Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Sử dụng thuốc ức chế elastase trung tính trong điều trị tổn thương phổi cấp sau khi cắt phổi
Tóm tắt
Tiên lượng tổn thương phổi cấp (ALI) sau khi cắt phổi thường kém, với tỷ lệ tử vong được báo cáo từ 30-100%. Thuốc ức chế elastase trung tính (NEI) được biết đến là có khả năng ngăn ngừa tổn thương phổi do elastase trung tính gây ra và cải thiện chức năng phổi ở ALI. Chúng tôi đã đánh giá tác động của NEI trên ALI sau khi cắt phổi. Chúng tôi phân tích chín bệnh nhân cần được điều trị bằng máy thở do ALI sau khi cắt phổi. Năm trong số những bệnh nhân này được điều trị bằng máy thở thông thường (nhóm I), trong khi bốn bệnh nhân còn lại được điều trị bằng máy thở và được sử dụng NEI (nhóm II). Chúng tôi đã phân tích điểm số tổn thương phổi (LIS) một cách hồi cứu trong 10 ngày sau khi đặt nội khí quản. Điểm số LIS trước khi đặt nội khí quản thỏa mãn tiêu chí chẩn đoán của ALI hoặc hội chứng suy hô hấp cấp tính (ARDS) ở tất cả các bệnh nhân. Sau khi đặt nội khí quản, điểm số LIS cải thiện ở cả hai nhóm. Tuy nhiên, theo thời gian, giá trị trung bình của LIS ở nhóm II thấp hơn so với nhóm I. Trong nhóm I, chỉ có một bệnh nhân được rút ống nội khí quản. Trong nhóm II, ba bệnh nhân có thể được rút ống nội khí quản. Tỷ lệ tử vong là 80% ở nhóm I và 25% ở nhóm II. Chúng tôi kết luận rằng NEI có thể cải thiện chức năng phổi, rút ngắn thời gian thở máy, và giảm tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân ALI sau khi cắt phổi.
Từ khóa
#tổn thương phổi cấp #cắt phổi #thuốc ức chế elastase trung tính #hội chứng suy hô hấp cấp tính #nối khí quảnTài liệu tham khảo
Ruffini E, Parola A, Papalia E: Frequency and mortality of acute lung injury and acute respiratory distress syndrome after pulmonary resection for bronchogenic carcinoma. Eur J Cardiothorac Surg. 2001, 20: 30-36. 10.1016/S1010-7940(01)00760-6.
Kutlu CA, Williams EA, Evans TW, Pastorino U, Goldstraw P: Acute lung injury and acute respiratory distress syndrome after pulmonary resection. Ann Thorac Surg. 2000, 69: 376-380. 10.1016/S0003-4975(99)01090-5.
Lee HS, Lee JM, Kim MS, Kim HY, Hwangbo B, Zo JI: Low-dose steroid therapy at an early phase of postoperative acute respiratory distress syndrome. Ann Thorac Surg. 2005, 79: 405-410. 10.1016/j.athoracsur.2004.07.079.
Bernard GR, Luce JM, Sprung CL: High-dose corticosteroids in patients with the adult respiratory distress syndrome. N Engl J Med. 1987, 317: 1565-1570. 10.1056/NEJM198712173172504.
Tamakuma S, Ogawa M, Aikawa N: Relationship between neutrophil elastase and acute lung injury in humans. Pulm Pharmacol Ther. 2004, 17: 271-279. 10.1016/j.pupt.2004.05.003.
Hoshi K, Kurosawa S, Kato M, Andoh K, Satoh D, Kaise A: Sivelestat, a neutrophil elastase inhibitor, reduces mortality rate of critically ill patients. Tohoku J Exp Med. 2005, 207: 143-148. 10.1620/tjem.207.143.
Murray JF, Matthay MA, Luce JM, Flick MR: An expanded definition of the adult respiratory distress syndrome. Am Rev Respir Dis. 1988, 138: 720-723. 10.1164/ajrccm/138.3.720.
Wiener-Kronish JP, Gropper MA, Matthay MA: The adult respiratory distress syndrome: definition and prognosis, pathogenesis and treatment. Br J Anaesth. 1990, 65: 107-129. 10.1093/bja/65.1.107.
Hagio T, Nakao S, Matsuoka H, Matsumoto S, Kawabata K, Ohno H: Inhibition of neutrophil elastase activity attenuates complement-mediated lung injury in the hamster. Eur J Pharmacol. 2001, 426: 131-138. 10.1016/S0014-2999(01)01191-8.
Kawabata K, Hagio T, Matsumoto S: Delayed neutrophil elastase inhibition prevents subsequent progression of acute lung injury induced by endotoxin inhalation in hamsters. Am J Respir Crit Care Med. 2000, 161: 2013-2018. 10.1164/ajrccm.161.6.9904047.
Eaton S, Martin G: Clinical developments for treating ARDS. Expert Opin Investig Drugs. 2002, 11: 37-48. 10.1517/13543784.11.1.37.
Zeiher BG, Matsuoka S, Kawabata K, Repine JE: Neutrophil elastase and acute lung injury: prospects for sivelestat and other neutrophil elastase inhibitors as therapeutics. Crit Care Med. 2002, 30: S281-287. 10.1097/00003246-200205001-00018.
Zeiher BG, Artigas A, Vincent JL: Neutrophil elastase inhibition in acute lung injury: results of the STRIVE study. Crit Care Med. 2004, 32: 1695-1702. 10.1097/01.CCM.0000133332.48386.85.
Bernard GR, Artigas A, Brigham KL: The American-European Consensus Conference on ARDS. Definitions, mechanisms, relevant outcomes, and clinical trial coordination. Am J Respir Crit Care Med. 1994, 149: 818-824. 10.1164/ajrccm.149.3.7509706.