Palliative Medicine
Công bố khoa học tiêu biểu
* Dữ liệu chỉ mang tính chất tham khảo
Mục tiêu của chúng tôi là xác định mức độ bao phủ của các dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ đã được chỉ định đối với dân số bệnh nhân ung thư giai đoạn cuối tại Nam Úc, và xác định các loại bệnh nhân nhận các dịch vụ này và các loại bệnh nhân không nhận. Tất cả các dịch vụ hospice và chăm sóc giảm nhẹ đã được chỉ định ở Nam Úc đã thông báo cho Đăng ký Ung thư Bang những thông tin nhận dạng của tất cả bệnh nhân của họ đã qua đời trong năm 1999. Thông tin này đã được đối chiếu với dữ liệu về tất cả các ca tử vong do ung thư (n=3086) ghi nhận trên đăng ký cho năm 1999. Chúng tôi đã phát hiện rằng mức độ bao phủ của các dịch vụ palliative được chỉ định cho những bệnh nhân đã qua đời vì ung thư trong năm 1999 là 68.2%. Phương pháp này đã được sử dụng trước đó để cho thấy rằng mức độ bao phủ đã tăng từ 55.8% cho các ca tử vong do ung thư vào năm 1990 lên 63.1% cho những ca vào năm 1993. Những bệnh nhân qua đời tại nhà có mức độ bao phủ cao nhất từ các dịch vụ giảm nhẹ (74.7%), trong khi những bệnh nhân qua đời tại viện dưỡng lão có mức độ bao phủ thấp nhất (48.4%). Những bệnh nhân không nhận được sự chăm sóc từ các dịch vụ giảm nhẹ này thường có độ tuổi 80 trở lên khi qua đời, là cư dân nông thôn, có thời gian sống sót từ khi được chẩn đoán là ba tháng hoặc ít hơn, và những người được chẩn đoán là mắc ung thư tuyến tiền liệt, ung thư vú hoặc ung thư huyết học. Giới tính, tình trạng kinh tế xã hội của khu vực cư trú và chủng tộc không liên quan đến mức độ bao phủ của dịch vụ giảm nhẹ đã được chỉ định, trong khi những người di cư đến Úc từ Vương quốc Anh, Ireland và Nam Âu là những người sử dụng tương đối nhiều các dịch vụ này. Chúng tôi kết luận rằng mức độ bao phủ dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ cao được quan sát trong nghiên cứu này phản ánh sự hỗ trợ rộng rãi cho việc thiết lập các dịch vụ đã được chỉ định. Khi lập kế hoạch cho sự chăm sóc trong tương lai, cần đặc biệt xem xét các loại bệnh nhân bị thiếu sót nhiều nhất đối với những dịch vụ này.
Mục tiêu: Đánh giá một cách triển vọng việc giới thiệu hồ sơ bệnh nhân tự giữ (PHR) trong việc quản lý bệnh nhân ung thư giai đoạn muộn và nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ. Thiết kế: a) Một thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát với nhóm song song. b) Một khảo sát qua bưu điện về ý kiến của các chuyên gia y tế có bệnh nhân sử dụng PHR. Bối cảnh: Các trung tâm điều trị ngoại trú về ung thư ở Glasgow và Edinburgh, dịch vụ chăm sóc tại nhà của nhà hospice ở khu vực trung tâm Scotland. Người tham gia: Tổng cộng có 244 bệnh nhân ung thư giai đoạn muộn được tuyển chọn từ các phòng khám ngoại trú về ung thư hoặc từ dịch vụ chăm sóc tại nhà hospice. Cuộc phỏng vấn cơ bản đã được thực hiện với 231 bệnh nhân và 117 bệnh nhân được