British Journal of Psychiatry

Bài báo mô tả việc xây dựng một thang đo trầm cảm được thiết kế đặc biệt nhạy cảm với các hiệu ứng điều trị. Các đánh giá của 54 bệnh nhân người Anh và 52 bệnh nhân người Thụy Điển trên một thang đo tâm lý học toàn diện với 65 mục đã được sử dụng để xác định 17 triệu chứng thường gặp nhất trong bệnh trầm cảm chính trong mẫu kết hợp.

Các đánh giá trên 17 mục này của 64 bệnh nhân tham gia vào các nghiên cứu về bốn loại thuốc chống trầm cảm khác nhau đã được sử dụng để tạo ra một thang đo trầm cảm bao gồm 10 mục cho thấy sự thay đổi lớn nhất với điều trị và có tương quan cao nhất với sự thay đổi tổng thể.

Độ tin cậy giữa các người đánh giá của thang đo trầm cảm mới rất cao. Các điểm số trên thang đo này tương quan có ý nghĩa với các điểm số trên một thang đo tiêu chuẩn cho trầm cảm, Thang Đo Hamilton (HRS), cho thấy tính hợp lệ của nó như một ước lượng độ nặng chung. Khả năng phân biệt giữa những người phản ứng và không phản ứng với điều trị bằng thuốc chống trầm cảm của thang đo này tốt hơn HRS, cho thấy độ nhạy cảm cao hơn với sự thay đổi. Các hệ quả thực tiễn và đạo đức liên quan đến kích thước mẫu nhỏ hơn trong các thử nghiệm lâm sàng cũng được thảo luận.

Bài báo mô tả quá trình phát triển một thang đo tự báo cáo gồm 10 mục (EPDS) để sàng lọc Trầm cảm Sau sinh trong cộng đồng. Sau khi thực hiện một loạt phỏng vấn thí điểm, một nghiên cứu xác thực đã được tiến hành trên 84 bà mẹ sử dụng Tiêu chí Chẩn đoán Nghiên cứu cho bệnh trầm cảm được lấy từ Phỏng vấn Tâm thần tiêu chuẩn của Goldberg. EPDS được xác định là có độ nhạy và độ đặc hiệu thỏa mãn, đồng thời còn nhạy cảm với sự thay đổi mức độ nghiêm trọng của trầm cảm theo thời gian. Thang đo này có thể được hoàn thành trong khoảng 5 phút và có phương pháp chấm điểm đơn giản. Việc sử dụng EPDS trong phòng ngừa thứ phát Trầm cảm Sau sinh cũng được thảo luận.

Trong bài báo này, một thang đo đánh giá Mania do bác sĩ quản lý với 11 mục (MRS) được giới thiệu, và độ tin cậy, giá trị và tính nhạy của nó được xem xét. Có sự tương quan cao giữa điểm số của hai bác sĩ độc lập trên cả điểm tổng (0.93) và điểm của từng mục (0.66 đến 0.92). Điểm MRS có sự tương quan cao với một đánh giá toàn cầu độc lập và với điểm số của hai thang đo đánh giá mania khác được thực hiện đồng thời. Điểm này cũng có sự tương quan với số ngày ở lại bệnh viện sau đó. Nó có khả năng phân biệt thống kê bệnh nhân trước và sau hai tuần điều trị và phân loại mức độ nghiêm trọng dựa trên đánh giá toàn cầu.

Việc phân loại chính xác tình trạng sa sút trí tuệ ở những người lớn tuổi trước đây chưa được thực hiện, mặc dù đã sử dụng các phương pháp như kiểm tra tâm lý, đánh giá hành vi và nhiều tổ hợp khác nhau của các đánh giá tâm lý và hành vi đơn giản hơn. Thang Điểm Sa Sút Trí Tuệ (CDR), một công cụ đánh giá toàn cầu, được phát triển cho một nghiên cứu Prospective về sa sút trí tuệ nhẹ - thể loại Alzheimer (SDAT). Độ tin cậy, tính hợp lệ và dữ liệu tương quan được thảo luận. CDR đã được phát hiện có khả năng phân biệt rõ ràng giữa những người lớn tuổi với một loạt chức năng nhận thức, từ khỏe mạnh đến bị suy giảm nặng nề.

