Vasopressin và bệnh tim thiếu máu cục bộ: Hơn cả co mạch vành?

Critical Care - Tập 13 - Trang 1-3 - 2009
Pierre Asfar1, Peter Radermacher2
1Laboratoire HIFIH UPRES-EA 3859, IFR 132,Département de Réanimation Médicale et Médecine Hyperbare, Université d'Angers,Centre Hospitalier Universitaire, Angers Cedex 09, France
2Sektion Anästhesiologische Pathophysiologie und Verfahrensentwicklung, Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum, Ulm, Germany

Tóm tắt

Trong cơn sốc giãn mạch nặng, arginine vasopressin (AVP) ngày càng được sử dụng để khôi phục huyết áp và do đó giảm nhu cầu catecholamine. Sự gia tăng huyết áp động mạch trung bình liên quan đến AVP là do co mạch toàn thân, điều này, tùy thuộc vào tốc độ truyền, có thể làm giảm lưu lượng máu mạch vành mặc dù áp lực tưới máu mạch vành đã tăng. Trong một mô hình chuột về thiếu máu tim, Indrambarya và các đồng nghiệp hiện báo cáo rằng việc truyền AVP trong 3 ngày đã làm giảm phân suất tống máu thất trái, cuối cùng dẫn đến gia tăng tỷ lệ tử vong, và do đó so với điều trị tiêu chuẩn bằng dobutamine thì kết quả không khả quan. Sự suy giảm chức năng tim liên quan đến AVP không phải do sự gia tăng tải sau thất trái mà là do tác động trực tiếp lên khả năng co bóp của tim. Do đó, các tác giả kết luận rằng việc sử dụng AVP nên được thận trọng ở những bệnh nhân có bệnh tim nền.

Từ khóa

#Arginine vasopressin #huyết áp #co mạch #bệnh tim thiếu máu cục bộ #phân suất tống máu thất trái.