ngẫu nhiên nhận PHR. Sau khoản thời gian từ 4 đến 6 tháng, 80 bệnh nhân có PHR và 97 bệnh nhân không có PHR đã được phỏng vấn. Trong số 83 chuyên gia y tế chăm sóc cho bệnh nhân được biết đã nhận PHR, 63 người đã trả lời bảng câu hỏi qua bưu điện. Các chỉ số kết quả chính: Những quan điểm chủ quan về sự hài lòng của bệnh nhân với giao tiếp và nhận thức về giao tiếp giữa bệnh nhân và các chuyên gia chăm sóc sức khỏe được xác định qua cuộc phỏng vấn có cấu trúc tại thời điểm cơ bản và sau 4-6 tháng. Kết quả: Chúng tôi không thể xác định được sự cải thiện nào trong việc cung cấp thông tin cho bệnh nhân, hoặc sự hài lòng của bệnh nhân với thông tin do các bác sĩ ngoại trú, bác sĩ gia đình, y tá thực hành và cộng đồng cũng như nhân viên chăm sóc tại nhà hospice hoặc giảm nhẹ cung cấp. Tổng thể, nhận thức của bệnh nhân về sự giao tiếp giữa tất cả nhân viên liên quan đến việc chăm sóc của họ với và không có PHR là xuất sắc ở 24% và 21%, tương ứng, hoặc rất tốt ở 56% và 58% (P=0.89). PHR không tạo ra sự khác biệt nào trong việc truyền đạt thông tin giữa các chuyên gia y tế, hoặc mức độ tham gia của gia đình. Hầu hết những người có hồ sơ tự giữ thấy nó có một số lợi ích và giá trị. Kết luận: Nghiên cứu này không cung cấp bằng chứng để dựa vào việc quảng bá PHR trên diện rộng, mặc dù các dự án cục bộ với các chuyên gia y tế và bệnh nhân tận tâm có thể sẽ được ưa chuộng và có hiệu quả.
Sử dụng công nghệ giao tiếp hiện có, các bác sĩ lâm sàng có thể cung cấp hỗ trợ kịp thời cho người chăm sóc gia đình trong việc quản lý triệu chứng cho bệnh nhân ung thư giai đoạn muộn tại nhà.
Đánh giá tác động của hệ thống báo cáo triệu chứng trực tuyến đối với sự chuẩn bị của người chăm sóc, gánh nặng thể chất, và tâm trạng tiêu cực.
Một phân tích tổng hợp của hai thử nghiệm ngẫu nhiên (NCT00214162 và NCT00365963) đã được thực hiện để so sánh các kết quả của người chăm sóc ở 6 và 12 tháng sau can thiệp giữa hai nhóm ngẫu nhiên, không mù dùng Mô hình hỗn hợp tuyến tính tổng quát. Người chăm sóc trong một nhóm (Hệ thống Hỗ trợ Tăng cường Sức khỏe Toàn diện-Chỉ) được cấp quyền truy cập vào một hệ thống giao tiếp ung thư tương tác, Hệ thống Hỗ trợ Tăng cường Sức khỏe Toàn diện. Những người trong nhóm còn lại (Hệ thống Hỗ trợ Tăng cường Sức khỏe Toàn diện + Báo cáo của Lâm sàng viên) nhận được quyền truy cập vào Hệ thống Hỗ trợ Tăng cường Sức khỏe Toàn diện cộng với một hệ thống báo cáo triệu chứng trực tuyến có tên là Báo cáo của Lâm sàng viên. Các bác sĩ lâm sàng của bệnh nhân trong nhóm Hệ thống Hỗ trợ Tăng cường Sức khỏe Toàn diện + Báo cáo của Lâm sàng viên nhận được thông báo qua email khi một triệu chứng phiền hà được báo cáo vượt qua một ngưỡng đã xác định trước.
Các đôi (n = 235) của bệnh nhân ung thư giai đoạn muộn (phổi, vú và tiền liệt tuyến) và người chăm sóc trưởng thành của họ đã được tuyển mộ tại năm phòng khám ung thư ngoại trú ở Hoa Kỳ.
