Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Chi phí để tái phân phối thuốc chưa sử dụng trong nhà thuốc là bao nhiêu? Một nghiên cứu chi phí vi mô
Tóm tắt
Việc tái phân phối thuốc chưa sử dụng đã được bệnh nhân trả lại cho các nhà thuốc ngoại trú có thể giảm thiểu lãng phí và chi phí chăm sóc sức khỏe. Tuy nhiên, vẫn chưa có nhiều thông tin về các chi phí phát sinh liên quan đến quy trình này, cũng như mức giá của các loại thuốc mà việc tái phân phối mang lại lợi ích kinh tế. Mục tiêu của nghiên cứu này là đánh giá các chi phí liên quan đến việc tái phân phối thuốc chưa sử dụng trong nhà thuốc và mức giá tại đó việc tái phân phối trở nên có lợi về mặt chi phí. Một nghiên cứu chi phí vi mô đã được tiến hành tại bốn nhà thuốc của Hà Lan cho các loại thuốc yêu cầu bảo quản ở nhiệt độ phòng và cần bảo quản lạnh. Đầu tiên, các bước quy trình bổ sung cần thiết và tài nguyên cho việc tái phân phối đã được xác định. Thứ hai, thời gian cần thiết cho từng bước quy trình đã được mô phỏng. Thứ ba, các tài nguyên cần thiết đã được định lượng bằng cách tính toán chi phí lao động, mua sắm và chi phí chung. Cuối cùng, một mô hình với các kịch bản khác nhau đã được xây dựng để tính toán giá một gói thuốc tại đó việc tái phân phối trở nên có lợi về mặt chi phí. Ba bước quy trình bổ sung chính để tái phân phối đã được xác định: (1) đóng gói thuốc với các chỉ số chất lượng sản phẩm trước khi phân phát, (2) đánh giá chất lượng của thuốc trả về nhà thuốc (bảo quản nhiệt độ, tính toàn vẹn của bao bì, ngày hết hạn) và (3a) bổ sung thuốc thỏa mãn tiêu chí chất lượng hoặc (3b) vứt bỏ thuốc không đạt tiêu chí. Tổng thời gian cần thiết cho tất cả các bước đến việc bổ sung một gói thuốc trung bình là 5.3 (SD ±0.3) và 6.8 (SD ±0.3) phút cho các loại thuốc bảo quản ở nhiệt độ phòng và dưới sự bảo quản lạnh, tương ứng, và các chi phí liên quan là €5.54 và €7.61. Kết quả tương tự cũng được phát hiện nếu một gói thuốc cuối cùng bị vứt bỏ. Mức giá chủ yếu phụ thuộc vào tỷ lệ các gói thuốc đã được phát nhưng không sử dụng trả lại nhà thuốc và đáp ứng các tiêu chí chất lượng: nếu 5% được trả lại, trong đó 60% đáp ứng tiêu chí chất lượng, mức giá sẽ là €101 cho mỗi gói thuốc bảo quản ở nhiệt độ phòng và €215 cho các loại thuốc cần bảo quản lạnh. Tuy nhiên, nếu 10% được trả lại, trong đó 60% đáp ứng tiêu chí chất lượng, mức giá giảm xuống còn €53 và €109, tương ứng (các tỷ lệ tùy ý). Việc tái phân phối các loại thuốc chưa sử dụng trong nhà thuốc ít nhất là có lợi về mặt chi phí nếu được áp dụng cho các loại thuốc đắt giá.
Từ khóa
#tái phân phối thuốc chưa sử dụng #chi phí vi mô #nhà thuốc #thuốc bảo quản lạnh #thuốc bảo quản nhiệt độ phòngTài liệu tham khảo
OECD. Pharmaceutical spending (indicator). 2017. https://data.oecd.org/healthres/pharmaceutical-spending.htm. Accessed 10 July 2017.
Trueman P, Lowson K, Blighe A, Meszaros A, Wright D, Glanville J. Evaluation of the scale , causes and costs of waste medicines. London: YHEC/School of Pharmacy, University of London; 2010. ISBN 978 090 293 620 1.
Reitsma M, Brabers A, Korevaar J, De JJ, van DM, van DL. One third of the medicine users has medicines left unused [Dutch]. Utrecht: Nivel; 2013.
Kusturica M, Tomas A, Sabo A. Diposal of unused drugs: knowledge and behaviour among people around the world. Rev Environ Contam Toxicol. 2017;240:71–104.
