Obesity

Béo phì là yếu tố nguy cơ chính dẫn đến hội chứng chuyển hóa và thông qua đó là bệnh tiểu đường cũng như bệnh tim mạch. Mỡ nội tạng (VF) thay vì mỡ dưới da (SF) là chỉ số tiên đoán chính cho các sự kiện bất lợi. Hiện nay, tiêu chuẩn tham chiếu để đo VF là chụp cắt lớp vi tính (CT) ổ bụng hoặc cộng hưởng từ (MRI), yêu cầu thiết bị lâm sàng được sử dụng nhiều. Hấp thụ Xạ Hai Năng Lượng (DXA) có thể đo chính xác thành phần cơ thể với độ chính xác cao, tần suất tia X thấp và thời gian quét ngắn. Mục tiêu của nghiên cứu này là xác thực một phương pháp hoàn toàn tự động mà qua đó có thể đo VF ổ bụng bằng DXA. Hơn nữa, chúng tôi đã khám phá mối liên hệ giữa VF ổ bụng do DXA xác định với một số chỉ số khác về béo phì: chỉ số khối cơ thể (BMI), vòng eo, tỷ lệ vòng eo/vòng hông, và tổng mỡ bụng (AF) và SF được xác định bởi DXA. Chúng tôi đã nghiên cứu 124 nam và nữ trưởng thành, từ 18 đến 90 tuổi, đại diện cho nhiều giá trị BMI khác nhau (18.5–40 kg/m²) đo bằng cả DXA và CT trong trạng thái nhịn ăn trong khoảng thời gian một giờ. Hệ số xác định (r²) cho hồi quy giữa giá trị CT và DXA là 0.959 cho nữ, 0.949 cho nam, và 0.957 cho cả hai giới. Khoảng tin cậy 95% cho r là từ 0.968 đến 0.985 cho dữ liệu tổng hợp. Khoảng tin cậy 95% cho giá trị trung bình của sự khác biệt giữa thể tích VF của CT và DXA là −96.0 đến −16.3 cm³. Độ thiên Bland‐Altman là +67 cm³ cho nữ và +43 cm³ cho nam. Giới hạn đồng thuận 95% là từ −339 đến +472 cm³ cho nữ và từ −379 đến +465 cm³ cho nam. Tổng thể, độ thiên là +56 cm³ với giới hạn đồng thuận 95% từ −355 đến +468 cm³. Mối tương quan giữa VF do DXA xác định và BMI, vòng eo, tỷ lệ vòng eo/vòng hông, cùng với AF và SF do DXA xác định nằm trong khoảng từ kém đến vừa phải. Chúng tôi kết luận rằng DXA có thể đo lường chính xác VF ổ bụng ở cả nam và nữ. Do đó, phương pháp đơn giản và không xâm lấn này với gần như không có bức xạ có thể được sử dụng để đo VF ở bệnh nhân cá nhân và giúp xác định nguy cơ tiểu đường và tim mạch.

Tình trạng Vitamin D được biết là kém ở những người béo phì; chưa có sự đồng thuận về nguyên nhân. Nghiên cứu cắt ngang về mối quan hệ giữa nồng độ serum 25-hydroxyvitamin D (25(OH)D) và kích thước cơ thể trong dữ liệu cơ sở từ những người lớn không bổ sung tham gia hai nhóm nghiên cứu tại đơn vị nghiên cứu của chúng tôi, N = 686. Phân tích hồi quy của các biến kích thước cơ thể đối với nồng độ serum 25(OH)D, sử dụng cả mô hình tuyến tính và siêu tuyến tính. Mô hình điều chỉnh siêu tuyến tính của 25(OH)D so với trọng lượng cơ thể hoàn toàn loại bỏ thành phần biến thiên giữa các cá nhân liên quan đến béo phì trong nồng độ serum 25(OH)D. Mô hình siêu tuyến tính sử dụng trọng lượng cơ thể tổng thể có độ khớp tốt hơn đáng kể so với bất kỳ mô hình tuyến tính nào, và cụ thể là tốt hơn bất kỳ mô hình nào sử dụng BMI. Sự pha loãng của vitamin D đã ăn vào hoặc tổng hợp qua da trong khối mỡ lớn của bệnh nhân béo phì giải thích hoàn toàn cho tình trạng Vitamin D thấp của họ. Không có bằng chứng về việc giữ lại cholecalciferol bổ sung hoặc nội sinh. Liệu pháp thay thế Vitamin D cần được điều chỉnh cho kích thước cơ thể nếu mong muốn đạt được nồng độ serum 25(OH)D mong muốn.

