Mối liên hệ giữa đa dược phẩm và đa dược phẩm quá mức với trạng thái suy yếu: một nghiên cứu tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp Dịch bởi AI Tập 10 - Trang 9-36 - 2018
Katie Palmer, Emanuele R. Villani, Davide L. Vetrano, Antonio Cherubini, Alfonso J. Cruz-Jentoft, Denis Curtin, Michael Denkinger, Marta Gutiérrez-Valencia, Adalsteinn Guðmundsson, Wilma Knol, Diane V. Mak, Denis O’Mahony, Farhad Pazan, Mirko Petrovic, Chakravarthi Rajkumar, Eva Topinkova, Catarina Trevisan, Tischa J. M. van der Cammen, Rob J. van Marum, Martin Wehling, Gijsbertus Ziere, Roberto Bernabei, Graziano Onder
Nghiên cứu nhằm: (1) mối liên hệ cắt ngang giữa đa dược phẩm, đa dược phẩm quá mức và sự hiện diện của tình trạng suy yếu hoặc gần suy yếu; (2) nguy cơ xảy ra tình trạng gần suy yếu hoặc suy yếu ở những người dùng đa dược phẩm, và ngược lại. Một nghiên cứu tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp đã được thực hiện theo hướng dẫn PRISMA. Chúng tôi đã tìm kiếm trên PubMed, Web of Science và Embase từ ngày 01/01/1998 đến ngày 5/2/2018. Các ước tính gộp được thu được thông qua các mô hình hiệu ứng ngẫu nhiên và trọng số Mantel-Haenszel. Độ đồng nhất được đánh giá bằng thống kê I2 và thiên kiến xuất bản được kiểm tra bằng các bài kiểm tra của Egger và Begg. Ba mươi bảy nghiên cứu đã được đưa vào phân tích. Tỷ lệ gộp của đa dược phẩm ở những người có tình trạng gần suy yếu và suy yếu lần lượt là 47% (95% CI 33–61) và 59% (95% CI 42–76). Tỷ lệ odds gia tăng của đa dược phẩm đã được quan sát thấy ở những người gần suy yếu (tỷ lệ odds gộp OR = 1.52; 95% CI 1.32–1.79) và suy yếu (tỷ lệ odds gộp OR = 2.62, 95% CI 1.81–3.79). Đa dược phẩm quá mức cũng gia tăng ở những người gần suy yếu (OR = 1.95; 95% CI 1.41–2.70) và suy yếu (OR = 6.57; 95% CI 9.57–10.48) so với những người có sức khỏe tốt. Chỉ có bảy nghiên cứu ngang đã báo cáo dữ liệu về nguy cơ xảy ra tình trạng gần suy yếu hoặc suy yếu ở những người có đa dược phẩm ban đầu. Một tỷ lệ odds cao hơn có ý nghĩa trong việc phát triển tình trạng gần suy yếu đã được phát hiện ở những người khỏe mạnh với đa dược phẩm (tỷ lệ odds gộp OR = 1.30; 95% CI 1.12–1.51). Chúng tôi chưa tìm thấy tài liệu nào điều tra về tần suất đa dược phẩm ở những người có tình trạng gần suy yếu/suy yếu. Đa dược phẩm là phổ biến ở những người gần suy yếu và suy yếu, và những cá nhân này cũng có khả năng cao hơn để sử dụng các chế độ thuốc cực đoan, tức là đa dược phẩm quá mức, so với những người cao tuổi khỏe mạnh. Cần nhiều nghiên cứu hơn để điều tra mối quan hệ nguyên nhân giữa đa dược phẩm và các hội chứng suy yếu, từ đó xác định các cách để đồng thời giảm gánh nặng thuốc và tình trạng gần suy yếu/suy yếu ở những cá nhân này. CRD42018104756.
