Journal of Clinical Ultrasound
Công bố khoa học tiêu biểu
* Dữ liệu chỉ mang tính chất tham khảo
Sự mô tả siêu âm cổ điển về một trường hợp mang thai ngoài tử cung mãn tính là một tử cung hơi phình to với các tiếng vang nội bộ đồng nhất và không có bằng chứng của một trường hợp mang thai trong tử cung, được kết hợp với một khối u bán nang bên ngoài tử cung, túi thai hoặc các cấu trúc thai nhi. Theo kinh nghiệm của chúng tôi, các kỹ thuật viên siêu âm thường tìm thấy một khối u vùng chậu ở giữa chứa các mẫu tiếng vang không đều và các vùng nang. Khối này cũng có thể đi kèm với dịch ổ bụng hoặc vùng chậu và làm tắc nghẽn các cấu trúc giải phẫu bình thường. Chúng tôi muốn nhấn mạnh những biến thể này so với mô tả cổ điển với các hình minh họa cho thấy sự khác biệt trong cách trình bày siêu âm của trường hợp mang thai ngoài tử cung mãn tính.
Mục tiêu của nghiên cứu hồi cứu này là phân tích các đặc điểm siêu âm của tổn thương gan ở bệnh nhân mắc bệnh fascioliasis nhằm giúp xác định tính hữu ích của siêu âm trong việc chẩn đoán rối loạn này ở những bệnh nhân từ những khu vực mà
Bảy bệnh nhân có bệnh fascioliasis giai đoạn cấp tính (gan) đã được xác định trong một loạt 37 bệnh nhân đã được báo cáo trước đó, những người này đã được đánh giá qua siêu âm tại Bệnh viện Donostia ở San Sebastián (Guipúzcoa), Tây Ban Nha. Trong số này có 4 nam và 3 nữ, độ tuổi từ 29 đến 69 (trung bình là 49 tuổi). Tiền sử ăn rau cải đã được xác nhận ở 6 bệnh nhân.
Qua siêu âm, các tổn thương gan xuất hiện dưới dạng các khu vực kích thước tăng cường phản xạ âm thanh trong thùy phải (2 trường hợp), nhiều tổn thương dạng nốt hoặc không đều với độ tương phản âm thanh thay đổi, có đường kính từ 5 đến 25 mm ở cả hai thùy (4 trường hợp), và một khối phức hợp duy nhất 6 cm trong thùy gan phải (1 trường hợp). Việc điều trị bằng dehydroemetine, praziquantel hoặc bithionol đã dẫn đến sự thuyên giảm hoàn toàn, mặc dù 2 bệnh nhân cần thêm một chu kỳ điều trị nữa. Một bệnh nhân cũng đã phẫu thuật.
Siêu âm có thể hữu ích trong việc phát hiện và theo dõi các tổn thương gan ở người mắc bệnh fascioliasis và có thể hỗ trợ trong việc chẩn đoán tình trạng này, đặc biệt là ở những khu vực mà bệnh này đang lưu hành. © 2003 Wiley Periodicals, Inc. J Clin Ultrasound 31:358–363, 2003
Vách giữa tâm nhĩ đã được nghiên cứu bằng siêu âm B‐mode nhằm xác định xem có những đặc điểm siêu âm đặc trưng nào liên quan đến các bệnh tim bẩm sinh như thông liên nhĩ và khiếm khuyết đệm nội tâm mạc hay không. Trong các lớp cắt ngang ở không gian liên sườn thứ ba và thứ tư, vách giữa tâm nhĩ được phát hiện gần như song song với tường ngực trước. Vách này tiếp tục hướng sang trái đến tiếng vang của lá van trước của van hai lá. Khi vách giữa tâm nhĩ mở rộng vượt qua bờ ức trái, nó cũng có thể được ghi nhận gần bờ ức trái trong lớp cắt đứng. Vách giữa tâm nhĩ cũng có thể được ghi nhận bằng siêu âm tim thông thường. Hình dạng có dạng sóng và đồng bộ với nhịp tim với biên độ khoảng 10 mm. Nó được nhìn thấy gần tường ngực ở những bệnh nhân có sự giãn nở nhĩ trái và xa tường ngực ở những bệnh nhân có sự giãn nở nhĩ phải. Khiếm khuyết trong vách giữa tâm nhĩ đã được quan sát bằng siêu âm B‐mode và siêu âm tim thông thường ở những bệnh nhân có thông liên nhĩ kiểu ostium secundum. Các khiếm khuyết đã không còn được phát hiện sau khi phẫu thuật.