Mục tiêu: Nghiên cứu các mối liên hệ độc lập của mỡ bụng (mỡ nội tạng và mỡ dưới da) và mỡ gan với tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân.

Phương pháp và quy trình nghiên cứu: Các tham gia gồm 291 nam giới [97 ca tử vong và 194 trường hợp đối chứng; độ tuổi trung bình, 56.4 ± 12.0 (SD) năm] đã thực hiện chẩn đoán hình ảnh bằng cắt lớp vi tính (CT) tại phòng khám y học dự phòng ở Dallas, TX, trong khoảng thời gian từ 1995 đến 1999, với thời gian theo dõi tỷ lệ tử vong trung bình là 2.2 ± 1.3 năm. Mỡ bụng được xác định bằng cách sử dụng hình ảnh CT liên tiếp từ khoảng không gian liên đốt sống L3-L4 đến L4-L5. Mỡ gan được đánh giá thông qua giá trị giảm xung CT được xác định, mà trái ngược với mỡ gan. Phân tích hồi quy logistic được sử dụng để xác định mối liên hệ độc lập giữa các kho mỡ và tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân.

Kết quả: Trong suốt nghiên cứu, có 97 ca tử vong. Mỡ nội tạng [tỷ lệ odds (OR) trên mỗi SD: 1.83; 95% CI: 1.23 đến 2.73], mỡ dưới da bụng (1.44; 1.02 đến 2.03), mỡ gan (0.64; 0.46 đến 0.87), và chu vi vòng eo (1.41; 1.01 đến 1.98) là những yếu tố dự đoán độc lập quan trọng về tỷ lệ tử vong sau khi đã kiểm soát tuổi tác và thời gian theo dõi. Trong mô hình bao gồm tất cả ba biện pháp mỡ (mỡ dưới da, mỡ nội tạng và mỡ gan), tuổi tác, và thời gian theo dõi, chỉ có mỡ nội tạng (1.93; 1.15 đến 3.23) là yếu tố dự đoán quan trọng về tỷ lệ tử vong.

Thảo luận: Mỡ nội tạng là một yếu tố dự đoán độc lập mạnh mẽ về tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân ở nam giới.

Nền tảng: Bài tổng quan của Sobal và Stunkard (1989) về 34 nghiên cứu từ các quốc gia phát triển được công bố sau năm 1941 cho thấy mối quan hệ không nhất quán giữa tình trạng kinh tế xã hội (SES) và tình trạng béo phì ở trẻ em. Tỉ lệ ngược (36%), không có mối quan hệ (38%) và mối quan hệ tích cực (26%) được tìm thấy với tỷ lệ tương tự. Xét đến những xu hướng trong tình trạng béo phì ở trẻ em hiện nay, mối quan hệ giữa SES và béo phì có thể đã thay đổi.

Mục tiêu: Mô tả mối liên hệ cắt ngang giữa SES và béo phì ở trẻ em trong độ tuổi đi học từ các quốc gia phát triển phương Tây trong các nghiên cứu dịch tễ học kể từ năm 1989.

Phương pháp và Thủ tục: Cơ sở dữ liệu PubMed đã được tìm kiếm để xác định các ấn phẩm có liên quan tiềm năng. Các nghiên cứu dịch tễ học từ các quốc gia phát triển phương Tây trình bày dữ liệu cắt ngang về mối liên hệ giữa chỉ số SES và béo phì được đo một cách khách quan ở trẻ em (5–18 tuổi), được thực hiện sau năm 1989 đã được đưa vào. Các chỉ số SES bao gồm trình độ giáo dục của cha mẹ, nghề nghiệp của cha mẹ, thu nhập gia đình, SES tổng hợp và SES khu phố.

