Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Đánh giá sức khỏe xương ở bệnh thalassemia lớn qua chỉ số chất lượng xương cột sống bằng cách sử dụng chỉ số xương mô xốp (TBS)
Tóm tắt
Với sự sống sót ngày càng tăng của bệnh nhân thalassemia, bệnh lý xương đang trở thành một vấn đề lâm sàng đang gia tăng. Khối lượng xương thấp một mình không thể giải thích cho nguy cơ gãy xương cao đã được mô tả; chất lượng xương suy giảm đã được suy đoán nhưng cho đến nay không thể được chứng minh không xâm lấn. Chúng tôi đã nghiên cứu chất lượng xương ở bệnh thalassemia lớn bằng cách sử dụng chỉ số xương mô xốp (TBS), một phép đo kết cấu mới được trích xuất từ lượng xương đôi năng lượng tia X (DXA) cột sống, được đề xuất trong các trường hợp loãng xương sau mãn kinh và thứ phát như một chỉ số gián tiếp về vi kiến trúc. TBS được đánh giá ở 124 bệnh nhân thalassemia trưởng thành (độ tuổi từ 19–56 năm), theo dõi với các chế độ truyền máu và điều trị tối ưu, và ở 65 bệnh nhân không thalassemia (22–52 năm) đang thực hiện DXA cho các bệnh xương khác nhau. TBS thấp hơn ở bệnh nhân thalassemia (1.04 ± 0.12 [biên độ 0.80–1.30]) so với nhóm chứng (1.34 ± 0.11 [1.06–1.52]) (p < 0.001), và có mối tương quan với BMD. Giá trị TBS và BMD có mối tương quan với tuổi tác, cho thấy thalassemia ảnh hưởng tiêu cực đến cả chất lượng và số lượng xương, đặc biệt là khi bệnh nhân lớn tuổi. TBS là 1.02 ± 0.11 [0.80–1.28] ở những bệnh nhân thalassemia loãng xương, 1.08 ± 0.12 [0.82–1.30] ở những bệnh nhân thalassemia thiểu xương và 1.15 ± 0.10 [0.96–1.26] ở những bệnh nhân có BMD bình thường. Không phát hiện sự khác biệt về giới tính (nam: 1.02 ± 0.13 [0.80–1.30], nữ 1.05 ± 0.11 [0.80–1.30]), cũng như không có sự khác biệt giữa bệnh nhân có và không có rối loạn nội tiết - chuyển hóa ảnh hưởng đến chuyển hóa xương. Những phát hiện của chúng tôi từ một quần thể lớn với thalassemia lớn cho thấy TBS là một công cụ giá trị để đánh giá không xâm lấn chất lượng xương, và nó có thể liên quan đến nguy cơ gãy xương giòn trong bệnh lý xương thalassemia.
Từ khóa
#thalassemia #chất lượng xương #chỉ số mô xốp #DXA #loãng xươngTài liệu tham khảo
Chatterjee R, Shah FT, Davis BA, Byers M, Sooranna D, Bajoria R, Pringle J, Porter JB (2012) Prospective study of histomorphometry, biochemical bone markers and bone densitometric response to pamidronate in beta-thalassaemia presenting with osteopenia–osteoporosis syndrome. Br J Haematol 159:462–471
Haidar R, Musallam KM, Taher AT (2011) Bone disease and skeletal complications in patients with beta thalassemia major. Bone 48:425–432
Mylona M, Leotsinides M, Alexandrides T, Zoumbos N, Dimopoulos PA (2005) Comparison of DXA, QCT and trabecular structure in beta-thalassaemia. Eur J Haematol 74:430–437
Ulivieri FM, Silva BC, Sardanelli F, Hans D, Bilezikian JP, Caudarella R (2014) Utility of the trabecular bone score (TBS) in secondary osteoporosis. Endocrine (in press)
Hans D, Barthe N, Boutroy S, Pothuaud L, Winzenrieth R, Krieg MA (2011) Correlations between trabecular bone score, measured using anteroposterior dual-energy X-ray absorptiometry acquisition, and 3-dimensional parameters of bone microarchitecture: an experimental study on human cadaver vertebrae. J Clin Densitom 14:302–312
