Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Khôi phục hệ vi sinh vật âm đạo sau điều trị bệnh viêm âm đạo do vi khuẩn bằng metronidazole hoặc probiotics
Tóm tắt
Việc điều trị bằng kháng sinh hoặc probiotics cho bệnh viêm âm đạo do vi khuẩn (BV) có liên quan đến sự thay đổi đa dạng của hệ vi sinh vật âm đạo ở phụ nữ hay không đã được khảo sát. Một trăm mười lăm phụ nữ, bao gồm 30 người khỏe mạnh, 30 người có BV dương tính (nhóm chứng), 30 người có BV được điều trị bằng phác đồ metronidazol 7 ngày, và 25 người có BV được điều trị bằng phác đồ probiotics 10 ngày, đã được phân tích để xác định hiệu quả và sự khác biệt về đa dạng và phong phú của hệ vi sinh vật âm đạo bằng phương pháp giải trình tự pyrosequencing 454. Các lần tái khám vào ngày thứ 5 và 30 cho thấy tỷ lệ điều trị khỏi BV cao hơn ở nhóm sử dụng probiotics (88,0% và 96%, tương ứng) so với nhóm điều trị bằng metronidazol (83,3% và 70%, tương ứng [p = 0,625 vào ngày thứ 5 và p = 0,013 vào ngày thứ 30]). Việc điều trị bằng metronidazol đã làm giảm độ đa dạng của các taxa và tiêu diệt hầu hết các phylotype liên quan đến BV, trong khi probiotics chỉ ức chế sự phát triển quá mức và dần dần khôi phục sự cân bằng âm đạo một cách ổn định. Mặc dù có sự biến đổi đáng kể giữa các cá nhân, hệ vi sinh vật của các nhóm hoặc người tham gia tích cực điều trị tạo thành một hồ sơ độc đáo. Cùng với sự giảm của các vi khuẩn gây bệnh như Gardnerella, Atopobium, Prevotella, Megasphaera, Coriobacteriaceae, Lachnospiraceae, Mycoplasma và Sneathia, hệ vi sinh vật âm đạo chiếm ưu thế bởi Lactobacillus đã được khôi phục. Đóng vai trò như những người cảnh giác và chỉ số sinh học, sự phong phú tương đối của Lactobacillus và các vi khuẩn gây bệnh đã quyết định tính nhất quán của tỷ lệ điều trị cứu BV về mặt lâm sàng và vi sinh cũng như BV tái phát. Cả metronidazol và probiotics đều có hiệu quả tốt trong điều trị BV, trong đó probiotics duy trì hệ vi sinh vật âm đạo bình thường lâu hơn do khả năng phục hồi hiệu quả và ổn định hệ vi sinh vật âm đạo, cung cấp những góc nhìn mới về điều trị BV.
Từ khóa
#viêm âm đạo do vi khuẩn #metronidazole #probiotics #hệ vi sinh vật âm đạo #diversidade taxaTài liệu tham khảo
Ling Z, Kong J, Liu F, Zhu H, Chen X, Wang Y, Li L, Nelson KE, Xia Y, Xiang C (2010) Molecular analysis of the diversity of vaginal microbiota associated with bacterial vaginosis. BMC Genomics 11:488
Fredricks DN, Fiedler TL, Marrazzo JM (2005) Molecular identification of bacteria associated with bacterial vaginosis. N Engl J Med 353:1899–1911
Hillier SL, Krohn MA, Rabe LK, Klebanoff SJ, Eschenbach DA (1993) The normal vaginal flora, H2O2-producing lactobacilli, and bacterial vaginosis in pregnant women. Clin Infect Dis 16(Suppl 4):S273–281
Ravel J, Gajer P, Abdo Z, Schneider GM, Koenig SS, McCulle SL, Karlebach S, Gorle R, Russell J, Tacket CO, Brotman RM, Davis CC, Ault K, Peralta L, Forney LJ (2011) Vaginal microbiome of reproductive-age women. Proc Natl Acad Sci U S A 108(Suppl 1):4680–4687
Hummelen R, Fernandes AD, Macklaim JM, Dickson RJ, Changalucha J, Gloor GB, Reid G (2010) Deep sequencing of the vaginal microbiota of women with HIV. PLoS One 5:e12078, LID - e12078 [pii]
Carey JC, Klebanoff MA, Hauth JC, Hillier SL, Thom EA, Ernest JM, Heine RP, Nugent RP, Fischer ML, Leveno KJ, Wapner R, Varner M (2000) Metronidazole to prevent preterm delivery in pregnant women with asymptomatic bacterial vaginosis. National Institute of Child Health and Human Development Network of Maternal-Fetal Medicine Units. N Engl J Med 342:534–540
Workowski KA, Berman S (2010) Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2010. MMWR Recomm Rep 59:1–110
Bradshaw CS, Morton AN, Hocking J, Garland SM, Morris MB, Moss LM, Horvath LB, Kuzevska I, Fairley CK (2006) High recurrence rates of bacterial vaginosis over the course of 12 months after oral metronidazole therapy and factors associated with recurrence. J Infect Dis 193:1478–1486
Sobel JD, Schmitt C, Meriwether C (1993) Long-term follow-up of patients with bacterial vaginosis treated with oral metronidazole and topical clindamycin. J Infect Dis 167:783–784
