The initial results of therapeutic drug monitoring of vancomycin and optimize dosage in adult patients receiving intermittent infusion at Viet Tiep Friendship Hospital

Mục tiêu: Phân tích kết quả việc triển khai giám sát nồng độ (Therapeutic drug monitoring - TDM) vancomycin trong máu trên bệnh nhân người lớn truyền tĩnh mạch ngắt quãng tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp. Đối tượng và phương pháp: Dữ liệu nghiên cứu được thu thập hồi cứu thông qua bệnh án của bệnh nhân người lớn có chỉ định TDM vancomycin trong khoảng thời gian từ tháng 12 năm 2023 đến tháng 7 năm 2025 tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp. Kết quả: Tổng cộng 174 bệnh nhân có chỉ định TDM vancomycin và 334 mẫu nồng độ được đưa vào nghiên cứu. Hầu hết các bệnh nhân có sử dụng liều nạp (98,3%) và mức liều duy trì thường dùng là 2g/ngày (44,3%). Về cách thức lấy mẫu, phần lớn các bệnh nhân được lấy mẫu TDM tại liều thứ 2 (43,7%) và liều thứ 3 (36,8%), đảm bảo việc hiệu chỉnh liều vancomycin kịp thời cho bệnh nhân. Khoảng cách giữa thời điểm định lượng mẫu đỉnh (Cpeak) và thời điểm kết thúc truyền là 1,27 (1,03-1,85) giờ. Với mẫu đáy (Ctrough), khoảng cách từ lúc lấy mẫu đến liều tiếp theo là 0,55 (0,25-0,67) giờ. Tỷ lệ đạt đích AUC (giá trị diện tích dưới đường cong) của mẫu nghiên cứu tại các lần TDM tăng từ 44,8% đến 100% qua 3 lần TDM. Số lượng bệnh nhân xuất hiện độc tính trên thận trong quá trình sử dụng vancomycin là 2,3%, giảm đáng kể so với trước khi tiến hành TDM. Kết luận: Kết quả cho thấy mức độ tuân thủ cao của việc triển khai hoạt động giám sát nồng độ vancomycin với quy trình của Bệnh viện. Tỷ lệ đạt đích AUC tích lũy tăng dần qua các lần TDM và đạt 100% tại lần thứ 3, qua đó nhấn mạnh hiệu quả và tầm quan trọng của việc TDM vancomycin tại Bệnh viện.