Khuyết tật lao động có liên quan đến sự hiện diện của bệnh viêm khớp chứ không phải một chẩn đoán cụ thể. Kết quả từ một nhóm bệnh nhân viêm khớp sớm lớn ở Argentina

Clinical Rheumatology - Tập 34 - Trang 929-933 - 2014
Gustavo Citera1, Hernan Maldonado Ficco1, Rodolfo S. Pérez Alamino1, Fernando Dal Pra1, Veronica Lencina1, Luciana Casalla2, Mariana Benegas2, Oscar Rillo2, Alberto Berman3, Ana Lucia Barbaglia3, Veronica Bellomío3, Maria Haye Salinas4, Ana C. Alvarez4, Francisco Caeiro4, Josefina Marcos5, Adrian Salas5, Antonio Catalán Pellet6, Lorena Techera6, Anastasia Secco6, Sergio Paira7, Federico Ceccato7, Zaida Bedrán8, Enrique R. Soriano8, Josefina Marin8, Gabriela Salvatierra9, Maria Elena Crespo10
1Section of Rheumatology, Instituto de Rehabilitación Psicofísica, Buenos Aires, Argentina
2Section of Rheumatology, Hospital Tornú, Buenos Aires, Argentina
3Section of Rheumatology, Centro Médico Privado de Reumatología, San Miguel de Tucumán, Argentina
4Section of Rheumatology, Hospital Privado, Córdoba, Argentina
5Section of Rheumatology, Hospital San Martín, La Plata, Argentina
6Section of Rheumatology, Hospital Rivadavia, Buenos Aires, Argentina
7Section of Rheumatology, Hospital Cullen, Santa Fé, Argentina
8Section of Rheumatology, Hospital Italiano, Buenos Aires, Argentina
9Section of Rheumatology, Centro de Reumatologia, Santiago del Estero, Argentina
10Section of Rheumatology, Hospital Señor del Milagro, Salta, Argentina

Tóm tắt

Mục tiêu của nghiên cứu này là đánh giá khuyết tật lao động và các yếu tố liên quan chính của nó ở những bệnh nhân mắc bệnh viêm khớp sớm. Liên minh Argentina về Viêm khớp sớm (CONAART) là nhóm nghiên cứu viêm khớp sớm đầu tiên tại Argentina. Các bệnh nhân có một hoặc nhiều khớp sưng và thời gian triệu chứng dưới 2 năm đã được theo dõi một cách triển vọng tại 13 khoa cơ xương khớp. Dữ liệu xã hội, nhân khẩu học, gia đình, lâm sàng và xét nghiệm đã được thu thập. X-quang bàn tay và bàn chân đã được thực hiện vào năm thứ nhất và mỗi năm sau đó, và trạng thái làm việc cũng như dữ liệu kinh tế dược phẩm đã được thu thập. Trạng thái việc làm (đang làm việc, thất nghiệp, nghỉ hưu) và loại công việc được đánh giá thông qua phỏng vấn trực tiếp bằng bảng hỏi đã được thiết kế trước. Tám trăm bốn mươi tám bệnh nhân đã được đưa vào nghiên cứu, viêm khớp dạng thấp (RA) chiếm 483 (57%) và viêm khớp không phân loại (UA) chiếm 365 (43%), 694 (81,8%) là nữ, độ tuổi trung vị là 46 tuổi (phạm vi giữa (IQR) 35-55,7) và thời gian triệu chứng trung vị là 7 tháng (IQR 3-12). Bệnh nhân có RA có hoạt động bệnh cao hơn, khả năng chức năng và chất lượng cuộc sống kém hơn, và mức độ tổn thương xương khớp nặng hơn so với bệnh nhân UA. Tuy nhiên, khuyết tật lao động (bệnh nhân thất nghiệp) là tương đương giữa hai nhóm (RA = 21% so với UA = 18,6% p = NS). Ở cả hai nhóm, bệnh nhân thất nghiệp có điểm hoạt động bệnh cao hơn 28 khớp (DAS28), giá trị của Bảng đánh giá sức khỏe (HAQ) kém hơn và ít năm học chính thức hơn (p <0,005 trong tất cả các so sánh). Tổn thương xương khớp lớn hơn ở bệnh nhân thất nghiệp nhưng sự khác biệt này không đạt ý nghĩa thống kê. Trong phân tích đa biến, hoạt động bệnh là biến số chính liên quan đến tình trạng thất nghiệp ở cả hai nhóm. Sự tham gia của khớp là nguyên nhân chính gây khuyết tật lao động trong nhóm bệnh nhân viêm khớp sớm này, không phụ thuộc vào chẩn đoán cuối cùng. 1. Khuyết tật lao động cao hơn ở những bệnh nhân mắc viêm khớp viêm so với dân số chung. 2. Tỷ lệ khuyết tật lao động là tương đương giữa bệnh nhân viêm khớp không phân loại và viêm khớp dạng thấp. 3. Hoạt động bệnh là biến bệnh chính liên quan đến khuyết tật lao động.