SIRUM. Supporting Initiatives to Redistribute Unused Medicine. 2014. www.sirum.org. Accessed 10 July 2017.
Mackridge AJ, Marriott JF. Returned medicines: waste or a wasted opportunity? J Public Health. 2007;29:258–62.
Bekker CL, Bemt BJF Van Den, Egberts ACG, Bouvy ML, Gardarsdottir H. Patient and medication factors associated with preventable medication waste and possibilities for redispensing. Int J Clin Pharm. 2018;40(3):704–711.
Pomerantz J. Recycling expensive medication: why not? MedGenMed. 2004;6:4.
Tchen J, Vaillancourt R, Pouliot A. Wasted medications, wasted resource. Can Pharm J. 2013;146:181–2.
Bekker CL, Gardarsdottir H, Egberts TCG, Bouvy ML, van den Bemt BJF. Redispensing of medicines unused by patients: a qualitative study among stakeholders. Int J Clin Pharm. 2017;39:196–204.
Bekker CL, Gardarsdottir H, Egberts ACG, Bouvy ML, van den Bemt BJF. Pharmacists’ activities to reduce medication waste: an international survey. Pharmacy 2018;6(3). https://doi.org/10.3390/pharmacy6030094.
WHO. Guidelines for medicine donations revised 2010. Geneva; 2011.
Mcrae D, Allman M, James D. The redistribution of medicines: could it become a reality. Int J Pharm Pract. 2016;24:411–8.
Drummond MF, Sculper MJ, Claxton K, Stoddart GL, Torrance GW. Methods for the economic evaluation of health care Programmes. London: Oxford University Press; 2015.
Guideline for economic evaluations in healthcare [Dutch]. Diemen: Zorginstituut Nederland; 2015.
Vlieland ND, Gardarsdottir H, Bouvy ML, Egberts TCG. Bemt BJF Van Den. The majority of patients do not store their biologic disease-modifying antirheumatic drugs within the recommended temperature range. Rheumatology. 2016;55:704–9.
Vlieland ND, Van Den BBJF, van R-ND, Bouvy ML, Egberts ACG, Gardarsdottir H. Actual versus recommended storage temperatures of oral oncolytic drugs at patients’ homes. J Oncol Pharm Pract. 2016;25(2):382–389.
Dutch Society for Pharmacists. CAO Pharmacies [Dutch] 2015.
Costing guide: methods of cost research and reference pricing for economic evaluations in healthcare [Dutch]. Rotterdam: Institute for Medical Technology Assessment, Erasmus University Rotterdam; 2015.
CBS. Inflation rate 2016. http://statline.cbs.nl/StatWeb/publication/?VW=T&DM=SLNL&PA=83131ned. Accessed 5 July 2017.
Toh MR, Chew L. Turning waste medicines to cost savings: a pilot study on the feasibility of medication recycling as a solution to drug wastage. Palliat Med. 2017;31:35–41.
Lenzer J. US could recycle 10 million unused prescription drugs a year, report says. BMJ. 2014;349:g7677.
Langley C, Marriott J, Mackridge A, Daniszewski R. An analysis of returned medicines in primary care. Pharm World Sci. 2005;27:296–9.
Bekker CL, Melis EJ, Egberts ACG, Bouvy ML, Gardarsdottir H, Van Den Bemt BJF. Quantity and economic value of unused oral anti-cancer and biological disease-modifying anti-rheumatic drugs among outpatient pharmacy patients who discontinue therapy. Res Social Adm Pharm. 2019;15(1):100–105.
Glanville M, Brady R, Miller S. Operation donate: defining the value of redispensing medications donated by individuals. J Am Pharm Assoc. 2014;54:542–7.
Alhamad H, Patel N, Donyai P. How do people conceptualise the reuse of medicines? An interview study. Int J Pharm Pract. 2018;26:231–41.
Hendrick A, Baqir W, Barrett S, Campbell D. Prescribing Mrs Smith’s medication to Mr Jones: the views of patients and professionals on the reuse of returned medicines. Pharm Manag. 2013;29:25–6.
Dicomidis J, Kirby A. Reuse of medicines: looking beyond the waste blame game. Prescriber. 2012;23:13–7.
Koster ES, Blom L, Philbert D, Rump W, Bouvy ML. The Utrecht pharmacy practice network for education and research: a network of community and hospital pharmacies in the Netherlands. Int J Clin Pharm. 2014;36:669–74.