Patient Safety in Surgery

Several scores grade the severity of post-operative complications but it is unclear whether such scores truly reflect the perception of patients and practicing nurses and physicians.

227 patients, 143 nurses and 245 physicians independently rated the severity of 30 common post-operative complications on a numerical analogue scale from 0 (not severe at all) to 100 (extremely severe) while being blinded towards the Clavien-Dindo classification. We considered a difference in ratings of >10 to be clinically important in distinguishing between grades of severity and groups. We evaluated the level of reproducibility of responses by calculating intraclass correlation coefficients (ICC) and compared scores across severity grades and between groups using the generalized estimating equations.

Reproducibility of the ratings was good for all three groups (ICCpatients 0.71 (95%-CI 0.64-0.76), ICCnurses 0.83 (0.78-0.87) and ICCphysicians 0.87 (0.83-0.90)). The participants' perceptions of the severity of complications reflected the Clavien-Dindo classification (median of grade I: 20 (IQR 10-30), grade II: 40 (31.3-52.5), grade IIIa: 50 (40-60), grade IIIb: 70 (60-75), grade IVa: 85 (80-90) and grade IVB: 95 (90-100)). Although patients' perception differed significantly from those of physicians (average difference -8.7 (95%-CI -10.4 to -6.9, p < 0.001) and nurses (difference -2.8 (-4.8 to -0.8, p = 0.007) they did not reach our thresholds for clinical importance.

The severity of post-operative complications is perceived similarly by patients, nurses and physicians and reflects the Clavien-Dindo classification well. Our results support the use of Clavien-Dindo classification system as part of the shared or informed decision making process.

Về mặt giải phẫu, rất khó để đưa ra một mô tả có hệ thống về nhánh nông của thần kinh quay (SBRN). Mục tiêu của chúng tôi là mô tả mối quan hệ chính xác của SBRN với các điểm xương cố định của lồi củ quay và lồi củ Lister, cũng như với tĩnh mạch đầu. Chúng tôi cũng so sánh dữ liệu của mình với các nghiên cứu quốc tế khác.

Nghiên cứu này là một nghiên cứu giải phẫu mô tả. Hai mươi lăm cẳng tay đã được mổ xác. Các phép đo được thực hiện từ các điểm tham chiếu cố định đã được xác định trước.

Khoảng cách trung bình đến điểm ra của dây thần kinh từ lồi củ quay là 8.54 cm (SD = 1.32). Dây thần kinh phân nhánh ở khoảng cách trung bình 5.57 cm (SD = 1.43) từ lồi củ quay. Khoảng cách trung bình đến điểm mà các nhánh trong cùng và ngoài cùng của dây thần kinh băng qua khớp cổ tay, đo từ lồi củ Lister, lần lượt là 2.51 cm (SD = 0.53) và 3.90 cm (SD = 0.64). Trong 17 mẫu (68%), tĩnh mạch đầu đã băng qua SBRN một lần ở bề mặt nông. Khoảng cách trung bình từ lồi củ quay đến điểm xa nhất mà tĩnh mạch băng qua dây thần kinh là 5.10 cm. Sự khác biệt giữa khoảng cách trung bình đến điểm ra và điểm phân nhánh, khi so với các nghiên cứu quốc tế khác, không có ý nghĩa thống kê (giá trị P > 0.05).

Chúng tôi khuyến nghị nên tránh các vết rạch ngang trong vùng hố thuốc lá nằm giữa 2.51 cm và 3.90 cm từ lồi củ Lister. Chúng tôi cũng khuyến nghị tránh cannulation của tĩnh mạch đầu ở cẳng tay xa.