Sobel JD, Ferris D, Schwebke J, Nyirjesy P, Wiesenfeld HC, Peipert J, Soper D, Ohmit SE, Hillier SL (2006) Suppressive antibacterial therapy with 0.75% metronidazole vaginal gel to prevent recurrent bacterial vaginosis. Am J Obstet Gynecol 194:1283–1289
Anukam K, Osazuwa E, Ahonkhai I, Ngwu M, Osemene G, Bruce AW, Reid G (2006) Augmentation of antimicrobial metronidazole therapy of bacterial vaginosis with oral probiotic Lactobacillus rhamnosus GR-1 and Lactobacillus reuteri RC-14: randomized, double-blind, placebo controlled trial. Microbes Infect 8:1450–1454
Uehara S, Monden K, Nomoto K, Seno Y, Kariyama R, Kumon H (2006) A pilot study evaluating the safety and effectiveness of Lactobacillus vaginal suppositories in patients with recurrent urinary tract infection. Int J Antimicrob Agents 28(Suppl 1):S30–34
Mastromarino P, Macchia S, Meggiorini L, Trinchieri V, Mosca L, Perluigi M, Midulla C (2009) Effectiveness of Lactobacillus-containing vaginal tablets in the treatment of symptomatic bacterial vaginosis. Clin Microbiol Infect 15:67–74
Petricevic L, Witt A (2008) The role of Lactobacillus casei rhamnosus Lcr35 in restoring the normal vaginal flora after antibiotic treatment of bacterial vaginosis. BJOG 115:1369–1374
Fredricks DN, Fiedler TL, Thomas KK, Mitchell CM, Marrazzo JM (2009) Changes in vaginal bacterial concentrations with intravaginal metronidazole therapy for bacterial vaginosis as assessed by quantitative PCR. J Clin Microbiol 47:721–726
Amsel R, Totten PA, Spiegel CA, Chen KC, Eschenbach D, Holmes KK (1983) Nonspecific vaginitis. Diagnostic criteria and microbial and epidemiologic associations. Am J Med 74:14–22
Nugent RP, Krohn MA, Hillier SL (1991) Reliability of diagnosing bacterial vaginosis is improved by a standardized method of gram stain interpretation. J Clin Microbiol 29:297–301
Ling Z, Liu X, Chen X, Zhu H, Li L, Nelson KE, Xia Y, Xiang C (2011) Diversity of cervicovaginal microbiota associated with female lower genital tract infections. Microb Ecol 61:704–714
Ling Z, Kong J, Jia P, Wei C, Wang Y, Pan Z, Huang W, Li L, Chen H, Xiang C (2010) Analysis of oral microbiota in children with dental caries by PCR-DGGE and barcoded pyrosequencing. Microb Ecol 60:677–690
Ferris MJ, Masztal A, Aldridge KE, Fortenberry JD, Fidel PL Jr, Martin DH (2004) Association of Atopobium vaginae, a recently described metronidazole resistant anaerobe, with bacterial vaginosis. BMC Infect Dis 4:5
Martinez RC, Franceschini SA, Patta MC, Quintana SM, Gomes BC, De Martinis EC, Reid G (2009) Improved cure of bacterial vaginosis with single dose of tinidazole (2 g), Lactobacillus rhamnosus GR-1, and Lactobacillus reuteri RC-14: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Can J Microbiol 55:133–138
Reid G, Bruce AW, Fraser N, Heinemann C, Owen J, Henning B (2001) Oral probiotics can resolve urogenital infections. FEMS Immunol Med Microbiol 30:49–52
Reid G, Younes JA, Van der Mei HC, Gloor GB, Knight R, Busscher HJ (2011) Microbiota restoration: natural and supplemented recovery of human microbial communities. Nat Rev Microbiol 9:27–38
Aroutcheva A, Gariti D, Simon M, Shott S, Faro J, Simoes JA, Gurguis A, Faro S (2001) Defense factors of vaginal lactobacilli. Am J Obstet Gynecol 185:375–379
Hawes SE, Hillier SL, Benedetti J, Stevens CE, Koutsky LA, Wolner-Hanssen P, Holmes KK (1996) Hydrogen peroxide-producing lactobacilli and acquisition of vaginal infections. J Infect Dis 174:1058–1063
Anukam K, Osazuwa E, Ahonkhai I, Ngwu M, Osemene G, Bruce AW, Reid G (2006) Augmentation of antimicrobial metronidazole therapy of bacterial vaginosis with oral probiotic Lactobacillus rhamnosus GR-1 and Lactobacillus reuteri RC-14: randomized, double-blind, placebo controlled trial. Microbes Infect 8:1450–1454
Stapleton AE, Au-Yeung M, Hooton TM, Fredricks DN, Roberts PL, Czaja CA, Yarova-Yarovaya Y, Fiedler T, Cox M, Stamm WE (2011) Randomized, placebo-controlled phase 2 trial of a Lactobacillus crispatus probiotic given intravaginally for prevention of recurrent urinary tract infection. Clin Infect Dis 52:1212–1217
Antonio MA, Meyn LA, Murray PJ, Busse B, Hillier SL (2009) Vaginal colonization by probiotic Lactobacillus crispatus CTV-05 is decreased by sexual activity and endogenous Lactobacilli. J Infect Dis 199:1506–1513