#đa dược phẩm #đa dược phẩm quá mức #tình trạng suy yếu #nghiên cứu tổng quan #phân tích tổng hợp
Unmet needs, health policies, and actions during the COVID-19 pandemic: a report from six European countries Tập 12 Số 1 - Trang 193-204 - 2021
Oriol Miralles, Dolores Sánchez-Rodríguez, Esther Marco, Cédric Annweiler, Ainhoa Baztan, Évora Betancor, Alicia Cambra, Matteo Cesari, Benito Fontecha, Jerzy Gąsowski, Sophie Gillain, Suzy Hope, Katie Phillips, Karolina Piotrowicz, Niccolò Piro, Guillaume Sacco, Edoardo Saporiti, Murielle Surquin, Estel Vall-Llosera
COVID-19 Nêu Rõ Nhu Cầu Áp Dụng Đồng Bộ Các Tiêu Chuẩn Chăm Sóc Y Tế Cho Các Bác Sĩ Tại Nhà Trẻ Ở Châu Âu Dịch bởi AI Tập 11 - Trang 645-650 - 2020
Desmond O’Neill, Robert Briggs, Iva Holmerová, Olafur Samuelsson, Adam L. Gordon, Finbarr C. Martin
Mức độ nghiêm trọng của những lo ngại phát sinh về việc chăm sóc nhà dưỡng lão do đại dịch COVID-19 yêu cầu cần xem xét khẩn cấp các tiêu chuẩn y tế cho các nhà dưỡng lão. Các bác sĩ cung cấp dịch vụ y tế cho cư dân nhà dưỡng lão cần có trình độ chính thức về y học geriatric và tâm thần học người cao tuổi. Việc điều phối trong phạm vi phức tạp của dịch vụ chăm sóc tại nhà dưỡng lão đòi hỏi một sự lãnh đạo lâm sàng được xác định rõ ràng tương xứng với các dịch vụ cần thiết. Ngành nhà dưỡng lão đã chứng kiến một số lượng tử vong không tương xứng cao trong bối cảnh đại dịch COVID-19. Điều này phản ánh, một phần, sự yếu ớt và dễ bị tổn thương của những người lớn tuổi sống trong các cơ sở chăm sóc, nhưng cũng phần nào là kết quả của việc không có sự tham gia của các nhà dưỡng lão trong kế hoạch hệ thống phản ứng với COVID, cũng như một biểu hiện của sự sao nhãng về tiêu chuẩn và cải tiến chất lượng trong ngành. Để đáp ứng tình hình này, EUGMS đã công bố một bộ tiêu chuẩn y tế phát triển thông qua sự tham vấn của các chuyên gia từ các hiệp hội quốc gia thành viên vào năm 2015. Các tiêu chuẩn bao gồm bảy nguyên tắc cốt lõi về chăm sóc y tế cho các bác sĩ làm việc trong nhà dưỡng lão như một bước đầu tiên trong việc phát triển một chương trình tham gia lâm sàng, học thuật và chính sách nhằm cải thiện chăm sóc y tế cho những người lớn tuổi đang sống và thường cũng sắp qua đời như cư dân tại nhà dưỡng lão. Mức độ nghiêm trọng của những lo ngại về việc chăm sóc nhà dưỡng lão phát sinh từ đại dịch COVID-19, cũng như những hiểu biết mới nổi về cải tiến chăm sóc trong các nhà dưỡng lão cho thấy việc cập nhật các tiêu chuẩn y tế này là rất kịp thời. Sự cập nhật này đã được thực hiện bởi nhóm viết từ các hướng dẫn gốc năm 2015 và được dự định là một biện pháp tạm thời trong khi chờ đợi một cuộc rà soát chính thức hơn gồm một cuộc tổng quan hệ thống về văn liệu mới nổi và một quy trình Delphi.
#COVID-19 #nhà dưỡng lão #tiêu chuẩn y tế #y học geriatric #cải tiến chăm sóc
Tiêu chí sử dụng thuốc không phù hợp ở người cao tuổi Thổ Nhĩ Kỳ (TIME) nhằm cải thiện việc kê đơn cho người lớn tuổi: TIME-to-STOP/TIME-to-START Dịch bởi AI - 2020
Gülistan Bahat, Tuğba Erdoğan, Meltem Halil, Sumru Savaş, Zekeriya Ülger, Filiz Akyüz, Ahmet Kaya Bilge, Sibel Çakır, Kutay Demirkan, Mustafa Erelel, Kerim Güler, Haşmet Hanağası, Belgin İzgi, Ateş Kadıoğlu, Ayşe Karan, Işın Baral Kulaksizoğlu, Ali Mert, Savaş Öztürk, İlhan Satman, Mehmet Şükrü Sever, Tufan Tükek, Yağız Üresin, Önay Yalçın, Nilüfer Yeşilot, Meryem Merve Ören, Mehmet Akif Karan
Tóm tắt
Mục đích
Để cải thiện việc kê đơn thuốc cho người cao tuổi, các bộ tiêu chí đã được giới thiệu từ nhiều quốc gia khác nhau. Trong khi các bộ tiêu chí hiện tại hữu ích đến một mức độ nào đó, nhưng không đáp ứng được nhu cầu ở một số quốc gia châu Âu. Tiêu chí sử dụng thuốc không phù hợp ở người cao tuổi Thổ Nhĩ Kỳ (TIME) được dự kiến nhằm đáp ứng nhu cầu này.
Phương pháp
Trong giai đoạn 1, các bộ tiêu chí dễ sử dụng: STOPP/START phiên bản 2 và tiêu chí CRIME đã được kết hợp. Các chuyên gia quốc gia bao gồm các bác sĩ lão khoa và không phải lão khoa đã được mời để xem xét và đưa ra ý kiến. Trong giai đoạn 2, một cuộc tổng quan tài liệu toàn diện đã được thực hiện và các sửa đổi, bổ sung dựa trên tài liệu tham khảo đã được thực hiện. Các bổ sung giải thích đã được thêm vào một số tiêu chí nhằm cải thiện việc ứng dụng trong thực tiễn. Trong giai đoạn 3, tất cả các thành viên nhóm làm việc đã xem xét các tiêu chí/giải thích và đồng ý về nội dung cuối cùng.
