European Geriatric Medicine

Để cải thiện việc kê đơn thuốc cho người cao tuổi, các bộ tiêu chí đã được giới thiệu từ nhiều quốc gia khác nhau. Trong khi các bộ tiêu chí hiện tại hữu ích đến một mức độ nào đó, nhưng không đáp ứng được nhu cầu ở một số quốc gia châu Âu. Tiêu chí sử dụng thuốc không phù hợp ở người cao tuổi Thổ Nhĩ Kỳ (TIME) được dự kiến nhằm đáp ứng nhu cầu này.

Trong giai đoạn 1, các bộ tiêu chí dễ sử dụng: STOPP/START phiên bản 2 và tiêu chí CRIME đã được kết hợp. Các chuyên gia quốc gia bao gồm các bác sĩ lão khoa và không phải lão khoa đã được mời để xem xét và đưa ra ý kiến. Trong giai đoạn 2, một cuộc tổng quan tài liệu toàn diện đã được thực hiện và các sửa đổi, bổ sung dựa trên tài liệu tham khảo đã được thực hiện. Các bổ sung giải thích đã được thêm vào một số tiêu chí nhằm cải thiện việc ứng dụng trong thực tiễn. Trong giai đoạn 3, tất cả các thành viên nhóm làm việc đã xem xét các tiêu chí/giải thích và đồng ý về nội dung cuối cùng.

Các trường hợp ngã và việc sử dụng đa thuốc đều phổ biến ở cư dân tại các nhà dưỡng lão. Hành động ngừng sử dụng thuốc cho những cư dân có nguy cơ ngã cao là điều được khuyến khích. Các loại thuốc tâm thần được biết là làm tăng nguy cơ ngã ở người cao tuổi. Những loại thuốc này thường được sử dụng cho cư dân tại các nhà dưỡng lão để điều trị trầm cảm, lo âu và các triệu chứng hành vi và tâm lý của chứng sa sút trí tuệ. Tuy nhiên, chỉ một số ít nghiên cứu đã khám phá mối liên hệ giữa việc sử dụng đa thuốc, thuốc tâm thần và nguy cơ ngã trong cư dân tại các nhà dưỡng lão.

Đây là một nghiên cứu đoàn hệ triển vọng đối với cư dân từ 84 nhà dưỡng lão tại Vương quốc Anh. Dữ liệu được thu thập từ hồ sơ chăm sóc và hồ sơ quản lý thuốc của các cư dân. Độ tuổi, chẩn đoán, giới tính, số lượng thuốc và số lượng thuốc tâm thần được thu thập tại thời điểm ban đầu và cư dân được theo dõi trong ba tháng để ghi nhận các trường hợp ngã. Các mô hình hồi quy logistic được sử dụng để đánh giá tác động của việc sử dụng nhiều thuốc và thuốc tâm thần đối với nguy cơ ngã, đồng thời điều chỉnh các yếu tố gây nhiễu.

Trong số 1655 người tham gia, tuổi trung bình là 85 (SD 8.9) năm, 67.9% là nữ, 519 (31%) đã ngã trong 3 tháng. Cả tổng số thuốc được kê toa và việc dùng ≥1 thuốc tâm thần theo quy định đều là các yếu tố nguy cơ độc lập đối với việc ngã (tỷ lệ odds điều chỉnh (OR) 1.06 (95% CI 1.03–1.09, p < 0.01) và 1.39 (95% CI 1.10–1.76, p < 0.01), tương ứng). Nguy cơ ngã cao hơn ở những người sử dụng thuốc chống trầm cảm (p < 0.01) và benzodiazepine (p < 0.01) nhưng không ở những người sử dụng thuốc chống tâm thần (p > 0.05).

Tại các nhà dưỡng lão ở Vương quốc Anh, số lượng thuốc và thuốc tâm thần (đặc biệt là thuốc chống trầm cảm và benzodiazepine) dự đoán nguy cơ ngã. Thông tin này có thể được sử dụng để thông báo các quyết định kê thuốc và ngừng thuốc.

Các kết quả nghiên cứu về mối quan hệ giữa teo cơ/ chất lượng cuộc sống (QoL) còn mâu thuẫn. Hơn nữa, phần lớn các nghiên cứu trong lĩnh vực này đã sử dụng thiết kế cắt ngang hoặc đối tượng lâm sàng cụ thể. Do đó, mục tiêu của nghiên cứu hiện tại là xác định mối liên hệ giữa teo cơ tại thời điểm bắt đầu và chất lượng cuộc sống ở lần theo dõi sau 10 năm trong một mẫu đại diện lớn của người cao tuổi ở Anh.

Teo cơ được chẩn đoán dựa trên sức mạnh nắm tay thấp và chỉ số khối cơ xương thấp. Chất lượng cuộc sống được đo bằng công cụ CASP (kiểm soát, tự chủ, tự hiện thực hóa và cảm giác thỏa mãn) -19, với giá trị cao hơn phản ánh chất lượng cuộc sống tốt hơn. Phân tích hồi quy logistic đa biến đã được thực hiện để đánh giá mối liên hệ giữa teo cơ ở thời điểm bắt đầu và chất lượng cuộc sống kém ở lần theo dõi; mô hình tổng quát tuyến tính với các phép đo lặp lại được sử dụng để báo cáo sự thay đổi trung bình trong quá trình theo dõi giữa những người bị teo cơ và không bị teo cơ.

Có ý kiến cho rằng nhiều bệnh nhân chấn thương cao tuổi bị phân loại không chính xác trong quá trình chăm sóc trước khi nhập viện, điều này có thể ảnh hưởng tiêu cực đến kết quả điều trị của họ. Đánh giá hệ thống này nhằm mục đích đánh giá tỷ lệ thiếu phân loại ở bệnh nhân chấn thương cao tuổi trước khi nhập viện, độ chính xác của các tiêu chí phân loại và ảnh hưởng của quyết định phân loại trước khi nhập viện đến các kết quả điều trị.

Một tìm kiếm tài liệu qua máy tính sử dụng các cơ sở dữ liệu MEDLINE, Scopus và CINHAL đã được thực hiện cho các nghiên cứu được công bố trong khoảng thời gian từ 1966 đến 2021, sử dụng danh sách các thuật ngữ chỉ mục đã xác định trước và các thay thế liên quan của chúng. Các nghiên cứu đáp ứng tiêu chí bao gồm đã được đưa vào và được đánh giá bằng công cụ Chương trình Đánh giá Kỹ năng Quan trọng. Do tính không đồng nhất của các nghiên cứu đã chọn, tổng hợp theo hướng kể chuyện đã được sử dụng trong đánh giá hệ thống này.