Người chăm sóc trong nhóm Hệ thống Hỗ trợ Tăng cường Sức khỏe Toàn diện + Báo cáo của Lâm sàng viên đã báo cáo tâm trạng tiêu cực ít hơn so với những người trong nhóm Hệ thống Hỗ trợ Tăng cường Sức khỏe Toàn diện-Chỉ cả ở 6 tháng (p = 0.009) và 12 tháng (p = 0.004). Các nhóm không có sự khác biệt đáng kể về sự chuẩn bị của người chăm sóc hoặc gánh nặng thể chất tại bất kỳ thời điểm nào.
Nghiên cứu này cung cấp bằng chứng mới rằng bằng cách sử dụng một hệ thống báo cáo triệu chứng trực tuyến, người chăm sóc có thể trải nghiệm tình trạng căng thẳng tâm lý ít hơn nhờ vào việc truyền đạt kịp thời các nhu cầu chăm sóc trong quản lý triệu chứng đến các bác sĩ lâm sàng từ Báo cáo của Lâm sàng viên.
Mặc dù các hướng dẫn quốc tế khuyến nghị thảo luận về mục tiêu chăm sóc và các lựa chọn điều trị cho trẻ em mắc các tình trạng nghiêm trọng và có khả năng dẫn đến tử vong, vẫn còn thiếu các mô hình lập kế hoạch chăm sóc tiên tiến cấu trúc cho trẻ em.
Nghiên cứu nhằm xác định các thành phần chính của lập kế hoạch chăm sóc tiên tiến cho trẻ em thông qua các cuộc thảo luận trực tiếp với tất cả các bên liên quan.
Nghiên cứu có thiết kế định tính với phương pháp tham gia. Các người tham gia tạo thành một hội đồng tư vấn và tham gia hai hội thảo liên ngành. Dữ liệu được thu thập trong các nhóm thảo luận và đối thoại và được phân tích bằng phương pháp phân tích nội dung.
Chúng tôi đã bao gồm các bậc cha mẹ đã mất, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và những bên liên quan trong mạng lưới chăm sóc.
Các yếu tố chính bao gồm các cuộc thảo luận, tài liệu, thực hiện, thời gian và sự tham gia của trẻ em và thanh thiếu niên. Cha mẹ tham gia thảo luận với các người điều phối và những người đáng tin cậy để đạt được quyết định. Tài liệu là mối quan tâm chính của các chuyên gia, những người đề xuất các khuyến nghị ngắn gọn về các quy trình trong trường hợp khẩn cấp, bổ sung bởi các hướng dẫn tiên tiến lớn hơn. Những trở ngại trong việc thực hiện bao gồm các rào cản cảm xúc của các bên liên quan, sự không đồng ý giữa cha mẹ và các chuyên gia và khó khăn với các dịch vụ khẩn cấp. Thời điểm thảo luận cần xem xét sự chuẩn bị của cha mẹ. Can thiệp nên được lặp lại theo các khoảng thời gian đều đặn, xem xét các nhu cầu mới nổi và sự gia tăng nhận thức của gia đình theo thời gian. Việc liên quan của trẻ em và thanh thiếu niên trong lập kế hoạch chăm sóc tiên tiến vẫn là một thách thức.
Một can thiệp lập kế hoạch chăm sóc tiên tiến cho trẻ em nên xem xét các cạm bẫy và rào cản tiềm ẩn bao gồm các vấn đề liên quan đến thời gian, xung đột tiềm ẩn giữa cha mẹ và các chuyên gia, sự mơ hồ đối với những hướng dẫn viết trước, vai trò của các người chăm sóc không y tế trong việc thực hiện lập kế hoạch chăm sóc tiên tiến cho trẻ em, cần có sự tham gia của trẻ em và tính cần thiết của một quy trình lặp lại.
