Có bao nhiêu người cần chăm sóc giảm nhẹ? Nghiên cứu phát triển và so sánh các phương pháp ước lượng dựa trên dân số
Tóm tắt
Hiểu nhu cầu về chăm sóc giảm nhẹ là điều thiết yếu trong việc lập kế hoạch dịch vụ.
Cải thiện các phương pháp hiện có để ước lượng nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ dựa trên dân số và so sánh các phương pháp này nhằm cung cấp thông tin tốt hơn cho việc sử dụng của chúng.
(1) Cải thiện các phương pháp dựa trên dân số hiện có, dựa trên ý kiến của một hội đồng chuyên gia, và (2) áp dụng/so sánh các phương pháp hiện có và đã được cải thiện trong một bộ dữ liệu mẫu. Các phương pháp hiện có khác nhau về cách tiếp cận và nguồn dữ liệu. (a) Higginson đã sử dụng nguyên nhân tử vong/sự hiện diện của triệu chứng, và sử dụng tỷ lệ đau, ước tính rằng 60,28% (Khoảng tin cậy 95% = 60,20%–60,36%) tất cả các trường hợp tử vong cần chăm sóc giảm nhẹ, (b) Rosenwax đã sử dụng Phân loại thống kê Quốc tế về Bệnh tật và vấn đề sức khỏe liên quan - bản sửa đổi lần thứ 10 (ICD-10) về nguyên nhân tử vong/dữ liệu sử dụng bệnh viện, và ước tính rằng 37,01% (Khoảng tin cậy 95% = 36,94%–37,07%) đến 96,61% (Khoảng tin cậy 95% = 96,58%–96,64%) các trường hợp tử vong cần chăm sóc giảm nhẹ, và (c) Gómez-Batiste đã sử dụng tỷ lệ phần trăm tử vong cộng với dữ liệu bệnh mãn tính, và ước tính rằng 75% trường hợp tử vong cần chăm sóc giảm nhẹ.
Tất cả các trường hợp tử vong ở Anh, từ tháng 1 năm 2006 đến tháng 12 năm 2008, sử dụng dữ liệu tử vong liên kết và dữ liệu đợt bệnh viện.
Đánh giá của hội đồng chuyên gia đã xác định rằng việc thay đổi thực hành (ví dụ: mở rộng chăm sóc giảm nhẹ cho nhiều tình trạng không phải ung thư), những thay đổi trong mô hình chăm sóc bệnh viện/tại nhà và nguyên nhân tử vong đa dạng, thay vì đơn lẻ, là những yếu tố quan trọng. Do đó, chúng tôi đã cải thiện các phương pháp (sử dụng các nguyên nhân tử vong ICD-10 cập nhật, nguyên nhân cơ bản/có ảnh hưởng, và việc sử dụng bệnh viện) để ước tính tối thiểu là 63,03% (Khoảng tin cậy 95% = 62,95%–63,11%) tất cả các trường hợp tử vong cần chăm sóc giảm nhẹ, với các ước tính khoảng giữa thấp và cao từ 69,10% (Khoảng tin cậy 95% = 69,02%–69,17%) đến 81,87% (Khoảng tin cậy 95% = 81,81%–81,93%).
Dữ liệu đăng ký tử vong sử dụng cả nguyên nhân cơ bản và có ảnh hưởng có thể cung cấp ước tính đáng tin cậy về nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ dựa trên dân số, mà không cần dữ liệu về triệu chứng hoặc hoạt động bệnh viện. Ở các nước có thu nhập cao, 69%–82% số người tử vong cần chăm sóc giảm nhẹ.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Higginson IJ, 1997, Health care needs assessment, 1
Bradshaw J, 1972, New Soc, 30, 640
Payne S, 2009, Eur J Palliat Care, 16, 278
National Institute for Clinical E, 2004, Improving supportive and palliative care for adults with cancer
Association for Palliative Medicine, Group CNiPCR, Marie Curie Cancer Care, National Council for Palliative Care, Palliative Care Section of the Royal Society of Medicine, 2012, Commissioning guidance for specialist palliative care
Office for National Statistics T. Causes of death 2006–2008. Available at: http://www.statistics.gov.uk/hub/health-social-care/health-of-the-population/causes-of-death/ (2010).
World Health Organization. International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, 10th Revision. World Health Organization. Available at: http://www.who.int/classifications/icd/en/ (2010, accessed 10 October 2012).
Authority UKS. Office for National Statistics 2008, www.statistics.gov.uk
A guide to linked HES-ONS mortality data. Hospital Episode Statistics. Available at: http://www.hesonline.nhs.uk (2011, accessed 20 June 2012).
Harris S, 2010, Deaths from Alzheimer’s disease, dementia and senility in England
Maxwell R, 2010, Deaths from neurodegenerative diseases in England, 2001–2008
Ho D, 2010, Deaths from renal diseases in England, 2001–2008
Ruth K, 2010, Variations in place of death in England: inequalities or appropriate consequences of age, gender, and cause of death?
Ruth K, 2010, Deaths in older adults in England
Cochrane H, 2007, Palliative care statistics for children and young adults
National Council for Palliative C, 2010, National survey of patient activity data for specialist palliative care services: MDS full report for the year 2008–2009
Addington-Hall J, 1998, Reaching out: specialist palliative care for adults with non-malignant diseases
Hughes-Hallet T, Craft A, Davies C, Palliative care funding review: funding the right care and support for everyone, 2011. Available at: https://www.gov.uk/government/publications/independent-palliative-care-funding-review (accessed 04 May 2013).