International Journal of Environmental Research and Public Health

Để khám phá mối liên hệ giữa thông tin sức khỏe răng miệng (OHL) và các biến số xã hội - nhân khẩu học, cũng như thăm khám nha khoa ở người lớn đến khám tại một phòng cấp cứu (ED) đô thị. Phương pháp: Đây là một nghiên cứu cắt ngang sử dụng mẫu thuận tiện gồm 556 người lớn từ 18-90 tuổi. Dữ liệu phỏng vấn từ nghiên cứu được dùng để thu thập các đặc điểm nhân khẩu học tự báo cáo và lịch sử thăm khám nha khoa. OHL của các tham gia nghiên cứu được đo bằng thang đo Thông Tin Sức Khỏe Trong Nha Khoa (HeLD-14), và điểm số được phân loại thành OHL thấp và cao. Các mối liên hệ hai biến giữa các biến số xã hội - nhân khẩu học và OHL đã được thực hiện bằng kiểm định chi bình phương, và hồi quy logistic được sử dụng để kiểm tra mối liên hệ giữa OHL và thăm khám nha khoa trong năm qua. Kết quả: Sáu mươi phần trăm người tham gia báo cáo đã thăm khám nha sĩ trong năm qua. Hơn hai phần ba mẫu được phân loại là có OHL thấp. OHL thấp phổ biến hơn ở các chủng tộc không phải người da trắng, có trình độ học vấn thấp, độc thân, thất nghiệp, và thu nhập thấp, và những người không có bác sĩ chăm sóc chính hoặc bảo hiểm nha khoa (p < 0.05). Những bệnh nhân có thông tin sức khỏe răng miệng thấp có khả năng 39% ít hơn trong việc thăm khám nha sĩ trong năm qua (OR = 0.61; 95% CI 0.38, 0.96). Kết luận: Nghiên cứu này làm nổi bật sự chênh lệch đáng kể về OHL. Các can thiệp nhắm đến nhu cầu độc đáo của các nhóm dân cư thiệt thòi nên được phát triển để cải thiện kết quả sức khỏe.

Năng lực sức khỏe đã trở thành một vấn đề nổi bật trong chương trình nghị sự của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) trong gần hai thập kỷ. Gần đây, WHO đã thiết lập một nhiệm vụ toàn cầu mạnh mẽ cho hành động chính sách công về năng lực sức khỏe bằng cách coi nó là một trong ba trụ cột chính để đạt được phát triển bền vững và công bằng về sức khỏe trong Tuyên bố Thượng Hải về Khuyến khích Sức khỏe. Nhiều quốc gia đã có các chính sách về năng lực sức khỏe quốc gia, và nhiều quốc gia khác được dự đoán sẽ phát triển chúng trong tương lai gần. Do đó, thời điểm này thật hợp lý để xem xét các phương pháp chính sách hiện tại đối với năng lực sức khỏe. Mục đích của nghiên cứu này là phân tích một lựa chọn các tài liệu chính sách hiện có để tìm hiểu những điểm mạnh, hạn chế và chủ đề của chúng, cũng như đưa ra những quan sát về khả năng cải thiện năng lực sức khỏe và kết quả sức khỏe của chúng. Trong quá trình này, chúng tôi mong muốn cung cấp những bài học và lời khuyên từ những người tiên phong đầu tiên để có tính hữu ích cho sự phát triển và thực hiện chính sách trong tương lai. Chúng tôi đã chọn ra sáu chính sách để xem xét; Úc, Áo, Trung Quốc, New Zealand, Scotland và Hoa Kỳ. Chúng tôi đã sử dụng một bộ tiêu chí để hướng dẫn phân tích hệ thống các tài liệu chính sách về bối cảnh, đối tượng mục tiêu dự kiến, mục tiêu, các hành động và can thiệp đề xuất, bằng chứng về đầu tư tài chính và ý định theo dõi kết quả. Chúng tôi đã quan sát thấy một số đặc điểm chung cung cấp những dấu hiệu hữu ích cho việc phát triển chính sách trong tương lai ở các quốc gia khác. Tất cả đều thể hiện phản ứng với những thiếu sót được cảm nhận trong chất lượng giao tiếp với bệnh nhân và sự tham gia của bệnh nhân. Hầu hết đều trình bày năng lực sức khỏe như một thách thức toàn cầu, với một số cũng xác định các nhóm ưu tiên cao hơn. Tất cả đều công nhận tầm quan trọng của giáo dục chuyên nghiệp trong việc cải thiện chất lượng giao tiếp, và hầu hết đều nhận thấy rằng tính nhạy bén với năng lực sức khỏe của hệ thống y tế cần phải được cải thiện. Tuy nhiên, có sự biến đổi đáng kể trong việc liên kết nguồn lực với các chiến lược và hành động cụ thể, cũng như trong hệ thống theo dõi tiến trình và trách nhiệm về tiến trình. Sự biến đổi này phản ánh sự khác biệt quan trọng về bối cảnh giữa các quốc gia và hệ thống y tế. Tuy nhiên, sự thiếu cụ thể này có thể sẽ ảnh hưởng đến sự ưu tiên dành cho việc cải thiện năng lực sức khỏe và đến tính bền vững lâu dài của các hành động đã được xác định nhằm cải thiện năng lực sức khỏe trong các nhóm dân cư.