Rabier B, Heraud A, Grand-Lenoir C, Winzenrieth R, Hans D (2010) A multicentre, retrospective case–control study assessing the role of trabecular bone score (TBS) in menopausal Caucasian women with low areal bone mineral density (BMDa): analysing the odds of vertebral fracture. Bone 46:176–181
Pothuaud L, Barthe N, Krieg MA, Mehsen N, Carceller P, Hans D (2009) Evaluation of the potential use of trabecular bone score to complement bone mineral density in the diagnosis of osteoporosis: a preliminary spine BMD-matched, case–control study. J Clin Densitom 12:170–176
Pothuaud L, Carceller P, Hans D (2008) Correlations between grey-level variations in 2D projection images (TBS) and 3D microarchitecture: applications in the study of human trabecular bone microarchitecture. Bone 42:775–787
Silva BC, Leslie WD, Resch H, Lamy O, Lesnyak O, Binkley N, McCloskey EV, Kanis JA, Bilezikian JP (2014) Trabecular bone score: a non-invasive analytical method based upon the DXA image. J Bone Miner Res 29:518–530
Wood JC, Enriquez C, Ghugre N, Tyzka JM et al (2005) MRI R2 and R2* mapping accurately estimates hepatic iron concentration in transfusion-dependent thalassemia and sickle-cells disease patients. Blood 106:1460–1465
Angastiniotis M, Eleftheriou A (2008) Thalassaemic bone disease. An overview. Pediatr Endocrinol Rev 6(Suppl 1):73–80
Toumba M, Skordis N (2010) Osteoporosis syndrome in thalassaemia major: an overview. J Osteoporos 2010:537673
Baldini M, Forti S, Orsatti A, Ulivieri FM, Airaghi L, Zanaboni L, Cappellini MD (2011) Bone disease in adult patients with beta-thalassaemia major: a case–control study. Intern Emerg Med 9:59–63
Baldini M, Forti S, Marcon A, Ulivieri FM, Orsatti A, Tampieri B, Airaghi L, Zanaboni L, Cappellini MD (2010) Endocrine and bone disease in appropriately treated adult patients with beta-thalassemia major. Ann Hematol 89:1207–1213
Chatterjee R, Katz M, Bajoria R (2011) Use of hormone replacement therapy for correction of high turnover bone disease in hypogonadal beta-thalassemia major patients presenting with osteoporosis: comparison with idiopathic premature ovarian failure. Hemoglobin 35:653–658
Hans D, Goertzen AL, Krieg MA, Leslie WD (2011) Bone microarchitecture assessed by TBS predicts osteoporotic fractures independent of bone density: the Manitoba study. J Bone Miner Res 26:2762–2769
Origa R, Fiumana E, Gamberini MR, Armari S, Mottes M, Sangalli A, Paglietti E, Galanello R, Borgna-Pignatti C (2005) Osteoporosis in beta-thalassemia: clinical and genetic aspects. Ann N Y Acad Sci 1054:451–456
Gaudio A, Morabito N, Xourafa A, Macri I, Meo A, Morgante S, Trifiletti A, Lasco A, Frisina N (2008) Bisphosphonates in the treatment of thalassemia-associated osteoporosis. J Endocrinol Invest 31:181–184
Skordis N, Toumba M (2011) Bone disease in thalassaemia major: recent advances in pathogenesis and clinical aspects. Pediatr Endocrinol Rev 8(Suppl 2):300–306
Leslie WD, Krieg MA, Hans D, Manitoba Bone Density Program (2013) Clinical factors associated with trabecular bone score. J Clin Densitom 16:374–379
Boutroy S, Hans D, Sornay-Rendu E, Vilayphiou N, Winzenrieth R, Chapurlat R (2013) Trabecular bone score improves fracture risk prediction in non-osteoporotic women: the OFELY study. Osteoporos Int 24:77–85
Breban S, Briot K, Kolta S, Paternotte S, Ghazi M, Fechtenbaum J, Roux C (2012) Identification of rheumatoid arthritis patients with vertebral fractures using bone mineral density and trabecular bone score. J Clin Densitom 15:260–266