II so với không điều trị đối với khớp thái dương hàm và các thành phần của nó. Chín cơ sở dữ liệu đã được tìm kiếm đến tháng 6 năm 2019 cho các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên hoặc thử nghiệm không ngẫu nhiên triển vọng so sánh bệnh nhân loại II được điều trị bằng dụng cụ chức năng với bệnh nhân không điều trị. Sau khi chọn lọc nghiên cứu trùng lặp, trích xuất dữ liệu và đánh giá rủi ro thiên lệch bằng công cụ Cochrane và công cụ ROBINS-I, các phân tích tổng hợp ngẫu nhiên về chênh lệch trung bình (MDs) và khoảng tin cậy (CIs) 95% đã được thực hiện, sau đó là đánh giá chất lượng chứng cứ với GRADE. Cuối cùng, 11 bài báo về 8 thử nghiệm độc nhất với 377 bệnh nhân (39,8% là nam giới; độ tuổi trung bình 10,3 năm) đã được bao gồm. Chứng cứ hạn chế chỉ ra rằng so với những bệnh nhân đang phát triển không được điều trị, việc điều trị bằng dụng cụ chức năng có liên quan đến việc gia tăng chiều rộng khuôn hàm (2 nghiên cứu; MD 1,1 mm; 95% CI 0,1 đến 2,2 mm; chất lượng chứng cứ rất thấp), giảm không gian khớp phía trước (2 nghiên cứu; MD -0,7 mm; 95% CI -0,5 đến -0,9 mm; chất lượng chứng cứ rất thấp), gia tăng không gian khớp phía trên (2 nghiên cứu; MD 0,7 mm; 95% CI 0,5 đến 1,0 mm; chất lượng chứng cứ rất thấp), gia tăng không gian khớp phía sau (2 nghiên cứu; MD 1,0 mm; 95% CI 0,9 đến 1,2 mm; chất lượng chứng cứ rất thấp), và sự dịch chuyển theo phương thẳng đứng của hố khớp (2 nghiên cứu; MD 0,4 mm; 95% CI 0,1 đến 0,7 mm; chất lượng chứng cứ rất thấp). Các hạn chế chính ảnh hưởng đến tính hợp lệ của các phát hiện hiện tại là sự bao gồm các nghiên cứu không ngẫu nhiên với các vấn đề phương pháp, độ chính xác thấp do mẫu nghiên cứu bị hạn chế, và sự không đồng nhất giữa các nghiên cứu. Chứng cứ hiện có từ các nghiên cứu lâm sàng có kiểm soát trên người chỉ ra rằng việc điều trị bằng dụng cụ chức năng có liên quan đến những thay đổi về vị trí và cấu trúc của khớp thái dương hàm trong ngắn hạn so với các nhóm kiểm soát không được điều trị. Tuy nhiên, sự liên quan lâm sàng của những thay đổi này vẫn chưa được rõ ràng, trong khi chất lượng chứng cứ hiện có là thấp do các vấn đề phương pháp của các nghiên cứu hiện có.