Xác định các yếu tố dự đoán tốt nhất về sự hiện diện của các sản phẩm phôi thai còn lại (RPOC) trên hình ảnh siêu âm qua âm đạo màu xám và Doppler màu.
Đây là một nghiên cứu hồi cứu trên 91 bệnh nhân liên tiếp đã trải qua siêu âm qua âm đạo (TVS) với Doppler màu để đánh giá sự hiện diện của RPOC. Hình ảnh của các nghiên cứu TVS được xem lại bởi hai bác sĩ chẩn đoán hình ảnh trong sự đồng thuận mà không biết kết quả cuối cùng. Dữ liệu về một số biến số bao gồm khối lượng có thể đo được ở niêm mạc tử cung và sự tăng cường mạch máu màu tại chỗ đã được thu thập như là các yếu tố dự đoán RPOC. Độ tuổi của bệnh nhân dao động từ 17 đến 48 tuổi (trung bình, 31,8 ± 6,8) và tuổi thai từ 5 đến 24 tuần (trung bình, 9,2 ± 3,8). Ba mươi sáu bệnh nhân được xác nhận là có RPOC qua nạo hút (D&C) và bệnh lý học. Năm mươi lăm bệnh nhân được coi là âm tính, trong đó 9 được xác định dựa trên kết quả D&C và 46 dựa trên cơ sở lâm sàng.
Các chỉ số độ nhạy, độ đặc hiệu, độ dự đoán âm tính và dương tính cùng độ chính xác lần lượt là 81% (CI: 68%–94%), 71% (CI: 59%–83%), 85% (CI: 74%–95%), 64% (CI: 50%–78%) và 75% (CI: 66%–84%) để phát hiện RPOC khi có sự hiện diện của khối lượng. Các số liệu tương ứng cho sự hiện diện của mạch máu màu tại chỗ là 94% (CI: 87%–100%) (p = 0.07), 67% (CI: 55%–80%) (p > 0.05), 95% (CI: 88%–100%) (p = 0.1), 65% (CI: 52%–78%) (p > 0.05) và 78% (CI: 70%–87%) (p > 0.05). Trong số các bệnh nhân có RPOC được xác định qua bệnh lý học, năm người có mạch máu tại chỗ tăng và không có khối và không ai có khối mà không có mạch máu tại chỗ tăng.
Một vùng có mạch máu tại chỗ tăng với hoặc không có khối lượng là yếu tố dự đoán tốt nhất về sự hiện diện của RPOC. © 2011 Wiley Periodicals, Inc. J Clin Ultrasound, 2011
Siêu âm thang độ xám đã giúp xác định được các cấu trúc gan và tĩnh mạch cửa. Quét một miền nhất định rất quan trọng để mô tả các cấu trúc này. Việc xác định các cấu trúc tĩnh mạch được thảo luận, cũng như các phương pháp phân biệt các tĩnh mạch lớn với các cấu trúc bệnh lý.
Kinh nghiệm về siêu âm B-scan trong nghiên cứu một loạt bệnh nhân được nhập viện tại bệnh viện Johns Hopkins do nghi ngờ có hematoma ẩn đã được xem xét. Các bệnh nhân trong báo cáo này chủ yếu bị hematoma do kết quả của liệu pháp y tế hoặc phẫu thuật. Hình ảnh siêu âm ở hầu hết bệnh nhân có dạng giống như một nang, do máu chưa đông hoặc máu đã đông đồng nhất không tạo ra tiếng vang bên trong. Ngay khi quá trình phân mảnh của cục máu đông xảy ra, tiếng vang bên trong thường được phát hiện. Siêu âm B-scan đã cho thấy giá trị trong việc phát hiện, định vị và theo dõi các hematoma và là bài kiểm tra chẩn đoán duy nhất được sử dụng trong bảy trong số mười một trường hợp.
Lợi ích của kỹ thuật này trong chẩn đoán và theo dõi liên quan đến sự đơn giản của quy trình, không có tác dụng phụ và chi phí thấp.
U nang buồng trứng lành tính (u dermoid) có những đặc điểm siêu âm đặc trưng giúp phân biệt nó với các khối u phụ khác. Dấu hiệu phổ biến nhất là sự hiện diện của các thành phần rắn không đều phản xạ mạnh bên trong một khối u phụ chứa dịch. Các quét
Mục tiêu của nghiên cứu này là đánh giá việc sử dụng siêu âm qua âm đạo để phát hiện các sản phẩm thai còn sót lại sau khi sảy thai tự phát ở tam cá nguyệt đầu tiên.
