Các mối quan hệ giải phẫu của các nhánh cảm giác nông của thần kinh trụ: một nghiên cứu trên xác với những ứng dụng lâm sàng
Tóm tắt
Về mặt giải phẫu, rất khó để đưa ra một mô tả có hệ thống về nhánh nông của thần kinh quay (SBRN). Mục tiêu của chúng tôi là mô tả mối quan hệ chính xác của SBRN với các điểm xương cố định của lồi củ quay và lồi củ Lister, cũng như với tĩnh mạch đầu. Chúng tôi cũng so sánh dữ liệu của mình với các nghiên cứu quốc tế khác.
Nghiên cứu này là một nghiên cứu giải phẫu mô tả. Hai mươi lăm cẳng tay đã được mổ xác. Các phép đo được thực hiện từ các điểm tham chiếu cố định đã được xác định trước.
Khoảng cách trung bình đến điểm ra của dây thần kinh từ lồi củ quay là 8.54 cm (SD = 1.32). Dây thần kinh phân nhánh ở khoảng cách trung bình 5.57 cm (SD = 1.43) từ lồi củ quay. Khoảng cách trung bình đến điểm mà các nhánh trong cùng và ngoài cùng của dây thần kinh băng qua khớp cổ tay, đo từ lồi củ Lister, lần lượt là 2.51 cm (SD = 0.53) và 3.90 cm (SD = 0.64). Trong 17 mẫu (68%), tĩnh mạch đầu đã băng qua SBRN một lần ở bề mặt nông. Khoảng cách trung bình từ lồi củ quay đến điểm xa nhất mà tĩnh mạch băng qua dây thần kinh là 5.10 cm. Sự khác biệt giữa khoảng cách trung bình đến điểm ra và điểm phân nhánh, khi so với các nghiên cứu quốc tế khác, không có ý nghĩa thống kê (giá trị P > 0.05).
Chúng tôi khuyến nghị nên tránh các vết rạch ngang trong vùng hố thuốc lá nằm giữa 2.51 cm và 3.90 cm từ lồi củ Lister. Chúng tôi cũng khuyến nghị tránh cannulation của tĩnh mạch đầu ở cẳng tay xa.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Glanvill R, Boon JM, Birkholtz F, Meiring JH, van Schoor AN, Greyling L: Superficial nerve injury during standard K-wire fixation of uncomplicated distal radial fractures. Orthopedics. 2006, 29 (7): 639-41.
Vandersluis R, Richards RS, Roth JH: Use of the external fixation apparatus for percutaneous insertion of pins in the distal one-third of the radius: an anatomic study. Can J Surg. 1993, 36 (6): 517-9.
Boeson MB, Hranchook A, Stoller J: Peripheral nerve injury from intravenous cannulation: a case report. AANA J. 2000, 68 (1): 53-7.
Sheu JJ, Yuan RY: Superficial radial neuropathy caused by intravenous injection. Acta Neurol Belg. 1999, 99 (2): 138-9.
Stahl S, Kaufman T, Ben-David B: Neuroma of the superficial branch of the radial nerve after intravenous cannulation. Anesth Analg. 1996, 83 (1): 180-2.
Kilic A, Kale A, Usta A, Bilgili F, Kabukcuoglu Y, Sokucu S: Anatomic course of the superficial branch of the radial nerve in the wrist and its location in relation to wrist arthroscopy portals: a cadaveric study. Arthroscopy. 2009, 25 (11): 1261-4. 10.1016/j.arthro.2009.05.015.
Abrams RA, Brown RA, Botte MJ: The superficial branch of the radial nerve: an anatomic study with surgical implications. J Hand Surg Am. 1992, 17 (6): 1037-41. 10.1016/S0363-5023(09)91056-5.
Robson AJ, See MS, Ellis H: Applied anatomy of the superficial branch of the radial nerve. Clin Anat. 2008, 21 (1): 38-45. 10.1002/ca.20576.