Vai trò của viêm trong tổn thương và bệnh lý hệ thần kinh trung ương
Tóm tắt
Trong nhiều năm, hệ thần kinh trung ương (CNS) được coi là ‘đặc quyền miễn dịch’, không dễ bị tổn thương cũng như không góp phần vào quá trình viêm. Hiện nay, người ta đã nhận ra rằng CNS thực sự thể hiện các tính năng của sự viêm, và để đáp ứng với chấn thương, nhiễm trùng hoặc bệnh, các tế bào cư trú trong CNS sản sinh ra các yếu tố gây viêm, bao gồm cytokine proinflammatory, prostaglandin, gốc tự do và bổ thể, mà từ đó kích thích sản xuất chemokine và phân tử bám dính, thu hút các tế bào miễn dịch và kích hoạt các tế bào thần kinh đệm. Nhiều bằng chứng quan trọng chứng minh rằng viêm và các yếu tố gây viêm góp phần vào các rối loạn thần kinh trung ương cấp tính, mãn tính và tâm thần đã được tóm tắt trong bài đánh giá này. Tuy nhiên, các yếu tố gây viêm có thể đóng vai trò đôi khi, với những tác động tiêu cực trong ngắn hạn nhưng có lợi trong việc sửa chữa và phục hồi lâu dài, dẫn đến các biến chứng trong việc áp dụng chúng như các liệu pháp mới. Những điều này có thể tránh được trong các bệnh cấp tính mà việc điều trị có thể là tương đối ngắn hạn. Nhắm vào interleukin (IL)-1 là một liệu pháp mới đầy hứa hẹn cho đột quỵ và chấn thương não, với chất đối kháng tự nhiên (IL-1ra) được các bệnh nhân viêm khớp dạng thấp dung nạp tốt. Các rối loạn mãn tính đại diện cho một thách thức điều trị lớn hơn, một vấn đề đặc biệt nổi bật trong bệnh Alzheimer; dữ liệu đáng kể cho thấy rằng các tác nhân chống viêm có thể làm giảm khả năng phát triển bệnh Alzheimer, hoặc làm chậm quá trình tiến triển của nó, nhưng các thử nghiệm lâm sàng tiềm năng đối với thuốc chống viêm không steroid hoặc ức chế cyclooxygenase đã không đạt được kết quả như mong đợi. Sự tương tác phức tạp giữa các yếu tố gây viêm, lão hóa, nền tảng di truyền và các yếu tố môi trường cuối cùng có thể điều chỉnh kết quả của tổn thương thần kinh trung ương cấp tính và sự tiến triển của sự thoái hóa thần kinh mãn tính, và là điều quan trọng trong việc phát triển các liệu pháp hiệu quả cho các bệnh về CNS.