#thuốc không phù hợp #tuổi già #tiêu chí TIME #kê đơn thuốc #lão khoa
Polypharmacy, benzodiazepines, and antidepressants, but not antipsychotics, are associated with increased falls risk in UK care home residents: a prospective multi-centre study Dịch bởi AI - 2020
Madeline A. D. Izza, Eleanor Lunt, Adam L Gordon, John Gladman, Sarah Armstrong, Pip Logan
Tóm tắt
Mục đích
Các trường hợp ngã và việc sử dụng đa thuốc đều phổ biến ở cư dân tại các nhà dưỡng lão. Hành động ngừng sử dụng thuốc cho những cư dân có nguy cơ ngã cao là điều được khuyến khích. Các loại thuốc tâm thần được biết là làm tăng nguy cơ ngã ở người cao tuổi. Những loại thuốc này thường được sử dụng cho cư dân tại các nhà dưỡng lão để điều trị trầm cảm, lo âu và các triệu chứng hành vi và tâm lý của chứng sa sút trí tuệ. Tuy nhiên, chỉ một số ít nghiên cứu đã khám phá mối liên hệ giữa việc sử dụng đa thuốc, thuốc tâm thần và nguy cơ ngã trong cư dân tại các nhà dưỡng lão.
Phương pháp
Đây là một nghiên cứu đoàn hệ triển vọng đối với cư dân từ 84 nhà dưỡng lão tại Vương quốc Anh. Dữ liệu được thu thập từ hồ sơ chăm sóc và hồ sơ quản lý thuốc của các cư dân. Độ tuổi, chẩn đoán, giới tính, số lượng thuốc và số lượng thuốc tâm thần được thu thập tại thời điểm ban đầu và cư dân được theo dõi trong ba tháng để ghi nhận các trường hợp ngã. Các mô hình hồi quy logistic được sử dụng để đánh giá tác động của việc sử dụng nhiều thuốc và thuốc tâm thần đối với nguy cơ ngã, đồng thời điều chỉnh các yếu tố gây nhiễu.
Kết quả
Trong số 1655 người tham gia, tuổi trung bình là 85 (SD 8.9) năm, 67.9% là nữ, 519 (31%) đã ngã trong 3 tháng. Cả tổng số thuốc được kê toa và việc dùng ≥1 thuốc tâm thần theo quy định đều là các yếu tố nguy cơ độc lập đối với việc ngã (tỷ lệ odds điều chỉnh (OR) 1.06 (95% CI 1.03–1.09, p < 0.01) và 1.39 (95% CI 1.10–1.76, p < 0.01), tương ứng). Nguy cơ ngã cao hơn ở những người sử dụng thuốc chống trầm cảm (p < 0.01) và benzodiazepine (p < 0.01) nhưng không ở những người sử dụng thuốc chống tâm thần (p > 0.05).
Kết luận
Tại các nhà dưỡng lão ở Vương quốc Anh, số lượng thuốc và thuốc tâm thần (đặc biệt là thuốc chống trầm cảm và benzodiazepine) dự đoán nguy cơ ngã. Thông tin này có thể được sử dụng để thông báo các quyết định kê thuốc và ngừng thuốc.
Tình trạng thiếu phân loại ở bệnh nhân chấn thương cao tuổi trong chăm sóc trước khi nhập viện: một đánh giá hệ thống Dịch bởi AI - 2021
Abdullah Alshibani, Meshal Alharbi, Simon Conroy
Tóm tắt
Nền tảng
Có ý kiến cho rằng nhiều bệnh nhân chấn thương cao tuổi bị phân loại không chính xác trong quá trình chăm sóc trước khi nhập viện, điều này có thể ảnh hưởng tiêu cực đến kết quả điều trị của họ. Đánh giá hệ thống này nhằm mục đích đánh giá tỷ lệ thiếu phân loại ở bệnh nhân chấn thương cao tuổi trước khi nhập viện, độ chính xác của các tiêu chí phân loại và ảnh hưởng của quyết định phân loại trước khi nhập viện đến các kết quả điều trị.
Phương pháp
Một tìm kiếm tài liệu qua máy tính sử dụng các cơ sở dữ liệu MEDLINE, Scopus và CINHAL đã được thực hiện cho các nghiên cứu được công bố trong khoảng thời gian từ 1966 đến 2021, sử dụng danh sách các thuật ngữ chỉ mục đã xác định trước và các thay thế liên quan của chúng. Các nghiên cứu đáp ứng tiêu chí bao gồm đã được đưa vào và được đánh giá bằng công cụ Chương trình Đánh giá Kỹ năng Quan trọng. Do tính không đồng nhất của các nghiên cứu đã chọn, tổng hợp theo hướng kể chuyện đã được sử dụng trong đánh giá hệ thống này.
#chấn thương cao tuổi #phân loại bệnh nhân #chăm sóc trước khi nhập viện #đánh giá hệ thống.