Tài liệu tham khảo

Indrambarya T, Boyd JH, Wang Y, McConechy M, Walley KR: Low-dose vasopressin infusion results in increased mortality and cardiac dysfunction following ischemia-reperfusion injury in mice. Crit Care 2009, 13: R98. 10.1186/cc7930 Müller S, How OJ, Hermansen SE, Stenberg TA, Sager G, Myrmel T: Vasopressin impairs brain, heart and kidney perfusion. An experimental study in pigs after transient myocardial ischemia. Crit Care 2008, 12: R20. 10.1186/cc6794 Wilson MF, Brackett DJ, Archer LT, Hinshaw LB: Mechanisms of impaired cardiac function by vasopressin. Ann Surg 1980, 191: 494-500. 10.1097/00000658-198004000-00017 Boyle WA 3rd, Segel LD: Direct cardiac effects of vasopressin and their reversal by a vascular antagonist. Am J Physiol 1986, 251: H734-H741. Walker BR, Childs ME, Adams EM: Direct cardiac effects of vasopressin: role of V 1 - and V 2 -vasopressinergic receptors. Am J Physiol 1988, 255: H261-H265. Ouattara A, Landi M, Le Manach Y, Lecomte P, Leguen M, Boccara G, Coriat P, Riou B: Comparative cardiac effects of terlipressin, vasopressin, and noreinephrine on an isolated perfused rabbit heart. Anesthesiology 2005, 102: 85-92. 10.1097/00000542-200501000-00016 Lindner KH, Prengel AW, Pfenninger EG, Lindner IM, Strohmenger HU, Georgieff M, Lurie KG: Vasopressin improves vital organ blood flow during closed-chest cardiopulmonary resuscitation in pigs. Circulation 1995, 91: 215-221. Simon F, Giudici R, Scheuerle A, Gröger M, Asfar P, Vogt JA, Wachter U, Ploner F, Georgieff M, Möller P, Laporte R, Radermacher P, Calzia E, Hauser B: Comparison of cardiac, hepatic and renal effects of arginine vasopressin and noradrenaline during porcine fecal peritonitis: a randomized, controlled trial. Crit Care 2009, 13: R113. 10.1186/cc7959 Dünser MW, Mayr AJ, Stallinger A, Ulmer H, Ritsch N, Knotzer H, Pajk W, Mutz NJ, Hasibeder WR: Cardiac performance during vasopressin infusion in postcardiotomy shock. Intensive Care Med 2002, 28: 746-751. 10.1007/s00134-002-1265-y Suojaranta-Ylinen RT, Vento AE, Pätilä T, Kukkonen SI: Vasopressin, when added to norepinephrine, was not associated with increased predicted mortality after cardiac surgery. Scand J Surg 2007, 96: 314-318. Jolly S, Newton G, Horlick E, Seidelein PH, Ross HJ, Husain M, Dzavik V: Effect of vasopressin on hemodynamics in patients with refractory cardiogenic shock complicating acute myocardial infarction. Am J Cardiol 2005, 96: 1617-1620. 10.1016/j.amjcard.2005.07.076 Mayr VD, Luckner G, Jochberger S, Wenzel V, Hasibeder WR, Dünser MW: Vasopressin as a rescue vasopressor agent. Treatment of selected cardiogenic shock states. Anaesthesist 2007, 56: 1017-1023. 10.1007/s00101-007-1227-4 Dünser MW, Mayr AJ, Ulmer H, Knotzer H, Sumann G, Pajk W, Friesenecker B, Hasibeder WR: Arginine vasopressin in advanced vasodilatory shock: a prospective, randomized, controlled study. Circulation 2003, 107: 2313-2319. 10.1161/01.CIR.0000066692.71008.BB Graf BM, Fischer B, Martin E, Bosnjak ZJ, Stowe DF: Differential effects of arginine vasopressin on isolated guinea pig heart function during perfusion at constant flow and constant pressure. J Cardiovasc Pharmacol 1997, 29: 1-7. 10.1097/00005344-199701000-00001 Russell JA, Walley KR, Singer J, Gordon AC, Hébert PC, Cooper DJ, Holmes CL, Mehta S, Granton JT, Storms MM, Cook DJ, Presneill JJ, Ayers D, VASST investigators: Vasopressin versus norepinephrine infusion in patients with spetic shock. N Engl J Med 2008, 358: 877-887. 10.1056/NEJMoa067373 Sellke FW, Quillen JE: Altered effects of vasopressin on the coronary circulation after ischemia. J Thorac Cardiovasc Surg 1992, 104: 357-363. Diéguez G, Martínez MA, Fernández N, Climént AL, Monge L: Vasopressin effects on the coronary circulation after short ischemia in anesthetized goats: role of nitric oxide and prostanoids. Eur J Pharmacol 2004, 495: 171-177. 10.1016/j.ejphar.2004.05.035 Mauro VF, Bingle JF, Ginn SM, Jafri FM: Torsade de pointes in a patient receiving intravenous vasopressin. Crit Care Med 1988, 16: 200-201. 10.1097/00003246-198802000-00020 Faigel DO, Metz DC, Kochman ML: Torsade de pointes complicating the treatment of bleeding esophageal varices: association with neuroleptics, vasopressin, and electrolyte imbalance. Am J Gastroenterol 1995, 90: 822-824. Suzuki M, Sasaki N, Miki T, Sakamoto N, Ohmoto-Sekine Y, Tamagawa M, Seino S, Marbán E, Nakaya H: Role of sarcolemmal K ATP channels in cardioprotection against ischemia/reperfusion injury in mice. J Clin Invest 2002, 109: 509-516. Billman GE: The cardiac sarcolemmal ATP-sensitive potassium channel as a novel target for anti-arrhythmic therapy. Pharmacol Ther 2008, 120: 54-70. 10.1016/j.pharmthera.2008.07.004 Dünser MW, Hasibeder WR: Vasopressin in vasodilatory shock: ensure organ blood flow, but take care of the heart! Crit Care 2006, 10: 172. 10.1186/cc5089