Ảnh hưởng của điều trị bằng dụng cụ chức năng lên khớp thái dương hàm: Một tổng quan có phân tích tổng hợp

Progress in Orthodontics - Tập 20 - Trang 1-13 - 2019
Karma Shiba Kyburz1, Theodore Eliades1, Spyridon N. Papageorgiou1
1Clinic of Orthodontics and Pediatric Dentistry, Center of Dental Medicine, University of Zurich, Zurich, Switzerland

Tóm tắt

Mục tiêu của tổng quan hệ thống hiện tại là so sánh những tác động chẩn đoán hình ảnh của việc điều trị bằng dụng cụ chức năng loại II so với không điều trị đối với khớp thái dương hàm và các thành phần của nó. Chín cơ sở dữ liệu đã được tìm kiếm đến tháng 6 năm 2019 cho các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên hoặc thử nghiệm không ngẫu nhiên triển vọng so sánh bệnh nhân loại II được điều trị bằng dụng cụ chức năng với bệnh nhân không điều trị. Sau khi chọn lọc nghiên cứu trùng lặp, trích xuất dữ liệu và đánh giá rủi ro thiên lệch bằng công cụ Cochrane và công cụ ROBINS-I, các phân tích tổng hợp ngẫu nhiên về chênh lệch trung bình (MDs) và khoảng tin cậy (CIs) 95% đã được thực hiện, sau đó là đánh giá chất lượng chứng cứ với GRADE. Cuối cùng, 11 bài báo về 8 thử nghiệm độc nhất với 377 bệnh nhân (39,8% là nam giới; độ tuổi trung bình 10,3 năm) đã được bao gồm. Chứng cứ hạn chế chỉ ra rằng so với những bệnh nhân đang phát triển không được điều trị, việc điều trị bằng dụng cụ chức năng có liên quan đến việc gia tăng chiều rộng khuôn hàm (2 nghiên cứu; MD 1,1 mm; 95% CI 0,1 đến 2,2 mm; chất lượng chứng cứ rất thấp), giảm không gian khớp phía trước (2 nghiên cứu; MD -0,7 mm; 95% CI -0,5 đến -0,9 mm; chất lượng chứng cứ rất thấp), gia tăng không gian khớp phía trên (2 nghiên cứu; MD 0,7 mm; 95% CI 0,5 đến 1,0 mm; chất lượng chứng cứ rất thấp), gia tăng không gian khớp phía sau (2 nghiên cứu; MD 1,0 mm; 95% CI 0,9 đến 1,2 mm; chất lượng chứng cứ rất thấp), và sự dịch chuyển theo phương thẳng đứng của hố khớp (2 nghiên cứu; MD 0,4 mm; 95% CI 0,1 đến 0,7 mm; chất lượng chứng cứ rất thấp). Các hạn chế chính ảnh hưởng đến tính hợp lệ của các phát hiện hiện tại là sự bao gồm các nghiên cứu không ngẫu nhiên với các vấn đề phương pháp, độ chính xác thấp do mẫu nghiên cứu bị hạn chế, và sự không đồng nhất giữa các nghiên cứu. Chứng cứ hiện có từ các nghiên cứu lâm sàng có kiểm soát trên người chỉ ra rằng việc điều trị bằng dụng cụ chức năng có liên quan đến những thay đổi về vị trí và cấu trúc của khớp thái dương hàm trong ngắn hạn so với các nhóm kiểm soát không được điều trị. Tuy nhiên, sự liên quan lâm sàng của những thay đổi này vẫn chưa được rõ ràng, trong khi chất lượng chứng cứ hiện có là thấp do các vấn đề phương pháp của các nghiên cứu hiện có.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

Pancherz H. Treatment of class II malocclusions by jumping the bite with the Herbst appliance. A cephalometric investigation. Am J Orthod. 1979;76(4):423–42.

Rodrigues de Almeida M, Castanha Henriques JF, Rodrigues de Almeida R, Ursi W. Treatment effects produced by Fränkel appliance in patients with class II, division 1 malocclusion. Angle Orthod. 2002;72(5):418–25.

Katzberg RW, Schenck J, Roberts D, Tallents RH, Manzione JV, Hart HR, Foster TH, Wayne WS, Bessette RW. Magnetic resonance imaging of the temporomandibular joint meniscus. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1985;59(4):332–5.

Higgins JPT, Green S. Cochrane handbook for systematic reviews of interventions version 5.1.0, The Cochrane Collaboration, London. https://handbook-5-1.cochrane.org/ (November 2018, date last accessed) 2011.

Kyburz KS, Eliades T, Papageorgiou SN. What effect does functional appliance treatment have on the temporomandibular joint? A systematic review with meta-analysis [dataset]. Zenodo. https://doi.org/10.5281/zenodo.2648145.

Schünemann H, Brozek J, Oxman A. GRADE handbook for grading quality of evidence and strength of recommendation. Version 3.2 [updated March 2009]. The GRADE Working Group; 2009. https://gdt.gradepro.org/app/handbook/handbook.html. Accessed April 2019.

Chintakanon K. A prospective study of twin block appliance therapy in children with Class ll divisionl malocclusions assessed by MRl, 3D-cephalometry and muscle testing: Doctoral Dissertation, University of Adelaide; 1999.

Hayashi T, Ito J, Koyama J, Hinoki A, Kobayashi F, Torikai Y, Hiruma Y. Detectability of anterior displacement of the articular disk in the temporomandibular joint on helical computed tomography: the value of open mouth position. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1999 Jul;88(1):106–11.