BMJ Case Reports

Một bệnh nhân nam 60 tuổi nhập viện với triệu chứng yếu liệt hai chi dưới, giữ nước tiểu và táo bón. Bệnh nhân đã được chẩn đoán nhiễm COVID-19 cách đây 10 ngày. Khám lâm sàng cho thấy tình trạng yếu toàn thân, tăng trương lực cơ, phản xạ tăng và cảm giác tê bì theo từng mảng ở hai chi dưới. Các xét nghiệm máu ban đầu cho thấy protein C-reactive và tốc độ lắng erythrocyte hơi tăng nhưng xét nghiệm khác thì không có gì đáng chú ý. Chụp MRI toàn bộ cột sống cho thấy tín hiệu T2 tăng cường từ T7 đến T10, gợi ý viêm tủy ngang cấp tính. Chọc dò tủy sống cho thấy lượng protein tăng nhưng mức glucose và số lượng bạch cầu thì bình thường. Kết quả xét nghiệm huyết thanh đối với các virus khác là âm tính. Các triệu chứng thần kinh của bệnh nhân đã cải thiện rõ rệt sau khi điều trị bằng methylprednisolone tĩnh mạch. Trường hợp này làm nổi bật một biến chứng thần kinh tiềm tàng của nhiễm COVID-19.

A 57-year-old man presented with a progressive flaccid symmetrical motor and sensory neuropathy following a 1-week history of cough and malaise. He was diagnosed with Guillain-Barré syndrome secondary to COVID-19 and started on intravenous immunoglobulin. He proceeded to have worsening respiratory function and needed intubation and mechanical ventilation. This is the first reported case of this rare neurological complication of COVID-19 in the UK, but it adds to a small but growing body of international evidence to suggest a significant association between these two conditions. Increasing appreciation of this by clinicians will ensure earlier diagnosis, monitoring and treatment of patients presenting with this.

SARS-CoV-2 đã gây ra những tổn thất nghiêm trọng trên toàn cầu và cướp đi vô số sinh mạng khắp nơi. Ngoài bệnh lý hô hấp đặc trưng, căn bệnh này còn liên quan đến nhiều biểu hiện và biến chứng ngoại phổi rõ rệt. Một nữ nhân viên y tế 59 tuổi đã xuất hiện với các triệu chứng của bệnh lý tủy sống không chèn ép xuất hiện cấp tính với mức cảm giác ở đoạn tủy T10 cùng với sốt cao kéo dài 4 ngày. Chụp cộng hưởng từ (MRI) cột sống ngực cho thấy có dấu hiệu viêm tủy ở mức đốt sống T7. Bệnh nhân được điều trị bằng steroid dạng tiêm và có một số dấu hiệu cải thiện ban đầu. Một ngày sau, bệnh nhân phát triển tình trạng suy hô hấp cấp, nhưng không thể hồi sinh mặc dù chúng tôi đã nỗ lực hết sức. Mẫu dịch hầu họng của bệnh nhân cho kết quả dương tính với phản ứng chuỗi polymerase phiên mã ngược (RT-PCR) SARS-CoV-2. Chúng tôi báo cáo một trường hợp viêm tủy ngang cấp tính với COVID-19 như là nguyên nhân có thể xảy ra.

Đây là một trường hợp của một bệnh nhân xuất hiện phát ban mề đay 48 giờ trước khi phát triển các triệu chứng sốt và ho liên tục. Bệnh nhân sau đó đã phát triển phù mạch ở môi và tay trước khi xét nghiệm dương tính với nhiễm virus hội chứng hô hấp cấp tính nặng coronavirus 2 (SARS-CoV-2). Các phát ban mề đay xảy ra 48 giờ trước các triệu chứng khác của nhiễm COVID-19 đã được ghi nhận. Trường hợp này cho thấy tầm quan trọng của việc nâng cao nhận thức rằng không phải tất cả các phát ban mề đay đều biểu thị cho mề đay tự phát và vì lý do đó, điều này có thể dẫn đến chẩn đoán sai và cuối cùng là chẩn đoán bị chậm trễ. Đây là trường hợp đầu tiên được báo cáo trong tài liệu về mề đay với phù mạch như là một hiện tượng tiền triệu của COVID-19.

Originating from Wuhan, China, COVID-19 has rapidly spread worldwide. Neurological manifestations are more commonly associated with severe COVID-19 infection. Guillain-Barré syndrome (GBS) is a rare immune-mediated postinfectious neuropathy. It has been reported as a possible rare complication of COVID-19. We report a case of GBS associated with COVID-19 in the UK.

Chúng tôi xin báo cáo một trường hợp của một trẻ em bị viêm màng não do lao và đồng nhiễm COVID-19 có biến chứng bao gồm chứng hydrocephalus, đột quỵ do thiếu máu cục bộ động mạch và tắc mạch tĩnh mạch não diện rộng. Cả hai tình trạng này đều thúc đẩy một phản ứng cytokine gây viêm dẫn đến, trong số những điều khác, tình trạng dễ hình thành huyết khối. Sự rối loạn của hệ thống đông máu trong trường hợp này được hỗ trợ bởi các mức D-dimer, fibrinogen và ferritin tăng cao, tương thích với các biên chứng huyết khối đã được báo cáo ở một số bệnh nhân trưởng thành bị nhiễm COVID-19. Trẻ cũng biểu hiện tình trạng thải virus kéo dài, cho thấy bệnh lý nghiêm trọng.

Ngoài các triệu chứng hô hấp điển hình và sốt liên quan đến hội chứng hô hấp cấp tính nặng, chúng ta có thể vẫn còn nhiều điều cần tìm hiểu về các biểu hiện khác của nhiễm SARS-CoV-2 mới. Một bệnh nhân đã được phát hiện mắc hội chứng Guillain-Barré ở Trung Quốc với một lần nhiễm SARS-CoV-2 đồng thời. Báo cáo ca bệnh sau đây xem xét một bệnh nhân mắc hội chứng Miller Fisher hiếm gặp, một biến thể của Guillain-Barré, trong khi cũng có kết quả dương tính với COVID-19.

Noduli đỏ (EN) là một biểu hiện da liễu phổ biến với nhiều nguyên nhân khác nhau. Tuy nhiên, nguyên nhân thường không được xác định. Chúng tôi báo cáo một trường hợp nam giới 42 tuổi mắc EN do nhiễm COVID-19 cấp tính. Hầu hết các nguyên nhân thông thường đã được loại trừ bằng các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và các nghiên cứu hình ảnh. Theo hiểu biết của chúng tôi, đây là báo cáo đầu tiên về biểu hiện da liễu này trong bối cảnh nhiễm COVID-19. EN đã được điều trị thành công với sự biến mất của nhiễm COVID-19 và corticosteroid tại chỗ.