Tổng quan hệ thống và phân tích meta: Các phác đồ cứu chữa dựa trên levofloxacin sau khi thất bại điều trị Helicobacter pylori

Alimentary Pharmacology and Therapeutics - Tập 23 Số 1 - Trang 35-44 - 2006
Javier P. Gisbert1, Felipe de la Morena1
1Department of Gastroenterology, University Hospital of “La Princesa,”, Madrid, Spain

Tóm tắt

Tóm tắtĐặt vấn đềPhác đồ điều trị bốn loại thuốc thường được khuyến nghị như một phương pháp cứu trợ cho những trường hợp thất bại trong việc loại bỏ Helicobacter pylori.Mục tiêuĐể đánh giá có hệ thống hiệu quả và độ dung nạp của các phác đồ cứu chữa dựa trên levofloxacin, và thực hiện một phân tích meta các nghiên cứu so sánh các phác đồ này với phác đồ bốn loại thuốc cho các trường hợp thất bại trong việc loại bỏ H. pylori.Phương phápChọn lọc các nghiên cứu - phác đồ cứu chữa dựa trên levofloxacin. Đối với phân tích meta, các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng so sánh các phác đồ dựa trên levofloxacin và phác đồ bốn loại thuốc. Chiến lược tìm kiếm - cả hai phương pháp điện tử và thủ công. Đánh giá chất lượng nghiên cứu - bởi hai người đánh giá độc lập. Tổng hợp dữ liệu - tỷ lệ tiêm điều trị theo ý định.Kết quảTỷ lệ tiêu diệt trung bình với các phác đồ dựa trên levofloxacin là 80%. Các phác đồ điều trị trong 10 ngày hiệu quả hơn so với các phác đồ 7 ngày (81% so với 73%; P < 0.01). Phân tích meta cho thấy kết quả tốt hơn với levofloxacin so với phác đồ bốn loại thuốc (81% so với 70%; OR = 1.80; 95% CI = 0.94–3.46). Sự khác biệt này đạt ý nghĩa thống kê và độ lệch chuẩn giảm rõ rệt khi một nghiên cứu ngoại lệ duy nhất bị loại bỏ hoặc khi chỉ xem xét các nghiên cứu có chất lượng cao. Phân tích meta cho thấy ít tác dụng phụ hơn với levofloxacin so với phác đồ bốn loại thuốc, cả về tổng thể (19% so với 44%; OR = 0.27; 95% CI = 0.16–0.46) và về các tác dụng phụ nghiêm trọng (0.8% so với 8.4%; OR = 0.20; 95% CI = 0.06–0.67).Kết luậnSau khi thất bại trong việc loại bỏ H. pylori, phác đồ cứu chữa dựa trên levofloxacin hiệu quả hơn và dung nạp tốt hơn so với phác đồ bốn loại thuốc thường được khuyến nghị. Một phác đồ kết hợp từ levofloxacin–amoxicillin–thuốc ức chế bơm proton trong 10 ngày là một lựa chọn tốt thứ hai đầy hứa hẹn.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

10.1046/j.1365-2036.2002.01276.x

10.1097/00042737-199909000-00018

Elizalde IR, 1998, Eficacia de dos tratamientos consecutivos en la erradicación de Helicobacter pylori, Anales Sis San Navarra, 21, 83

10.1046/j.1523-5378.1999.99307.x

10.1080/003655200750024119

10.1046/j.1365-2036.1999.00504.x

10.1046/j.1365-2036.1999.00615.x

10.1111/j.1572-0241.2001.03452.x

10.1016/S0025-7753(00)71649-6

10.1016/S0025-7753(00)71640-X

10.1046/j.1365-2036.2000.00761.x

10.2165/00003495-200363240-00008

10.1111/j.1523-5378.2005.00324.x

10.1016/0197-2456(95)00134-4

10.1111/j.1365-2036.2004.01910.x

Miehlke S, 2003, One‐week triple theraphy with esomeprazole, levofloxacin and amoxicillin is effective for eradication of Helicobacter pylori sensitive or resistant to metronidazole and/or clarithromycin, Helicobacter, 8, 464

Oksanen AM, 2003, Levofloxacin combination therapy for clamithromycin and metronidazole resistant Helicobacter pylori strains, Helicobacter, 8, 476

10.1111/j.1365-2036.2005.02522.x

10.1046/j.1365-2036.2003.01755.x

10.1111/j.1523-5378.2005.00324.x

Gisbert JP, 2005, 7‐day ranitidine bismuth citrate‐ vs. levofloxacin‐based triple theraphy after H. pylori treatment failure, Helicobacter, 10, 533

Orsi P, 2003, Rabeprazole/levofloxacin based triple therapy as a salvatage treatment after failure of H. pylori eradication with standard regimens, Helicobacter, 8, 339

Matsumoto Y, 2005, A High Dosage of Levofloxacin‐ vs. Metronidazole‐based triple therapy as a second‐line treatment after failure of Helicobacter pylori eradication with standard triple therapy in Japan, Gastroentorology, 128, T963

10.1016/S1590-8658(03)00432-8

10.1016/S1590-8658(03)00059-8

10.1016/S1542-3565(04)00458-6

Nista EC, 2005, Levofloxacin‐based triple theraphy in second‐line treatment for H. pylori eradication: update, Gastroenterology, 128, 427

10.1046/j.1365-2036.2003.01676.x

Nista EC, 2004, 10 days levofloxacin‐based triple therapy in second‐line treatment for Helicobacter pylori eradication, Gastroenterology, 126, 576

10.1046/j.1365-2036.2003.01459.x

10.1111/j.1365-2036.2005.02370.x

10.1046/j.1365-2036.2002.01169.x

10.1111/j.1440-1746.1998.tb00537.x

10.1157/13078424

10.1093/jac/46.2.283

10.1517/14656566.3.9.1301

Zou J, 2003, Laboratory and clinical study of levofloxacin against Helicobacter pylori, Zhonghua Yi Xue Za Zhi, 83, 1778

10.1093/jac/dkf055

10.1159/000050668

10.1093/jac/46.6.1029

10.1111/j.1365-2036.2005.02622.x

Thông tin
Thông tin xuất bản

Alimentary Pharmacology and Therapeutics

Tập 23 Số 1

35-44

Thông tin tác giả