Xây dựng năng lực chăm sóc giảm nhẹ cho tất cả các chuyên gia chăm sóc sức khỏe chăm sóc cho bệnh nhân mắc bệnh mãn tính, những người không làm việc trong các dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ chuyên biệt (chăm sóc giảm nhẹ không chuyên), là điều cốt yếu trong việc cung cấp dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ đáp ứng và bền vững hơn. Các thuật ngữ khác nhau như 'chuyên gia tổng quát', 'cơ bản' và 'phương pháp chăm sóc giảm nhẹ' được sử dụng để mô tả loại hình chăm sóc này nhưng không nhất thiết có nghĩa giống nhau. Trên bình diện quốc tế, cũng có những khác biệt giữa các mức độ chăm sóc giảm nhẹ, điều này có nghĩa là chăm sóc giảm nhẹ không chuyên có thể được áp dụng một cách không nhất quán trong thực hành do điều này. Do đó, việc khám phá có hệ thống về khái niệm chăm sóc giảm nhẹ không chuyên là điều cần thiết.
Nâng cao các hiểu biết khái niệm, lý thuyết và thực tiễn về khái niệm chăm sóc giảm nhẹ không chuyên và sự rõ ràng xung quanh nó.
Phương pháp phân tích khái niệm dựa trên nguyên tắc, từ quan điểm của bốn nguyên tắc tổng quát như nhận thức luận, thực tiễn, logic và ngôn ngữ, đã được sử dụng để phân tích chăm sóc giảm nhẹ không chuyên.
Các cơ sở dữ liệu của CINAHL, PubMed, PsycINFO, Thư viện Cochrane và Embase đã được tìm kiếm. Các tìm kiếm bổ sung về cơ sở dữ liệu văn liệu xám, các sách giáo khoa quan trọng, chính sách chăm sóc giảm nhẹ quốc gia và các trang web của tổ chức bệnh mãn tính và chăm sóc giảm nhẹ cũng đã được thực hiện.
Các đặc điểm thiết yếu của chăm sóc giảm nhẹ không chuyên đã được xác định nhưng nhìn chung vẫn chưa được đo lường và hiểu rõ trong thực tiễn. Khái niệm này có mối liên hệ mạnh mẽ với chất lượng cuộc sống, toàn diện và chăm sóc lấy bệnh nhân làm trung tâm, và có sự mờ nhạt về vai trò và ranh giới đặc biệt là với chăm sóc giảm nhẹ chuyên biệt. Chăm sóc giảm nhẹ không chuyên còn thiếu tính chín muồi về khái niệm, đặt ra thách thức cho các chuyên gia chăm sóc sức khỏe về cách thức chăm sóc lâm sàng này có thể được lên kế hoạch, thực hiện và đánh giá.
Chăm sóc giảm nhẹ chủ yếu được tiếp cận muộn trong quá trình một căn bệnh, mặc dù có bằng chứng cho thấy lợi ích của việc tiếp cận sớm. Cần có các chiến lược để giảm rào cản trong việc cung cấp chăm sóc giảm nhẹ.
Mô tả các hiểu biết và thái độ của cộng đồng đối với chăm sóc giảm nhẹ và khám phá những đặc điểm được liên kết đáng kể với thái độ tích cực đối với chăm sóc giảm nhẹ.
Dữ liệu khảo sát cắt ngang được thu thập bao gồm một số đặc điểm xã hội nhân khẩu, hiểu biết về chăm sóc giảm nhẹ và thái độ đối với chăm sóc giảm nhẹ. Phân tích tương quan đã xác định các yếu tố liên quan đến thái độ tích cực đối với chăm sóc giảm nhẹ. Những yếu tố có ý nghĩa (p ⩽ 0.01) đã được kiểm tra bằng mô hình hồi quy đa biến để xác định giá trị dự đoán của chúng.
Mẫu khảo sát dựa trên cộng đồng gồm những người trưởng thành nói tiếng Anh liên tục tình nguyện tham gia theo quảng cáo nghiên cứu được phân phối trực tuyến thông qua các nhóm cộng đồng đã được thiết lập.