Do sự gia tăng nhanh chóng số lượng người cao tuổi tại các thành phố Trung Quốc, việc phát triển và lập kế hoạch cho các cơ sở chăm sóc người cao tuổi, đặc biệt là các cơ sở chăm sóc cộng đồng, sẽ dần trở thành lựa chọn chính cho người cao tuổi tại Trung Quốc đang trở thành một chủ đề quan trọng cho sự bền vững của đô thị. Các nghiên cứu trước đây đã chỉ ra rằng số lượng và quy mô của các cơ sở chăm sóc người cao tuổi ở nhiều thành phố còn rất thiếu so với nhu cầu của người cao tuổi, và tỷ lệ lấp đầy tổng thể thì thấp. Một số thành phố trong số đó vẫn đang mở rộng và một số đang trong quá trình cải tạo đô thị. Trong quá trình này, việc lập kế hoạch khoa học cho các cơ sở chăm sóc cộng đồng nhằm thúc đẩy việc sử dụng hiệu quả tài nguyên cơ sở đã trở thành một vấn đề cấp bách cần được giải quyết. Trong nghiên cứu này, phương pháp vùng bắt giữ nổi hai bước (2SFCA) và một mô hình tiềm năng dựa trên Hệ thống Thông tin Địa lý (GIS) đã được sử dụng để thực hiện đánh giá khoa học về khả năng tiếp cận không gian của các cơ sở chăm sóc cộng đồng ở quận Beilin của Tây An. Mục tiêu là khám phá các phương pháp nghiên cứu định lượng tốt nhất để đánh giá phân phối khả năng tiếp cận không gian của các cơ sở chăm sóc cộng đồng tại Tây An, cung cấp ý tưởng cho các nghiên cứu tương tự trong tương lai và nâng cao hiểu biết về phân bổ không gian tài nguyên của các cơ sở chăm sóc cộng đồng đô thị.

Tính khả thi của dịch vụ y tế phản ánh chất lượng và sự công bằng trong việc cung cấp dịch vụ y tế toàn cầu. Hệ thống y tế phân cấp gần đây được thực hiện tại Trung Quốc cung cấp các công cụ chính sách nhằm cải thiện dịch vụ y tế cho người cao tuổi trong một xã hội đang già hóa. Là cổng chăm sóc ban đầu quan trọng, khả năng tiếp cận các bệnh viện cộng đồng có ảnh hưởng đáng kể đến sức khỏe của người dân. Tuy nhiên, nghiên cứu hiện tại đã ít chú ý đến khả năng tiếp cận không gian trong khoảng cách đi bộ đến các bệnh viện cộng đồng, đặc biệt là đối với người cao tuổi. Nghiên cứu này đã chọn bốn quận có mức độ đô thị hóa khác nhau tại thành phố Bắc Kinh đang phát triển nhanh chóng. Mô hình tương tác không gian đã được áp dụng để đo lường khả năng tiếp cận của các bệnh viện cộng đồng cho người cao tuổi ở cấp độ cộng đồng. Một chỉ số hấp dẫn đã được tính toán dựa trên những đặc điểm chính của bệnh viện. Kết quả cho thấy: (1) các bệnh viện cộng đồng có thể phục vụ 82.66% cư dân cao tuổi, và 77.63% các cộng đồng nằm trong khoảng cách đi bộ. Tỷ lệ người cao tuổi được phục vụ tương đối cao ở các khu vực trung tâm đô thị và thấp ở ngoại ô. (2) Các chỉ số hấp dẫn của các bệnh viện có sự khác biệt rõ rệt giữa các quận, với các giá trị cao hơn ở những khu vực có đô thị hóa cao hơn. (3) Khả năng tiếp cận không gian của người cao tuổi đến các bệnh viện khác nhau một cách đáng kể giữa bốn quận, với một gradient giảm dần từ trung tâm đến ngoại ô và khu vực nông thôn, như được chỉ ra bởi các hệ số Gini và các đường cong Lorenz. (4) Chỉ số khả năng tiếp cận có mối quan hệ chặt chẽ với dân số người cao tuổi được phục vụ và khoảng cách từ bệnh viện đến nơi ở. Những phát hiện này cung cấp hướng đi chính sách cho chính phủ, bao gồm việc cung cấp thêm nguồn lực chăm sóc ban đầu cho các khu vực ngoại ô và nông thôn, xây dựng các bệnh viện cộng đồng mới ở các khu vực có khoảng trống cung cấp đã xác định, nâng cấp một số phòng khám thành bệnh viện ở vùng nông thôn, và lập kế hoạch cho các bệnh viện theo xu hướng dự kiến của dân số người cao tuổi về số lượng và phân bố. Sự không đồng đều trong việc cung cấp giữa các khu vực trung tâm đô thị, ngoại ô và nông thôn có thể được giải quyết bằng cách lập kế hoạch sức khỏe không gian tinh vi dựa trên nghiên cứu.

