Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Ứng Dụng Của Thủ Thuật Khoan Xoay Trong Can Thiệp Động Mạch Vành Ở Các Tắc Nghẽn Hoàn Toàn Mạn Tính
Tóm tắt
Mục tiêu của nghiên cứu này là điều tra hiệu quả, tỷ lệ biến chứng và các yếu tố dự đoán việc sử dụng khoan xoay (RA) sau khi vượt qua thành công dây dẫn trong quá trình can thiệp động mạch vành qua da (PCI) cho các tắc nghẽn hoàn toàn mạn tính (CTO). Đây là kinh nghiệm từ một trung tâm với 525 bệnh nhân liên tiếp từ tháng 10 năm 2010 đến tháng 6 năm 2014. Tổng cộng 587 tổn thương CTO đã được điều trị. Sau khi vượt qua dây dẫn thành công, những tổn thương không thể vượt qua bằng bóng 1.25mm nhỏ nhất đã được khoan xoay với mũi khoan 1.25mm và/hoặc 1.5mm sau khi thay đổi với Rotawire qua một microcatheter. Sau khi khoan xoay, các tổn thương CTO đã được tiền giãn thành công trước khi đặt stent với stent giải phóng thuốc (DES). Bệnh nhân sau đó được theo dõi lâm sàng để đánh giá các biến cố đáng kể liên quan đến sự can thiệp và tái hẹp. 587 tổn thương CTO trong 525 bệnh nhân đã được điều trị. Độ tuổi trung bình của bệnh nhân là 61.6 ± 10.2 tuổi. 30% có bệnh tiểu đường. LVEF trung bình là 56 ± 12%. Tỷ lệ thành công chung của PCI CTO là 87%. 22% bệnh nhân yêu cầu phương pháp tiếp cận ngược dòng CTO. 26 tổn thương CTO trong 26 bệnh nhân (4.43%) đã tiến hành khoan xoay. Việc khoan xoay và đặt stent thành công đã được thực hiện ở 25 bệnh nhân. Một tổn thương không thành công vì Rotawire không thể vượt qua tổn thương. Đường kính tổn thương phụ là 2.87±0.55mm, 18 trường hợp sử dụng mũi khoan 1.25mm và 7 trường hợp sử dụng mũi khoan 1.5mm. Tỷ lệ đường kính mũi khoan/thể tích động mạch là 0.46± 0.20mm. Không có bệnh nhân nào yêu cầu sử dụng chất ức chế 2b3a bổ trợ. Tỷ lệ thành công trong quy trình là 96.2% và không ghi nhận bất kỳ MACE trong quá trình can thiệp. RA là một phương pháp điều trị bổ trợ an toàn và hiệu quả cho các tổn thương CTO bị vôi hóa mà không thành công khi giãn bóng.
Từ khóa
#Rotational atherectomy #coronary chronic total occlusion #PCI #procedural success #complication rate.Tài liệu tham khảo
Bittl JA, Chew DP, Topol EJ, Kong DF, Califf RM. Metaanalysis of randomized trials of percutaneous transluminal coronary angioplasty versus atherectomy, cutting balloon atherotomy, or laser angioplasty. J Am Coll Cardiol 2004;43:936–42.
Moreno R, Conde C, Perez-Vizcayno MJ, et al. Prognostic impact of a chronic occlusion in a noninfarct vessel in patients with acute myocardial infarction and multivessel disease undergoing primary percutaneous coronary intervention. J Invasive Cardiol 2006;18:16–9.
Prasad A, Rihal CS, Lennon RJ, Wiste HJ, Singh M, Holmes DR, Jr. Trends in outcomes after percutaneous coronary intervention for chronic total occlusions: a 25-year experience from the Mayo Clinic. J Am Coll Cardiol 2007;49:1611–8.
Ron Waksman SS. Chronic Total Occlusions: A Guide to Recanalization 2nd edition. In: John Wiley & Sons, Ltd, 2013:38;2013.
Fefer P, Knudtson ML, Cheema AN, et al. Current perspectives on coronary chronic total occlusions: the Canadian Multicenter Chronic Total Occlusions Registry. J Am Coll Cardiol 2012;59:991–7.
King SB, 3rd, Yeh W, Holubkov R, et al. Balloon angioplasty versus new device intervention: clinical outcomes. A comparison of the NHLBI PTCA and NACI registries. J Am Coll Cardiol 1998;31:558–66.
Bittl JA. Directional coronary atherectomy versus balloon angioplasty. N Engl J Med 1993;329:273–4.
Moliterno DJ. Rotational atherectomy for resistant chronic total occlusions: another spin for tough old problems. Catheter Cardiovasc Interv 2010;76:372–3.
Walton AS, Pomerantsev EV, Oesterle SN, et al. Outcome of narrowing related side branches after high-speed rotational atherectomy. Am J Cardiol 1996;77:370–3.
Tsuchikane E, Suzuki T, Asakura Y, et al. Debulking of chronic coronary total occlusions with rotational or directional atherectomy before stenting: Final results of DOCTORS study. Int J Cardiol 2008;125:397–403.
Whitlow PL, Bass TA, Kipperman RM, et al. Results of the study to determine rotablator and transluminal angioplasty strategy (STRATAS). Am J Cardiol 2001;87:699–705.
Fernandez JP, Hobson AR, McKenzie D, et al. Beyond the balloon: excimer coronary laser atherectomy used alone or in combination with rotational atherectomy in the treatment of chronic total occlusions, non-crossable and non-expansible coronary lesions. EuroIntervention 2013;9:243–50.
Pagnotta P, Briguori C, Mango R, et al. Rotational atherectomy in resistant chronic total occlusions. Catheter Cardiovasc Interv 2010;76:366–71.