Tất cả phụ nữ đến bệnh viện của chúng tôi với trường hợp sảy thai tự phát ở tam cá nguyệt đầu tiên đã được đưa vào nghiên cứu này và tiến hành siêu âm qua âm đạo. Chẩn đoán siêu âm về "sảy thai không hoàn toàn" dựa trên độ dày niêm mạc tử cung hai lớp lớn hơn 8 mm. Chẩn đoán cuối cùng về sảy thai hoàn toàn hoặc không hoàn toàn dựa trên các phát hiện mô bệnh học tại thời điểm nạo buồng tử cung. Độ nhạy và độ đặc hiệu của cả hai phương pháp thăm khám lâm sàng và siêu âm trong việc phát hiện các sản phẩm thai đã được đánh giá.
Tổng cộng có 113 phụ nữ được tuyển chọn, trong đó 14 người bị loại vì nhiều lý do khác nhau. Trong số 52 phụ nữ bị sảy thai không hoàn toàn lâm sàng, chỉ 50% có sản phẩm thai còn sót lại. Việc sử dụng siêu âm qua âm đạo đã dẫn đến sự giảm 29% (15/52) can thiệp phẫu thuật ở những phụ nữ này. Mặt khác, 30% (14/47) phụ nữ có chẩn đoán lâm sàng là sảy thai hoàn toàn lại có sản phẩm thai còn sót lại. Độ nhạy và độ đặc hiệu của trạng thái cổ tử cung trong việc phát hiện các sản phẩm thai còn sót lần lượt là 65% và 56%, trong khi độ nhạy và độ đặc hiệu tổng thể của kiểm tra siêu âm qua âm đạo (độ dày niêm mạc tử cung hai lớp 8 mm hoặc ít hơn) là 100% và 80% tương ứng.
Siêu âm qua âm đạo là một công cụ bổ sung hữu ích cho sự đánh giá lâm sàng ở những phụ nữ trải qua sảy thai tự phát ở tam cá nguyệt đầu tiên. Nếu phương pháp này được sử dụng để đánh giá buồng tử cung, trạng thái cổ tử cung có thể bị bỏ qua. Việc sử dụng siêu âm qua âm đạo nên giúp giảm thiểu việc gây mê toàn thân không cần thiết và nạo tử cung.
Trong quá trình thực hiện điện tâm đồ siêu âm định kỳ trên những bệnh nhân có van tim nhân tạo hai lá, chúng tôi đã quan sát thấy những âm vang nội thất kỳ lạ trong tâm thất trái. Trong số 36 van được nghiên cứu ở 31 bệnh nhân khác nhau, 14 điện tâm đồ siêu âm cho thấy những âm vang nội thất bất thường và 22 ca không có. Sự hiện diện của suy van hai lá, cuồng nhĩ, thuyên tắc hệ thống và liệu pháp warfarin sodium (Coumadin) gần như tương đương ở cả hai nhóm. Tỷ lệ phần trăm cao hơn của âm vang nội thất bất thường xảy ra ở những bệnh nhân có mức hemoglobin dưới 11 gm/100 ml, những van nhân tạo khác, van được phủ vải, tiểu cầu thấp và phân loại chức năng III–IV. Mặc dù nghiên cứu này không làm rõ nguồn gốc của những âm vang bất thường này, nhưng có khả năng rằng chúng xuất phát từ các chất liệu dạng hạt như cục máu nhỏ hoặc sợi từ lớp vải bọc của van.
Việc sử dụng rộng rãi các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh hiện đại, đặc biệt là chụp cắt lớp vi tính và siêu âm, đã dẫn đến việc phát hiện ngày càng nhiều khối u thận tình cờ, không có dấu hiệu hay triệu chứng liên quan đến bệnh ung thư thận. Trong 4 năm qua, 54 bệnh nhân liên tiếp (20 nữ và 34 nam) với chẩn đoán ung thư biểu mô tế bào thận đã được xem xét. Trong 26 bệnh nhân (48.15 phần trăm), chẩn đoán được đưa ra như một phát hiện tình cờ qua một cuộc kiểm tra siêu âm bụng. Các dấu hiệu và triệu chứng rõ ràng liên quan đến bệnh neoplasia có mặt trong 28 trường hợp (51.85 phần trăm). Kiểu hình thái bệnh lý của mỗi khối u đã được phân loại và mỗi loại ung thư đã được phân giai đoạn. Đối với những bệnh nhân không điều trị phẫu thuật, giai đoạn được xác định dựa trên các báo cáo chẩn đoán hình ảnh. Kết quả của nghiên cứu này cho thấy rằng các khối u được phát hiện tình cờ có giai đoạn thấp hơn đáng kể so với các khối u có triệu chứng (kiểm định Wilcoxon:
- 1
- 2
- 3