Sự lão hóa của nhiều quần thể trong những năm gần đây đã thu hút sự chú ý ngày càng tăng đối với các vấn đề xã hội, y tế và sinh học liên quan đến sự lão hóa. Những thay đổi tâm lý liên quan đến sự lão hóa chiếm một vị trí trung tâm trong các cuộc nghiên cứu trong lĩnh vực này. Sự mong đợi về rối loạn tâm thần có xu hướng tăng nhanh với tuổi tác, và trên 75 tuổi, phần lớn sự gia tăng này được giải thích bởi các rối loạn liên quan đến sự thay đổi thoái hóa của hệ thần kinh trung ương mà hiện tại chúng ta vẫn chưa có biện pháp điều trị. Larsson và các cộng sự. (1963) ước tính rằng tỷ lệ ốm đau tổng hợp đối với các rối loạn này đến 70 tuổi là 0,4%, đến 75 tuổi là 1,2% và đến 80 tuổi là 5%. Đối với những độ tuổi cao hơn, các ước tính có thể ít đáng tin cậy hơn, nhưng tỷ lệ ước tính đến 90 tuổi là 5,2%. Trong một cuộc khảo sát về một mẫu ngẫu nhiên của những người cao tuổi từ 65 tuổi trở lên trong dân số chung, Kay và các cộng sự. (1964) phát hiện tổng cộng 4,2% chủ thể cao tuổi mắc chứng sa sút trí tuệ do tuổi già, trong đó 2,9% là trường hợp nhẹ. Tình trạng này thường được công nhận là nguyên nhân chính gây nên tình trạng bệnh tật nghiêm trọng trong số người cao tuổi trong các lĩnh vực tâm thần học, lão khoa, y học tổng quát và thực hành cộng đồng tương tự.

Xác định rõ ràng từ những ngày đầu của thực hành tâm lý, đã có sự nhận thức rằng những trải nghiệm sống tiêu cực và các sự kiện căng thẳng có thể thúc đẩy sự xuất hiện của các rối loạn tâm thần (Garmezy & Rutter, 1985). Gần 200 năm trước, Pinel đã viết về các rủi ro tâm lý liên quan đến những trở ngại bất ngờ hoặc hoàn cảnh bất lợi, và được báo cáo rằng câu hỏi ban đầu của ông đối với các bệnh nhân tâm thần mới nhập viện là: “Bạn có phải chịu đựng phiền muộn, đau buồn hoặc rủi ro tài chính không?” Tuy nhiên, mặc dù đã có sự công nhận rằng nhiều yếu tố căng thẳng có thể đóng vai trò trong sự hình thành của rối loạn tâm thần từ rất lâu, nhưng việc nghiên cứu hệ thống các tác động này vẫn là một điều khá mới mẻ.

Nghiên cứu hiện tại chủ yếu nhằm mục đích xác thực đồng thời cho một bảng câu hỏi tự báo cáo triệu chứng mới: SCL-90. Một mẫu gồm 209 'tình nguyện viên có triệu chứng' đã được chọn làm đối tượng và được kiểm tra cả SCL-90 và MMPI trước khi tham gia vào các thử nghiệm lâm sàng về thuốc. MMPI đã được tính điểm cho các thang nội dung của Wiggins và các thang cụm của Tryon ngoài các thang lâm sàng tiêu chuẩn. Việc so sánh chín chiều triệu chứng chính của SCL-90 với tập hợp các thang điểm của MMPI đã phản ánh tính hợp lệ hội tụ rất cao cho SCL-90. Các hệ số tương quan đạt cực đại đã được quan sát với các khái niệm tương tự trên tám trong chín thang, với các mô hình tương quan thứ cấp cho thấy tính nhất quán giải thích cao.

Một lịch phỏng vấn mới nhằm chẩn đoán và đo lường bệnh sa sút trí tuệ ở người cao tuổi đã được mô tả. Lịch phỏng vấn này có tên là Khám nghiệm rối loạn tâm thần ở người cao tuổi Cambridge (CAMDEX), bao gồm ba phần chính: (1) Một cuộc phỏng vấn lâm sàng có cấu trúc với bệnh nhân để thu thập thông tin hệ thống về trạng thái hiện tại, lịch sử bệnh án và lịch sử gia đình; (2) một loạt các bài kiểm tra nhận thức khách quan tạo thành một bộ công cụ tâm lý học thần kinh mini; (3) một cuộc phỏng vấn có cấu trúc với người thân hoặc người thông tin khác để thu thập thông tin độc lập về trạng thái hiện tại, lịch sử bệnh án và lịch sử gia đình của người được phỏng vấn. CAMDEX được bệnh nhân chấp nhận, có tính đồng nhất cao giữa các người đánh giá và phần nhận thức đã được chứng minh có độ nhạy và độ đặc hiệu cao.