Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Hệ thống kiểm soát đông máu bằng yếu tố VII hoạt hóa tái tổ hợp đi kèm với tiêu sợi huyết tại chỗ bằng hoạt chất tái tổ hợp plasminogen trong xuất huyết nội thất thái dương
Tóm tắt
Giới thiệu: Một bệnh nhân nữ 51 tuổi đang sử dụng warfarin để phòng ngừa huyết khối do các cơn thiếu máu não thoáng qua đã đột ngột xuất hiện triệu chứng buồn nôn, nôn mửa và giảm ý thức, nhanh chóng rơi vào hôn mê. Chụp cắt lớp vi tính (CT) cho thấy xuất huyết nội sọ, lan đến tất cả các buồng não thất, và tắc nghẽn cấp tính do máu trong não cần phải dẫn lưu não thất khẩn cấp. CT mạch máu không cho thấy triệu chứng của phình động mạch hoặc dị dạng mạch máu. Phương pháp: Tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế (INR) trước điều trị là 4.9 đã được điều chỉnh nhanh chóng bằng yếu tố VII hoạt hóa tái tổ hợp và một ống dẫn lưu não thất đã được đặt. Mặc dù vị trí chính xác, nhưng ống dẫn lưu não thất đã bị huyết khối và không còn hoạt động. Hoạt chất tái tổ hợp plasminogen được đưa vào não thất và đã dẫn đến giảm áp lực não thất một phần trong vòng 24 giờ, với sự cải thiện rõ rệt về mức độ ý thức của bệnh nhân. Kết quả: Việc tiêu sợi huyết nội thất được lặp lại dẫn đến giảm kích thước của khối máu trong não thất trong vài ngày và kết quả tốt cho bệnh nhân. Bệnh nhân không cần phải đặt ống dẫn lưu vĩnh viễn. Kết luận: Theo kiến thức của chúng tôi, đây là trường hợp đầu tiên được báo cáo về việc kết hợp tăng cường đông máu toàn thân và tiêu sợi huyết tại chỗ như một biện pháp cứu sống trong trường hợp xuất huyết nội sọ.
Từ khóa
#xuất huyết nội sọ #tiêu sợi huyết #yếu tố VII hoạt hóa tái tổ hợp #plasminogen tái tổ hợp #huyết khốiTài liệu tham khảo
citation_journal_title=Crit Care Med; citation_title=Volume of ventricular blood is an important determinant of outcome in supratentorial intracerebral hemorrhage; citation_author=S Tuhrim, DR Horowitz, M Sacher, JH Godbold; citation_volume=27; citation_publication_date=1999; citation_pages=617-621; citation_doi=10.1097/00003246-199903000-00045; citation_id=CR1
citation_journal_title=J Neurosurg; citation_title=Treatment of severe intraventricular hemorrhage by intraventricular infusion of urokinase; citation_author=T Todo, M Usui, K Takakura; citation_volume=74; citation_publication_date=1991; citation_pages=81-86; citation_id=CR2
citation_journal_title=Surg Neurol; citation_title=Primary intraventricular hemorrhage in adults: clinical features, risk factors, and outcome; citation_author=M Angelopoulos, SR Gupta, B Azat Kia; citation_volume=44; citation_publication_date=1995; citation_pages=433-436; citation_doi=10.1016/0090-3019(95)00261-8; citation_id=CR3
citation_journal_title=Neurology; citation_title=Warfarin, hematoma expansion, and outcome of intracerebral hemorrhage; citation_author=JJ Flibotte, N Hagan, J O’Donnell; citation_volume=63; citation_publication_date=2004; citation_pages=1059-1064; citation_id=CR4
citation_journal_title=Arch Intern Med; citation_title=The effect of warfarin and intensity of anticoagulation on outcome of intracerebral hemorrhage; citation_author=J Rosand, MH Eckman, KA Knudsen, DE Singer, SM Greenberg; citation_volume=164; citation_publication_date=2004; citation_pages=880-884; citation_doi=10.1001/archinte.164.8.880; citation_id=CR5
citation_journal_title=J Neurol Neurosurg Psychiatry; citation_title=Intraventricular recombinant tissue plasminogen activator for lysis of intraventricular hemorrhage; citation_author=V Rohde, C Schaller, WE Hassler; citation_volume=58; citation_publication_date=1995; citation_pages=447-451; citation_id=CR6
citation_journal_title=Neurosurgery; citation_title=Cohort study of intraventricular thromblysis with recombinant tissue plasminogen activator for aneurysmal intraventricular hemorrhage; citation_author=JM Findlay, MJ Jacka; citation_volume=55; citation_publication_date=2004; citation_pages=532-538; citation_doi=10.1227/01.NEU.0000134473.98192.B1; citation_id=CR7
citation_journal_title=Blood; citation_title=The safety and efficacy of recombinant human blood coagulation factor IX in previously untreated patients with severe or moderately severe hemophilia B; citation_author=AD Shapiro, JK Paola, A Cohen; citation_volume=105; citation_publication_date=2005; citation_pages=518-518; citation_doi=10.1182/blood-2004-06-2283; citation_id=CR8
citation_journal_title=Mayo Clin Proc; citation_title=Recombinant factor VIIa for rapid reversal of warfarin anticoagulation in acute intracranial hemorrhage; citation_author=DW Freeman, GT Brott, MK Barret; citation_volume=79; citation_publication_date=2004; citation_pages=1495-1500; citation_doi=10.4065/79.12.1495; citation_id=CR9
citation_journal_title=Intensive Care Med; citation_title=Ongoing NovoSeven trials; citation_author=E Erhardtsen; citation_volume=28; citation_publication_date=2002; citation_pages=S248-S255; citation_doi=10.1007/s00134-002-1472-6; citation_id=CR10
citation_journal_title=N Engl J Med; citation_title=Recombinant activated factor VII for acute intracerebral hemorrhage; citation_author=SA Mayer, NC Brun, K Begtrup; citation_volume=352; citation_publication_date=2005; citation_pages=777-785; citation_doi=10.1056/NEJMoa042991; citation_id=CR11
citation_journal_title=Neurosurgery; citation_title=Intraventricular thrombolysis speeds blood clot resolution: results of a pilot, prospective, randomized, double-blind, controlled trial; citation_author=NJ Naff, DF Hanley, PM Keyl; citation_volume=54; citation_publication_date=2004; citation_pages=577-584; citation_doi=10.1227/01.NEU.0000108422.10842.60; citation_id=CR12