Tổng cộng có 421 người tham gia (75% nữ, độ tuổi trung bình: 51 ± 15.1) báo cáo có ít nhất ba hiểu lầm về chăm sóc giảm nhẹ. Độ tuổi lớn hơn, đã từng đảm nhận vai trò chăm sóc, biết ai đó đã nhận chăm sóc giảm nhẹ và báo cáo hiểu biết chính xác hơn về chăm sóc giảm nhẹ dự đoán đáng kể thái độ tích cực đối với chăm sóc giảm nhẹ (R2 đã điều chỉnh = 0.24, F(8, 333) = 13.2, p < 0.001). Các yếu tố khác thường liên quan đến hiểu biết về sức khỏe như học vấn đại học, làm việc tại cơ sở y tế và nói ngôn ngữ khác ngoài tiếng Anh tại nhà không phải là yếu tố dự đoán.
Còn tồn tại những khoảng trống về kiến thức về chăm sóc giảm nhẹ trong cộng đồng, điều này có thể giới hạn khả năng tiếp cận của người dân đối với dịch vụ chăm sóc chất lượng trong trường hợp bệnh nghiêm trọng. Những kết quả này chỉ ra vai trò của các chương trình giáo dục công chúng, có thể sẽ làm thay đổi thái độ đối với chăm sóc giảm nhẹ.
Mục tiêu: Phân tích tác động của việc bác sĩ đa khoa thăm khám tại nhà đối với việc cấp giấy chứng tử (TD) và nơi qua đời. Tham gia và thiết kế: Tổng cộng 2025 bệnh nhân ung thư là nguyên nhân tử vong chính trong giai đoạn 1997-1998 đã được điều tra trong một nghiên cứu theo dõi tử vong sử dụng Đăng ký Ung thư Đan Mạch và bốn đăng ký hành chính. Giấy chứng tử (TD) Đan Mạch có thể được cấp bởi bác sĩ cho những bệnh nhân có tiên lượng ước tính dưới sáu tháng. Giấy chứng tử này mang lại quyền lợi kinh tế và tăng cường chăm sóc cho bệnh nhân đang hấp hối. Địa điểm: Đảo Funen/Đan Mạch. Các chỉ số kết quả chính: Kết quả chính tử vong tại bệnh viện. Kết quả trung gian TD. Kết quả: Tổng cộng có 38% bệnh nhân nhận được giấy chứng tử (TD) và 56% tử vong tại bệnh viện. Việc bác sĩ đa khoa thăm khám tại nhà trong tuần trước khi cấp giấy chứng tử (tỷ lệ odds (OR): 16.8; 95% CI: 8.2-34.4), cũng như bốn tuần trước khi cấp giấy chứng tử (OR: 6.4; 95% CI: 4.5-9.2) có liên quan đến khả năng nhận được giấy chứng tử cao hơn. Việc bác sĩ đa khoa thăm khám tại nhà trong nhóm có giấy chứng tử (OR: 0.18; 95% CI: 0.11-0.29) và nhóm không có giấy chứng tử (OR: 0.08; 95% CI: 0.05-0.13) có liên quan ngược chiều với tử vong tại bệnh viện. Một mối quan hệ liều đáp ứng đã được tìm thấy ở cả hai nhóm. Kết luận: Sự tham gia liên tục của bác sĩ đa khoa có liên quan đến việc cải thiện chăm sóc cuối đời cho bệnh nhân ung thư. Miễn là các mối quan hệ tạm thời được xem xét, thiết kế nghiên cứu theo dõi tử vong có thể là một phương pháp nghiên cứu phù hợp và đạo đức để làm nổi bật và giám sát chăm sóc ung thư cuối đời.
