Có bao nhiêu người cần chăm sóc giảm nhẹ? Nghiên cứu phát triển và so sánh các phương pháp ước lượng dựa trên dân số

Palliative Medicine - Tập 28 Số 1 - Trang 49-58 - 2014
Fliss EM Murtagh1, Claudia Bausewein2, Julia Verne3, E. Iris Groeneveld1, Yvonne Kaloki1, Irene J Higginson1
1King’s College London, Cicely Saunders Institute, London, UK
2Interdisciplinary Centre for Palliative Medicine, Munich University, Munich, Germany
3South West Public Health Observatory, Bristol, UK

Tóm tắt

Giới thiệu: Hiểu nhu cầu về chăm sóc giảm nhẹ là điều thiết yếu trong việc lập kế hoạch dịch vụ.Mục tiêu: Cải thiện các phương pháp hiện có để ước lượng nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ dựa trên dân số và so sánh các phương pháp này nhằm cung cấp thông tin tốt hơn cho việc sử dụng của chúng.Thiết kế: (1) Cải thiện các phương pháp dựa trên dân số hiện có, dựa trên ý kiến của một hội đồng chuyên gia, và (2) áp dụng/so sánh các phương pháp hiện có và đã được cải thiện trong một bộ dữ liệu mẫu. Các phương pháp hiện có khác nhau về cách tiếp cận và nguồn dữ liệu. (a) Higginson đã sử dụng nguyên nhân tử vong/sự hiện diện của triệu chứng, và sử dụng tỷ lệ đau, ước tính rằng 60,28% (Khoảng tin cậy 95% = 60,20%–60,36%) tất cả các trường hợp tử vong cần chăm sóc giảm nhẹ, (b) Rosenwax đã sử dụng Phân loại thống kê Quốc tế về Bệnh tật và vấn đề sức khỏe liên quan - bản sửa đổi lần thứ 10 (ICD-10) về nguyên nhân tử vong/dữ liệu sử dụng bệnh viện, và ước tính rằng 37,01% (Khoảng tin cậy 95% = 36,94%–37,07%) đến 96,61% (Khoảng tin cậy 95% = 96,58%–96,64%) các trường hợp tử vong cần chăm sóc giảm nhẹ, và (c) Gómez-Batiste đã sử dụng tỷ lệ phần trăm tử vong cộng với dữ liệu bệnh mãn tính, và ước tính rằng 75% trường hợp tử vong cần chăm sóc giảm nhẹ. Thiết lập/tham gia: Tất cả các trường hợp tử vong ở Anh, từ tháng 1 năm 2006 đến tháng 12 năm 2008, sử dụng dữ liệu tử vong liên kết và dữ liệu đợt bệnh viện.Kết quả: Đánh giá của hội đồng chuyên gia đã xác định rằng việc thay đổi thực hành (ví dụ: mở rộng chăm sóc giảm nhẹ cho nhiều tình trạng không phải ung thư), những thay đổi trong mô hình chăm sóc bệnh viện/tại nhà và nguyên nhân tử vong đa dạng, thay vì đơn lẻ, là những yếu tố quan trọng. Do đó, chúng tôi đã cải thiện các phương pháp (sử dụng các nguyên nhân tử vong ICD-10 cập nhật, nguyên nhân cơ bản/có ảnh hưởng, và việc sử dụng bệnh viện) để ước tính tối thiểu là 63,03% (Khoảng tin cậy 95% = 62,95%–63,11%) tất cả các trường hợp tử vong cần chăm sóc giảm nhẹ, với các ước tính khoảng giữa thấp và cao từ 69,10% (Khoảng tin cậy 95% = 69,02%–69,17%) đến 81,87% (Khoảng tin cậy 95% = 81,81%–81,93%). Kết luận: Dữ liệu đăng ký tử vong sử dụng cả nguyên nhân cơ bản và có ảnh hưởng có thể cung cấp ước tính đáng tin cậy về nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ dựa trên dân số, mà không cần dữ liệu về triệu chứng hoặc hoạt động bệnh viện. Ở các nước có thu nhập cao, 69%–82% số người tử vong cần chăm sóc giảm nhẹ.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

Higginson IJ, 1997, Health care needs assessment, 1

10.1016/0277-9536(94)00307-F

Bradshaw J, 1972, New Soc, 30, 640

Payne S, 2009, Eur J Palliat Care, 16, 278

National Institute for Clinical E, 2004, Improving supportive and palliative care for adults with cancer

Association for Palliative Medicine, Group CNiPCR, Marie Curie Cancer Care, National Council for Palliative Care, Palliative Care Section of the Royal Society of Medicine, 2012, Commissioning guidance for specialist palliative care

10.1191/0269216305pm1067oa

10.1097/SPC.0b013e328356aaed

Office for National Statistics T. Causes of death 2006–2008. Available at: http://www.statistics.gov.uk/hub/health-social-care/health-of-the-population/causes-of-death/ (2010).

World Health Organization. International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, 10th Revision. World Health Organization. Available at: http://www.who.int/classifications/icd/en/ (2010, accessed 10 October 2012).

Authority UKS. Office for National Statistics 2008, www.statistics.gov.uk

A guide to linked HES-ONS mortality data. Hospital Episode Statistics. Available at: http://www.hesonline.nhs.uk (2011, accessed 20 June 2012).

10.1111/j.1467-842X.2003.tb00420.x

Harris S, 2010, Deaths from Alzheimer’s disease, dementia and senility in England

Maxwell R, 2010, Deaths from neurodegenerative diseases in England, 2001–2008

Ho D, 2010, Deaths from renal diseases in England, 2001–2008

Ruth K, 2010, Variations in place of death in England: inequalities or appropriate consequences of age, gender, and cause of death?

Ruth K, 2010, Deaths in older adults in England

10.2105/AJPH.83.12.1735

Cochrane H, 2007, Palliative care statistics for children and young adults

National Council for Palliative C, 2010, National survey of patient activity data for specialist palliative care services: MDS full report for the year 2008–2009

10.1111/j.1445-5994.2011.02484.x

10.1111/j.1365-2648.2006.04062.x

10.1136/bmj.318.7176.123

10.1016/S0277-9536(98)00430-4

Addington-Hall J, 1998, Reaching out: specialist palliative care for adults with non-malignant diseases

10.1002/14651858.CD007760

10.1136/jech.42.2.134

10.1136/jech.53.9.587

10.1016/S0885-3924(02)00688-7

10.1016/S0885-3924(02)00599-7

10.1016/j.jpainsymman.2009.07.002

Hughes-Hallet T, Craft A, Davies C, Palliative care funding review: funding the right care and support for everyone, 2011. Available at: https://www.gov.uk/government/publications/independent-palliative-care-funding-review (accessed 04 May 2013).

Thông tin
Thông tin xuất bản

Palliative Medicine

Tập 28 Số 1

49-58

Thông tin tác giả