Từ khóa

#khuyết tật lao động #bệnh viêm khớp #viêm khớp dạng thấp #viêm khớp không phân loại #hoạt động bệnh #tổn thương xương khớp

Tài liệu tham khảo

Verstappen SM, Bijlsma JW, Verkleij H, Buskens E, Blaauw AA, ter Borg EJ, on behalf of the Utrecht Rheumatoid Arthritis Cohort Study Group et al (2004) Overview of work disability in rheumatoid arthritis patients as observed in cross-sectional and longitudinal surveys. Arthritis Rheum 51:488–497 Boonen A, Chorus A, Miedema H, van der Heijde D, Landewe R, Schouten H, van der Tempel H, van der Linden S (2001) Withdrawal from the labour force due to work disability in patients with ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis 60:1033–1039 Partridge AJ, Karlson EW, Daltroy LH, Lew RA, Wright EA, Fossel AH et al (1997) Risk factors for early work disability in systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum 40:2199–2206 Huscher D, Merkesdal S, Thiele K, Zeidler H, Schneider M, Zink A (2006) Cost of illness in rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, psoriatic arthritis and SLE in Germany. Ann Rheum Dis 65:1175–1183 Mau W, Listing J, Huscher D, Zeidler H, Zink A (2005) Employment across chronic inflammatory rheumatic diseases and comparison with the general population. J Rheumatol 32:721–728 Marcos J, Waimann C, Dal Pra F et al (2011) General characteristic of an early arthritis cohort in Argentina. Rheumatology (Oxford) 50:110–116 Prevoo ML, van ’t Hof MA, Kuper HH, van Leeuwen MA, van de Putte LB, van Riel PL (1995) Modified disease activity scores that include twenty-eight–joint counts: development and validation in a prospective longitudinal study of patients with rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 38:44–48 Citera G, Arriola MS, Maldonado-Cocco JA et al (2004) Validation and cross cultural adaptation of an Argentine Spanish version of the health assessment questionnaire disability index. J Clin Rheumatol 10:110–115 Waimann CA, Dal Pra FM, Citera G et al (2008) Validacion de una version argentina del HAQ-II [Validation of an Argentine version of the HAQ II]. Rev Argent Reumatol 19:40–43 Citera G, Soriano E, Santillan M et al. Adaptacion cultural y validacion de una version argentina del RADAI (Rheumatoid Arthritis Disease Activity Index) [Validation and cross-cultural adaptation of an Argentine version of the RADAI (Rheumatoid Arthritis Disease Activity Index)]. Poster. 37_ Congreso Argentino de Reumatología (Buenos Aires, 2004) Leeb BF, Haindl PM, Maktari A, Nothnagl T, Rintelen B (2008) Patient-centered rheumatoid arthritis disease activity assessment by a modified RADAI. J Rheumatol 35(7):1294–1299 van der Heijde D, Dankert T, Nieman F, Rau R, Boers M (1999) Reliability and sensitivity to change of a simplification of the Sharp/van der Heijde radiological assessment in rheumatoid arthritis. Rheumatology (Oxford) 38:941–947 Pujol J (1987) Análisis Ocupacional. Manual de Aplicación para Instituciones de Forma Profesional. Publicación de Oficina Internacional del Trabajo. Centro Interamericano de Investigación y Documentación sobre Formación Profesional, 8 