Giới thiệu: Năm 1997, Nhóm làm việc của Hiệp hội Dược phẩm Hoàng gia Vương quốc Anh đã báo cáo rằng các dược sĩ cộng đồng tại Vương quốc Anh đóng vai trò quan trọng trong việc quản lý thuốc hiệu quả và kiểm soát triệu chứng hiệu quả cho những người nhận dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ trong cộng đồng. Tuy nhiên, trước khi tích hợp các dược sĩ cộng đồng vào đội ngũ chăm sóc giảm nhẹ của cộng đồng, cần phải đánh giá hiệu quả của các can thiệp dược phẩm của họ. Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả của các can thiệp lâm sàng của dược sĩ cộng đồng trong việc hỗ trợ bệnh nhân chăm sóc giảm nhẹ tại chăm sóc ban đầu thông qua việc xem xét của một hội đồng đa ngành độc lập. Phương pháp: Các bệnh nhân có tuổi thọ dự kiến dưới 12 tháng đã được đăng ký với một hiệu thuốc duy nhất và sự đồng ý của họ đã được thu thập để cho phép các dược sĩ cộng đồng truy cập hồ sơ bệnh án của bác sĩ đa khoa (GP). Các dược sĩ cộng đồng đã được đào tạo về chăm sóc dược phẩm giảm nhẹ và ghi chép các can thiệp. Các dược sĩ cộng đồng được đào tạo đã cung cấp dịch vụ chăm sóc dược phẩm giảm nhẹ cho các bệnh nhân được tuyển chọn. Vào cuối thời gian 10 tháng, các can thiệp lâm sàng đã được hội đồng chuyên gia đa ngành độc lập xem xét, bao gồm một cố vấn chăm sóc giảm nhẹ, một y tá Macmillan (y tá chăm sóc giảm nhẹ tại cộng đồng) và một dược sĩ bệnh viện có chuyên môn quan tâm đến chăm sóc giảm nhẹ. Kết quả: Mười bốn đội chăm sóc giảm nhẹ trong cộng đồng (bao gồm các dược sĩ cộng đồng, bác sĩ đa khoa và y tá cộng đồng) đã tham gia nghiên cứu và 25 bệnh nhân đã được tuyển chọn trong thời gian ghi chép 10 tháng. Tất cả nhưng một bệnh nhân đều được chẩn đoán mắc ung thư; bệnh nhân còn lại mắc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính. Khi kết thúc dự án, 14 bệnh nhân đã qua đời. Các dược sĩ cộng đồng đã ghi nhận tổng cộng 130 can thiệp lâm sàng. Ba mươi can thiệp đã bị loại vì thông tin không đủ được ghi chép lại để cho phép hội đồng xem xét. Tám mươi mốt phần trăm các can thiệp được đánh giá bởi hội đồng chuyên gia là có khả năng mang lại lợi ích. Tuy nhiên, 3% được đánh giá là có khả năng gây hại cho sự ổn định của bệnh nhân. Kết luận: Hầu hết các can thiệp lâm sàng của các dược sĩ cộng đồng cho chăm sóc dược phẩm giảm nhẹ đều được hội đồng chuyên gia đánh giá là có khả năng mang lại lợi ích. Kết quả này hỗ trợ quan điểm rằng khi các dược sĩ cộng đồng được đào tạo phù hợp và được tích hợp như những thành viên của đội ngũ, họ có thể can thiệp hiệu quả để cải thiện chăm sóc dược phẩm cho bệnh nhân chăm sóc giảm nhẹ.