Kết quả: Bốn mươi năm nghiên cứu đã đáp ứng tiêu chí xem xét. SES có mối quan hệ nghịch với béo phì trong 19 nghiên cứu (42%), không có mối quan hệ trong 12 nghiên cứu (27%), và trong 14 nghiên cứu (31%) có sự pha trộn giữa không có mối quan hệ và các mối quan hệ nghịch trong các nhóm con. Không thấy có mối quan hệ tích cực giữa SES và béo phì trong các phân tích không điều chỉnh. Với trình độ giáo dục của cha mẹ như là chỉ số SES, các mối quan hệ nghịch với béo phì được tìm thấy trong 15 trong số 20 nghiên cứu (75%).

Thảo luận: Nghiên cứu được thực hiện trong 15 năm qua cho thấy rằng mối quan hệ giữa SES và béo phì ở trẻ em chủ yếu là nghịch, và các mối quan hệ tích cực đã gần như biến mất. Cần có thêm nghiên cứu để hiểu cơ chế mà qua đó giai cấp xã hội của cha mẹ ảnh hưởng đến tình trạng béo phì ở trẻ em.

Béo phì đang trở thành một vấn đề ngày càng tăng ở Hoa Kỳ và trên toàn thế giới. Nó là một yếu tố rủi ro cho nhiều bệnh mãn tính. Chỉ số khối cơ thể (BMI) đã được sử dụng để đánh giá lượng mỡ cơ thể trong gần 200 năm. BMI được biết đến là có độ chính xác hạn chế và khác nhau giữa nam và nữ với cùng tỷ lệ % mỡ cơ thể. Ở đây, chúng tôi định nghĩa một tham số thay thế, chỉ số mỡ cơ thể (BAI = ((chu vi hông)/((chiều cao)^1.5)–18)). BAI có thể được sử dụng để phản ánh tỷ lệ % mỡ cơ thể cho nam và nữ trưởng thành thuộc các chủng tộc khác nhau mà không cần điều chỉnh số liệu. Chúng tôi đã sử dụng một nghiên cứu quần thể, nghiên cứu “BetaGene”, để phát triển chỉ số mỡ cơ thể mới. % Mỡ cơ thể, được đo bằng phương pháp hấp thụ tia X năng lượng kép (DXA), được sử dụng làm “chuẩn vàng” để xác thực. Chu vi hông (R = 0.602) và chiều cao (R = −0.524) có sự tương quan mạnh mẽ với % mỡ cơ thể và do đó được chọn làm các thước đo nhân trắc chính mà chúng tôi dựa vào BAI. Đo lường BAI đã được xác thực trong nghiên cứu “Rủi ro Triglyceride và Bệnh tim mạch ở người Mỹ gốc Phi (TARA)” trên dân số người Mỹ gốc Phi. Sự tương quan giữa % mỡ cơ thể dựa trên DXA và BAI là R = 0.85 cho TARA với độ đồng thuận của C_b = 0.95. BAI có thể được đo mà không cần cân nặng, điều này có thể làm cho nó trở nên hữu ích trong các bối cảnh mà việc đo cân nặng chính xác gặp khó khăn. Tóm lại, chúng tôi đã định nghĩa một tham số mới, BAI, có thể được tính toán chỉ từ chu vi hông và chiều cao. Nó có thể được sử dụng trong môi trường lâm sàng ngay cả ở những địa điểm xa xôi với sự tiếp cận rất hạn chế đến các cân đo đáng tin cậy. BAI ước lượng % mỡ cơ thể một cách trực tiếp.

Phương pháp và quy trình nghiên cứu: Việc cho động vật ăn chế độ nhiều chất béo (HF) có thể dẫn đến béo phì và các rối loạn chuyển hóa ở động vật gặm nhấm, tương tự như hội chứng chuyển hóa ở người. Tuy nhiên, can thiệp dinh dưỡng này vẫn chưa được chuẩn hóa, và kiểu hình do HF gây ra khác biệt rõ rệt giữa các nghiên cứu. Câu hỏi về chế độ ăn HF nào là tốt nhất để mô phỏng sự suy giảm chuyển hóa thấy trong béo phì ở người vẫn chưa được làm rõ. Do đó, trong bài đánh giá này, các dữ liệu chuyển hóa thu được từ các phương pháp chế độ ăn HF khác nhau được tổng hợp. Cả tác động đến cơ thể toàn bộ và cụ thể của các cơ quan đều được phân tích.

