Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tác động của keo fibrin lên giai đoạn lành vết thương sớm của anastomoses ruột trong mô hình chuột
Tóm tắt
Bảo vệ sự toàn vẹn của anastomoses bằng cách sử dụng chỉ hoặc tăng cường đường khâu vẫn là một mục tiêu quan trọng cho nghiên cứu liên tục. Nghiên cứu toàn diện hiện tại nhằm xác lập tác động của keo fibrin lên giai đoạn đầu của quá trình lành vết thương anastomotic trong ruột chuột. Một trăm tám con chuột đực trưởng thành Wistar đã được thực hiện phẫu thuật cắt bỏ và nối lại cả hồi tràng và đại tràng. Trong nửa số công trình, keo fibrin được áp dụng quanh các anastomoses. Các thông số để đánh giá sự sửa chữa bao gồm sức mạnh của vết thương, cả áp lực vỡ và sức mạnh gãy tại các ngày 1, 3 và 5 sau phẫu thuật; hàm lượng hydroxyproline; và giải phẫu bệnh, cái sau cũng được thực hiện sau 7 ngày. Một tình trạng tắc ruột tạm thời đã được quan sát thấy trong nhóm thí nghiệm. Sức mạnh gãy anastomotic luôn tương tự ở cả nhóm chứng và nhóm keo fibrin. Áp lực vỡ anastomotic vẫn thấp tại các ngày 1 và 3, không có sự khác biệt giữa các nhóm. Ở cả hai nhóm, áp lực vỡ đã tăng mạnh (p < 0.001) giữa các ngày 3 và 5. Tại ngày 5, áp lực vỡ trong nhóm keo fibrin vẫn thấp hơn so với nhóm chứng, mặc dù chỉ khác biệt có ý nghĩa (p = 0.0138) ở hồi tràng. Tại ngày 5, nhưng không ở ngày 7, các vết thương trong nhóm keo fibrin chứa ít collagen hơn. Các khía cạnh khác của kiến trúc vết thương vi mô có vẻ như tương tự nhau. Không có lý do gì để sử dụng keo fibrin trên các anastomoses thông thoáng được thực hiện trong điều kiện rủi ro thấp. Lợi ích tiềm năng của nó trong các điều kiện mà khả năng rò rỉ anastomotic tăng lên cần được điều tra thêm.
Từ khóa
#keo fibrin #anastomoses ruột #quá trình lành vết thương #chuột WistarTài liệu tham khảo
Alves A, Panis Y, Trancart D et al (2002) Factors associated with clinically significant anastomotic leakage after large bowel resection: multivariate analysis of 707 patients. World J Surg 26:499–502
Bruce J, Krukowski ZH, Al-Khairy G et al (2001) Systematic review of the definition and measurement of anastomotic leak after gastrointestinal surgery. Br J Surg 88:1157–1168
Abbas MA (2010) Anastomotic leak: should we continue to accept the risks? Dis Colon Rectum 53:859–860
Chalmers RT, Darling Iii RC, Wingard JT et al (2010) Randomized clinical trial of tranexamic acid-free fibrin sealant during vascular surgical procedures. Br J Surg 97:1784–1789
Mooney E, Loh C, Pu LL (2009) The use of fibrin glue in plastic surgery. Plast Reconstr Surg 124:989–992
Patel S, Rodriguez-Merchan EC, Haddad FS (2010) The use of fibrin glue in surgery of the knee. J Bone Joint Surg Br 92:1325–1331
Yoo J, Chandarana S, Cosby R (2008) Clinical application of tissue adhesives in soft-tissue surgery of the head and neck. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg 16:312–317
Lee MG, Jones D (2005) Applications of fibrin sealant in surgery. Surg Innov 12:203–213
Spotnitz WD (2010) Fibrin sealant: past, present, and future: a brief review. World J Surg 34:632–634
Lee MG, Provost DA, Jones DB (2004) Use of fibrin sealant in laparoscopic gastric bypass for the morbidly obese. Obes Surg 14:1321–1326
Liu CD, Glantz GJ, Livingston EH (2003) Fibrin glue as a sealant for high-risk anastomosis in surgery for morbid obesity. Obes Surg 13:45–48
Sapala JA, Wood MH, Schuhknecht MP (2004) Anastomotic leak prophylaxis using a vapor-heated fibrin sealant: report on 738 gastric bypass patients. Obes Surg 14:35–42
Silecchia G, Boru CE, Mouiel J et al (2008) The use of fibrin sealant to prevent major complications following laparoscopic gastric bypass: results of a multicenter, randomized trial. Surg Endosc 22:2492–2497
Huh JW, Kim HR, Kim YJ (2010) Anastomotic leakage after laparoscopic resection of rectal cancer: the impact of fibrin glue. Am J Surg 199:435–441
Houston KA, Rotstein OD (1988) Fibrin sealant in high-risk colonic anastomoses. Arch Surg 123:230–234
van der Ham AC, Kort WJ, Weijma IM et al (1991) Effect of fibrin sealant on the healing colonic anastomosis in the rat. Br J Surg 78:49–53
de Waard JW, Wobbes T, de Man BM et al (1995) Post-operative levamisole may compromise early healing of experimental intestinal anastomoses. Br J Cancer 72:456–460
de Hingh I, Lomme RM, van GH et al (2005) Changes in gelatinase activity in the gastrointestinal tract after anastomotic construction in the ileum or colon. Dis Colon Rectum 48:2133–2141
Willems MC, van der Vliet JA, de Man BM et al (2010) Persistent effects of everolimus on strength of experimental wounds in intestine and fascia. Wound Repair Regen 18:98–104
Pickleman J, Watson W, Cunningham J et al (1999) The failed gastrointestinal anastomosis: an inevitable catastrophe? J Am Coll Surg 188:473–482
Hyman N, Manchester TL, Osler T et al (2007) Anastomotic leaks after intestinal anastomosis: it's later than you think. Ann Surg 245:254–258
Chmelnik M, Lasch L, Weih S et al (2011) Anastomotic sealing with a fibrin-coated collagen patch in small-diameter bowel. Langenbecks Arch Surg 396:685–691
Hoeppner J, Wassmuth B, Marjanovic G et al (2010) Anastomotic sealing by extracellular matrices (ECM) improves healing of colonic anastomoses in the critical early phase. J Gastrointest Surg 14:977–986
Pantelis D, Beissel A, Kahl P et al (2010) The effect of sealing with a fixed combination of collagen matrix-bound coagulation factors on the healing of colonic anastomoses in experimental high-risk mice models. Langenbecks Arch Surg 395:1039–1048
Schreinemacher MH, Bloemen JG, van der Heijden SJ et al (2011) Collagen fleeces do not improve colonic anastomotic strength but increase bowel obstructions in an experimental rat model. Int J Colorectal Dis 26:729–735
Grimaud JC, Munoz-Bongrand N, Siproudhis L et al (2010) Fibrin glue is effective healing perianal fistulas in patients with Crohn's disease. Gastroenterology 138:2275–2281
Lippert E, Klebl FH, Schweller F et al (2011) Fibrin glue in the endoscopic treatment of fistulae and anastomotic leakages of the gastrointestinal tract. Int J Colorectal Dis 26:303–311
Mosesson MW (2005) Fibrinogen and fibrin structure and functions. J Thromb Haemost 3:1894–1904
Subhas G, Bhullar JS, Cook J et al (2011) Topical gentamicin does not provide any additional anastomotic strength when combined with fibrin glue. Am J Surg 201:339–343