Nghiên cứu này liên quan đến các phương pháp đo lường các chỉ số dựa trên dân số về chất lượng chăm sóc cuối đời. Sử dụng phương pháp nhóm hồi cứu, chúng tôi đánh giá tính khả thi, tính hợp lệ và độ tin cậy của việc sử dụng các cơ sở dữ liệu hành chính để đo lường các chỉ số chất lượng chăm sóc cuối đời tại hai tỉnh bang của Canada. Mẫu nghiên cứu bao gồm tất cả phụ nữ đã mất vì ung thư vú trong khoảng thời gian từ 1 tháng 1 năm 1998 đến 31 tháng 12 năm 2002, tại Nova Scotia hoặc Ontario, Canada. Từ danh sách ban đầu gồm 19 chỉ số chất lượng được chọn từ tài liệu, bảy chỉ số được xác định là có thể đo lường hoàn toàn ở cả hai tỉnh. Bảy chỉ số bổ sung ở một tỉnh và ba chỉ số ở tỉnh còn lại có thể đo lường một phần. Các bài kiểm tra so sánh giữa dữ liệu hành chính và dữ liệu biểu mẫu cho thấy mức độ đồng thuận cao với độ tin cậy giữa các đánh giá viên, khẳng định tính nhất quán trong quy trình trừu tượng hóa biểu mẫu. Việc sử dụng dữ liệu hành chính là một phương pháp hiệu quả, dựa trên dân số để giám sát chất lượng chăm sóc, điều này có thể bổ sung cho các phương pháp khác, như dữ liệu lâm sàng thu thập có mục đích và định tính.
Trong khuôn khổ đánh giá việc đào tạo các y tá nhà hospice về kỹ năng giao tiếp, tính chọn lọc của bệnh nhân trong việc tiết lộ những mối quan tâm và khả năng của y tá trong việc ghi nhận tất cả các mối quan tâm được tiết lộ đã được nghiên cứu.
Bốn mươi hai y tá đã được tuyển chọn từ hai nhà hospice ở phía bắc nước Anh. Họ đã được yêu cầu xác định và ghi lại những mối quan tâm hiện tại của bệnh nhân trước và sau khi đào tạo, và sau chín tháng. Các cuộc phỏng vấn của họ đã được ghi âm để đánh giá các mối quan tâm được tiết lộ. Sau mỗi cuộc phỏng vấn, một y tá nghiên cứu đã sử dụng một cuộc phỏng vấn bán cấu trúc và danh sách các mối quan tâm để khai thác các mối quan tâm của bệnh nhân. Thang đo lo âu trạng thái Spielberger và Thang đo lo âu và trầm cảm bệnh viện sau đó đã được áp dụng để đánh giá tâm trạng của bệnh nhân. Tổng cộng, 87 bệnh nhân đã được đánh giá như vậy.
Bệnh nhân rất chọn lọc trong việc tiết lộ những gì họ nói ra và thể hiện một sự thiên lệch mạnh mẽ về việc tiết lộ các triệu chứng thể chất. Tổng thể, 60% các mối quan tâm vẫn ẩn giấu và các mối quan tâm về tương lai, ngoại hình và sự mất độc lập đã bị giữ lại hơn 80% thời gian. Những bệnh nhân lo âu hoặc trầm cảm hơn thường ít khi tiết lộ các mối quan tâm. Các y tá chỉ ghi nhận 40% các mối quan tâm được họ tiết lộ trong cuộc phỏng vấn, và dưới 20% các mối quan tâm của bệnh nhân được xác định một cách phù hợp.
Các y tá đã chọn lọc trong các danh mục mối quan tâm mà họ ghi nhận. Đau, lo lắng về gia đình, khẩu vị và giảm cân, buồn nôn và nôn mửa được ghi nhận thường xuyên nhất, trong khi các mối quan tâm về ung thư, chức năng ruột, điều trị và lo âu cảm xúc không được ghi nhận. Mối quan tâm chính của bệnh nhân chỉ được xác định và ghi lại trong 45% trường hợp.
Tổng thể, nghiên cứu cho thấy rằng bệnh nhân nhà hospice tiết lộ một cách chọn lọc các triệu chứng thể chất trong khi y tá không khai thác hoặc ghi nhận các mối quan tâm của bệnh nhân một cách chính xác. Do đó, các y tá cần cải thiện khả năng khai thác và ghi nhận tất cả các mối quan tâm của bệnh nhân và chú ý đặc biệt đến những người lo âu và trầm cảm.
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5