Marengo MF, Schneeberger EE, Citera G, Maldonado Cocco JA (2008) Work status among patients with ankylosing spondylitis in Argentina. J Clin Rheumatol 14:273–277 Douglas D, Suurmeijer T, Krol B, Sanderman R, van Leeuwen M, van Rijswijk M (1995) Work disability in early rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis 54:455–460 Zirkzee EJ, Sneep AC, de Buck PD, Allaart CF, Peeters AJ, Ronday HK et al (2008) Sick leave and work disability in patients with early arthritis. Clin Rheumatol 27:11–19 Fex E, Larsson BM, Nived K, Eberhardt K (1998) Effect of rheumatoid arthritis on work status and social and leisure time activities in patients followed 8 years from onset. J Rheumatol 25:44–50 De Roos AJ, Callahan LF (1999) Differences by sex in correlates of work status in rheumatoid arthritis patients. Arthritis Care Res 12:381–391 Wolfe F, Hawley DJ (1998) The longterm outcomes of rheumatoid arthritis: work disability: a prospective 18 year study of 823 patients. J Rheumatol 25:2108–2117 Borg G, Allander E, Berg E, Brodin U, From A, Trang L (1991) Auranofin treatment in early rheumatoid arthritis may postpone early retirement: results from a 2-year double blind trial. J Rheumatol 18:1015–1020 Eberhardt K, Larsson BM, Nived K (1993) Early rheumatoid arthritis: some social, economical, and psychological aspects. Scand J Rheumatol 22:119–123 Mau W, Bornmann M, Weber H, Weidemann HF, Hecker H, Raspe HH (1996) Prediction of permanent work disability in a follow-up study of early rheumatoid arthritis: results of a tree structured analysis using RECPAM. Br J Rheumatol 35:652–659 Young A, Dixey J, Kulinskaya E, Cox N, Davies P, Devlin J et al (2002) Which patients stop working because of rheumatoid arthritis: results of five years’ follow up in 732 patients from the Early RA Study (ERAS). Ann Rheum Dis 61:335–340 Reisine ST, Grady KE, Goodenow C, Fifield J (1989) Work disability among women with rheumatoid arthritis: the relative importance of disease, social, work, and family factors. Arthritis Rheum 32:538–543 Callahan LF, Bloch DA, Pincus T (1992) Identification of work disability in rheumatoid arthritis: physical, radiographic and laboratory variables do not add explanatory power to demographic and functional variables. J Clin Epidemiol 45:127–138 Jantti J, Aho K, Kaarela K, Kautiainen H (1999) Work disability in an inception cohort of patients with seropositive rheumatoid arthritis: a 20 year study. Rheumatology (Oxford) 38:1138–1141 Yelin E, Henke C, Epstein W (1987) The work dynamics of the person with rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 30:507–512 Barrett EM, Scott DG, Wiles NJ, Symmons DP (2000) The impact of rheumatoid arthritis on employment status in the early years of disease: a UK community-based study. Rheumatology (Oxford) 39:1403–1409 Reisine S, McQuillan J, Fifield J (1995) Predictors of work disability in rheumatoid arthritis patients: a five-year followup. Arthritis Rheum 38:1630–1637 Sokka T, Kautiainen H, Mottonen T, Hannonen P (1999) Work disability in rheumatoid arthritis 10 years after the diagnosis. J Rheumatol 26:1681–1685