Kết quả: Dựa trên các kết quả này, chúng tôi kết luận rằng mỡ động vật và dầu thực vật chứa ω‐6/ω‐9 có thể được sử dụng để tạo ra kiểu hình béo phì và kháng insulin ở động vật gặm nhấm, trong khi động vật được cho ăn dầu cá thì không phát triển những rối loạn này.

Thảo luận: Nhìn vào các dữ liệu hiện tại, dường như không thể xác định một chế độ ăn HF lý tưởng, và một định nghĩa chính xác về thành phần chế độ ăn cùng với một đặc trưng chuyển hóa đầy đủ về các tác động của chế độ ăn HF trong môi trường phòng thí nghiệm cụ thể của nhà nghiên cứu vẫn là rất cần thiết cho các nghiên cứu chuyển hóa với mô hình này.

Chúng tôi đã dự báo tỷ lệ hiện mắc và phân phối chỉ số khối cơ thể (BMI) trong tương lai dựa trên dữ liệu khảo sát quốc gia (Nghiên cứu Khám sức khỏe và Dinh dưỡng Quốc gia) được thu thập từ những năm 1970 đến năm 2004. Chi phí chăm sóc sức khỏe liên quan đến béo phì ở người lớn được ước tính dựa trên tỷ lệ hiện mắc dự báo, dự báo dân số của Cục Thống kê, và các ước tính quốc gia công bố về chi phí chăm sóc sức khỏe vượt mức trên đầu người do béo phì/thừa cân. Mục tiêu là để minh họa gánh nặng tiềm tàng của tỷ lệ béo phì và chi phí chăm sóc sức khỏe liên quan đến béo phì và thừa cân tại Hoa Kỳ nếu các xu hướng hiện tại tiếp tục. Tỷ lệ thừa cân và béo phì đã tăng ổn định trong tất cả các nhóm dân cư tại Mỹ, nhưng có sự khác biệt rõ rệt giữa các nhóm về tỷ lệ tăng hàng năm. Sự gia tăng (điểm phần trăm) về béo phì và thừa cân ở người lớn nhanh hơn so với trẻ em (0,77 so với 0,46–0,49), và ở phụ nữ nhanh hơn so với nam giới (0,91 so với 0,65). Nếu các xu hướng này tiếp tục, đến năm 2030, 86,3% người lớn sẽ bị thừa cân hoặc béo phì; và 51,1% sẽ là béo phì. Phụ nữ da đen (96,9%) và nam giới người Mexico-Mỹ (91,1%) sẽ là những người bị ảnh hưởng nặng nề nhất. Đến năm 2048, toàn bộ người lớn Mỹ sẽ trở nên thừa cân hoặc béo phì, trong khi phụ nữ da đen sẽ đạt được trạng thái này vào năm 2034. Tại trẻ em, tỷ lệ thừa cân (BMI ≥ 95th percentile, 30%) sẽ gần như gấp đôi vào năm 2030. Tổng chi phí chăm sóc sức khỏe do béo phì/thừa cân gây ra sẽ gấp đôi mỗi thập kỷ lên đến 860,7–956,9 tỷ đô la Mỹ vào năm 2030, chiếm từ 16–18% tổng chi phí chăm sóc sức khỏe tại Mỹ. Chúng tôi tiếp tục xa rời các mục tiêu của Healthy People 2010. Cần phải phát triển và triển khai kịp thời, một cách mạnh mẽ và hiệu quả các chương trình/chính sách điều chỉnh để tránh những hậu quả sức khỏe và xã hội không thể tránh khỏi được nhìn thấy trong các dự báo của chúng tôi.

Objective: Recent studies conclude childhood intelligence has no direct effect on adult obesity net of education, but evolutionary psychological theories suggest otherwise.

Design and Methods: A population (n = 17,419) of British babies has been followed since birth in 1958 in a prospectively longitudinal study. Childhood general intelligence is measured at 7, 11, and 16, and adult BMI and obesity are measured at 51.

Results: Childhood general intelligence has a direct effect on adult BMI, obesity, and weight gain, net of education, earnings, mother's BMI, father's BMI, childhood social class, and sex. More intelligent children grow up to eat more healthy foods and exercise more frequently as adults.

Conclusion: Childhood intelligence has a direct effect on adult obesity unmediated by education or earnings. General intelligence decreases BMI only in adulthood when individuals have complete control over what they eat.