Cắt đoạn thực quản do giãn tĩnh mạch thực quản chảy máu

Cắt đoạn thực quản bằng kỹ thuật Milnes Walker để xử lý tĩnh mạch thực quản chảy máu cấp đã được thực hiện cho 38 bệnh nhân. Chảy máu tiếp tục hoặc tái phát trong bệnh viện ở 11 bệnh nhân, tất cả đều đã tử vong sau đó. Thêm 10 bệnh nhân nữa đã tử vong trong bệnh viện sau phẫu thuật do suy gan và nhiều nguyên nhân khác. Năm bệnh nhân cuối cùng được xem là đủ tiêu chuẩn cho phẫu thuật shunt định kỳ, nhưng trong số 12 bệnh nhân được xuất viện mà không phải phẫu thuật thêm, chỉ có 2 người bị chảy máu lại. Mặc dù tỷ lệ sống sau 6 tháng là 32% chung, nhưng ở những bệnh nhân có chức năng gan tốt trước phẫu thuật, tỷ lệ này tăng lên 71%. Hệ thống chấm điểm đơn giản để đánh giá mức độ rối loạn chức năng gan đã cho thấy có giá trị trong việc dự đoán kết quả phẫu thuật.

Kết quả của cắt đoạn thực quản chảy máu trong kinh nghiệm của chúng tôi đã vô cùng thất vọng, vì vậy chúng tôi đang sử dụng nó ít hơn và đang thử nghiệm phương pháp ghép mạch nối tĩnh mạch mesenteric như một phẫu thuật cấp cứu để kiểm soát các tĩnh mạch giãn chảy máu.