Trong bối cảnh có nhiều trở ngại vĩ mô, việc phát triển các chính sách cộng đồng thân thiện với người già một cách hiệu quả đòi hỏi phải có nghiên cứu sâu hơn. Hiện tại, các khung lý thuyết như vậy đang thiếu. Bài báo này nhằm xây dựng một khung chính sách để tối thiểu hóa chi phí và giải quyết xung đột lợi ích giữa các thế hệ khác nhau trong phát triển cộng đồng thân thiện với người già. Nghiên cứu đã áp dụng phương pháp khoa học thư mục để xem xét sự phát triển lý thuyết của các nghiên cứu về cộng đồng thân thiện với người già. Đầu tiên, thông qua việc tìm kiếm các từ khóa "thân thiện với người già" và "cộng đồng" trên Web of Science, 72 tài liệu nghiên cứu bằng tiếng Anh được tìm thấy có chứa các lý thuyết rõ ràng. Hầu hết các nghiên cứu được thực hiện ở khu vực Bắc toàn cầu. Sau đó, một phương pháp phân tích hỗn hợp đã được sử dụng để tìm lý thuyết phù hợp, "sự sản xuất không gian", nhằm phát triển khung chính sách. Cuối cùng, một khung chính sách đã được phát triển để vượt qua các rào cản trong phát triển cộng đồng thân thiện với người già một cách chiến lược. Để nối tiếp các nghiên cứu trước đó, bài báo này đề xuất một cách để đối phó với sự cắt giảm chi tiêu tài chính trong việc đầu tư vào các sáng kiến thân thiện với người già và cân bằng sự quan tâm đến dân số người cao tuổi và thanh niên trong phát triển đô thị. Về thực tiễn, khung chính sách có thể cung cấp một tài liệu tham khảo cho việc xây dựng chính sách cộng đồng thân thiện với người già hiệu quả hơn ở các khu vực khác nhau. Đối với nghiên cứu trong tương lai, khung này cung cấp một mô hình cho các nghiên cứu thực nghiệm hơn xem xét các động lực xã hội trong phát triển cộng đồng thân thiện với người già.

Dù có những tiến bộ phương pháp trong lĩnh vực đánh giá kinh tế của các can thiệp, nhưng các đánh giá kinh tế về chương trình phòng ngừa béo phì trong thời thơ ấu hiếm khi được tiến hành. Mục tiêu của nghiên cứu này là khám phá các phương pháp hiện có và ứng dụng của các đánh giá kinh tế, xem xét những hạn chế của chúng và đưa ra khuyến nghị cho các đánh giá chi phí-hiệu quả trong tương lai. Một tìm kiếm tài liệu có hệ thống đã được thực hiện bằng cách sử dụng PubMed, Thư viện Cochrane, Cơ sở dữ liệu Đánh giá Kinh tế của Dịch vụ Y tế Quốc gia Anh và EconLit. Các nghiên cứu đủ tiêu chuẩn bao gồm các phân tích chi phí-hiệu quả dựa trên thử nghiệm hoặc mô phỏng của các chương trình phòng ngừa béo phì nhắm đến trẻ mẫu giáo và/hoặc cha mẹ của chúng. Chất lượng của các nghiên cứu được lựa chọn đã được đánh giá. Trong số sáu nghiên cứu được đưa vào, năm nghiên cứu là nghiên cứu can thiệp và một nghiên cứu dựa trên phương pháp mô phỏng thực hiện trên dữ liệu thứ cấp. Chúng tôi xác định ba hạn chế chính về khái niệm và phương pháp của các đánh giá kinh tế này: Tiếp cận khái niệm không đủ xem xét sự phức tạp của béo phì ở trẻ em, việc đo lường hiệu ứng của các can thiệp không đầy đủ và việc thiếu các công cụ hợp lệ để đo lường chất lượng cuộc sống liên quan đến trẻ em và chi phí. Dù cần có các đánh giá kinh tế về chương trình phòng ngừa béo phì trong thời thơ ấu, chỉ có một số ít nghiên cứu với chất lượng khác nhau đã được thực hiện. Hơn nữa, do các điểm yếu về phương pháp và khái niệm, những nghiên cứu này chỉ cung cấp thông tin hạn chế cho các nhà hoạch định chính sách và các nhà cung cấp can thiệp. Chúng tôi trình bày lý do cho những hạn chế của các nghiên cứu này và đưa ra hướng dẫn cho việc thiết kế các đánh giá kinh tế tốt hơn về phòng ngừa béo phì sớm.

