BMC Musculoskeletal Disorders
SCOPUS (2000-2023)SCIE-ISI
1471-2474
Cơ quản chủ quản: BioMed Central Ltd. , BMC
Các bài báo tiêu biểu
Siêu âm động mạch thái dương không phổ biến trong việc tiếp cận bệnh nhân có nghi ngờ viêm động mạch tế bào khổng lồ (GCA) trong thực hành lâm sàng. Một phân tích meta các nghiên cứu ban đầu tính đến tháng 4 năm 2004 kết luận rằng siêu âm thực sự có thể hỗ trợ trong việc chẩn đoán GCA. Chúng tôi đã xem xét lại giá trị chẩn đoán của dấu hiệu vòng hào (halo sign) từ siêu âm, thể hiện qua sự dày đặc tối (hypoechoic) xung quanh lòng động mạch, cho thấy phù nề thành mạch trong GCA.
Các nghiên cứu chính, tiến cứu trên bệnh nhân nghi ngờ GCA đã được xác định, trong đó xem xét các phát hiện siêu âm của động mạch thái dương sử dụng tiêu chí phân loại ACR 1990 cho GCA làm tiêu chuẩn tham chiếu, được công bố đến năm 2009. Chỉ có tám nghiên cứu liên quan đến 575 bệnh nhân, trong đó 204 người được chẩn đoán cuối cùng là GCA, thỏa mãn tiêu chí chất lượng kỹ thuật cho siêu âm. Tính toán độ nhạy và độ đặc hiệu có trọng số của dấu hiệu vòng hào đã được tiến hành, sự không đồng nhất có thể của chúng đã được điều tra và tỷ lệ chẩn đoán hợp nhất đã được xác định.
Dấu hiệu vòng hào đơn phương đạt được độ nhạy tổng thể là 68% (95% CI, 0.61-0.74) và độ đặc hiệu là 91% (95% CI, 0.88-0.94) cho GCA. Giá trị của hệ số không đồng nhất (I2) của cả độ nhạy và độ đặc hiệu của dấu hiệu vòng hào cho thấy sự không đồng nhất đáng kể giữa các nghiên cứu. Tỷ lệ chẩn đoán hợp nhất, thể hiện khả năng đặc hiệu của bệnh nhân có dấu hiệu vòng hào cao hơn so với bệnh nhân không có, là 34 (95% CI, 8.21-138.23). Tỷ lệ chẩn đoán được tăng lên 65 (95% CI, 17.86-236.82) khi có dấu hiệu vòng hào hai bên (độ nhạy/độ đặc hiệu lần lượt là 43% và 100%). Trong cả hai trường hợp, DOR được tìm thấy là không đổi giữa các nghiên cứu.
Phù nề thành động mạch thái dương thể hiện như dấu hiệu vòng hào luôn cần được tìm kiếm trong siêu âm khi nghi ngờ GCA. Giả sử rằng các tiêu chí chất lượng kỹ thuật chấp nhận hiện tại được thỏa mãn, độ nhạy và độ đặc hiệu của dấu hiệu vòng hào có thể so sánh với các kháng thể tự miễn được sử dụng như các bài kiểm tra chẩn đoán trong bệnh học miễn dịch. Việc xác thực các tiêu chí phân loại GCA đã được sửa đổi có thể là cần thiết khi chúng bao gồm dấu hiệu vòng hào.