Các nhiễm trùng hậu phẫu là một mối lo ngại, đặc biệt trong phẫu thuật thay khớp gối và thay khớp hông toàn phần. Chúng tôi đã đánh giá chất lượng không khí trong các phòng mổ chỉnh hình ở miền đông nam Ý nhằm xác định mức độ ô nhiễm vi khuẩn như một yếu tố rủi ro cho nhiễm trùng sau phẫu thuật. Ba mươi lăm bệnh viện có phòng mổ chuyên về thay khớp gối và khớp hông toàn phần đã tham gia. Chúng tôi đã thu thập mẫu không khí một cách thụ động và chủ động trước khi phẫu thuật bắt đầu trong ngày (tại trạng thái nghỉ) và 15 phút sau khi incision phẫu thuật (trong quá trình phẫu thuật). Chúng tôi đã đánh giá số lượng vi khuẩn, kích thước hạt, hệ thống thông khí hỗn hợp so với lưu lượng không khí xoáy, số lượng cửa, số lần mở cửa trong quá trình thực hiện và số lượng người trong phòng mổ. Chúng tôi không phát hiện ô nhiễm vi khuẩn tại trạng thái nghỉ cho tất cả các phương pháp lấy mẫu, và mức độ ô nhiễm khác biệt đáng kể giữa trạng thái nghỉ và trong quá trình phẫu thuật. Chúng tôi không tìm thấy mối liên hệ giữa số lượng người trong đội phẫu thuật và số lượng vi khuẩn cho cả hai hệ thống thông khí hỗn hợp và lưu lượng xoáy, và khối lượng vi khuẩn thấp, ngay cả khi các cánh cửa luôn mở. Tóm lại, phương pháp lấy mẫu chất lượng không khí và loại hệ thống thông gió không ảnh hưởng đến chất lượng không khí.

Nhiều cách thức lây truyền của virus SARS-CoV-2, bao gồm lây truyền qua không khí, giọt bắn, tiếp xúc, và lây truyền qua phân - miệng, gây ra bệnh coronavirus năm 2019 (COVID-19) làm tăng nguy cơ đe dọa đến tính mạng con người trên toàn thế giới. Trong bài viết này, các cơ sở dữ liệu khác nhau được xem xét để đánh giá các phương thức lây truyền của virus SARS-CoV-2 và nghiên cứu ảnh hưởng của hệ thống thông gió áp suất âm, hệ thống điều hòa không khí và các phương pháp bảo vệ liên quan đến virus này. Lây truyền qua giọt bắn thường được báo cáo xảy ra ở những hạt có đường kính >5 µm và có thể nhanh chóng lắng đọng dưới ảnh hưởng trọng lực trên các bề mặt (1–2 m). Thay vào đó, các hạt mịn và siêu mịn (lây truyền qua không khí) có thể duy trì trạng thái lơ lửng trong thời gian dài (≥2 giờ) và được vận chuyển xa hơn, ví dụ như lên đến 8 m thông qua các cơ chế khuếch tán và đối lưu đơn giản. Lây truyền qua giọt và lây truyền qua không khí của virus SARS-CoV-2 có thể được hạn chế trong nhà với thông gió đầy đủ của các phòng, qua việc khử trùng định kỳ các nhà vệ sinh, sử dụng các phòng áp suất âm, đeo khẩu trang và duy trì khoảng cách xã hội. Các biện pháp phòng ngừa khác được khuyến cáo bao gồm tăng số lượng xét nghiệm sàng lọc đối với những người nghi ngờ nhiễm SARS-CoV-2, giảm số lượng người trong một phòng để tối thiểu hóa việc chia sẻ không khí trong nhà, và theo dõi nhiệt độ của mọi người trước khi vào một tòa nhà. Bài viết tổng hợp một khối lượng tài liệu hỗ trợ sự lây truyền của SARS-CoV-2 qua không khí, gây ra bệnh COVID-19, điều này đòi hỏi các chiến lược phối hợp toàn cầu.