Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Sarcoma tế bào xoay ở tâm nhĩ phải gây ra giả phình mạch tâm nhĩ phải: báo cáo trường hợp và tổng quan tài liệu
Tóm tắt
Sarcoma tế bào xoay của tâm nhĩ phải là những khối u tim nguyên phát cực kỳ hiếm, với rất ít trường hợp được báo cáo trong tài liệu y khoa. Các giả phình mạch do sarcoma tế bào xoay tim chưa từng được ghi nhận trên toàn cầu. Một bệnh nhân nữ 32 tuổi đã được chuyển tới bệnh viện của chúng tôi vì có tràn dịch màng ngoài tim xuất huyết tái phát và tràn dịch màng phổi. Siêu âm tim xuyên ngực ba chiều, CT ngực có tiêm thuốc cản quang, và MRI có tiêm thuốc cản quang đã phát hiện một giả phình mạch ở bên phải tâm nhĩ phải có cục máu đông. Có một khiếm khuyết giữa giả phình mạch và tâm nhĩ phải. PET-CT cho thấy sự không đồng nhất trong chuyển hóa FDG tăng lên ở khối u trong tâm nhĩ phải. Xét nghiệm tế bào học tách biệt từ dịch màng ngoài tim và dịch màng phổi cho thấy không có tế bào u. Sarcoma tế bào xoay của tâm nhĩ phải không được xác nhận cho đến khi bệnh nhân trải qua phẫu thuật thám khám lồng ngực bên phải và sinh thiết. Trước khi có chẩn đoán xác nhận, điều trị triệu chứng như dẫn lưu dịch màng phổi và dịch màng ngoài tim, và truyền máu đỏ chủ yếu được sử dụng để giảm triệu chứng cho bệnh nhân. Không may, bệnh nhân đã không theo đuổi các phương pháp điều trị tốt nhất và qua đời 20 ngày sau khi chẩn đoán bệnh lý được thực hiện. Tiên lượng của sarcoma tế bào xoay vẫn kém do chậm trễ trong chẩn đoán, di căn sớm và ít lựa chọn điều trị khả dụng. Tràn dịch màng ngoài tim tái phát và tràn dịch màng phổi, đặc biệt là ở dạng dịch xuất huyết, và/hoặc giả phình mạch tâm nhĩ phải thấy trên siêu âm tim xuyên ngực cần được xem xét và nghi ngờ cao là ác tính bởi cả bệnh nhân và bác sĩ. Nếu không thể xác nhận chẩn đoán, nên thực hiện xét nghiệm mô bệnh học càng sớm càng tốt để tránh mất cơ hội điều trị tốt nhất.
Từ khóa
#sarcoma tế bào xoay #tâm nhĩ phải #giả phình mạch #tràn dịch màng ngoài tim #chẩn đoán #điều trịTài liệu tham khảo
Butany J, Nair V, Naseemuddin A, Nair GM, Catton C, Yau T. Cardiac tumors: diagnosis and management. Lancet Oncol. 2005;6(4):219–28. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(05)70093-0.
Muturi A, Kotecha V, Ruturi J, et al. High-grade spindle cell sarcoma of the heart: a case report and review of literature. J Cardiothorac Surg. 2015;10:46-4.
J BN, E KGDS, M REGG, Karin dB. Left atrial spindle cell sarcoma: a case report. Eur Heart J Case Rep. 2019;1:1.
Li Z, Hsieh T, Salehi A. Recurrent cardiac intimal (spindle cell) sarcoma of the left atrium. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2013;27(1):103–7. https://doi.org/10.1053/j.jvca.2011.07.027.
Lutas EM, Stelzer P. Echocardiographic demonstration of right atrial rupture in a patient with right-sided cardiac tumor. Chest. 1983;83(6):921–2. https://doi.org/10.1378/chest.83.6.921.
Fu B, Yu H, Yang J. Primary intimal (spindle cell) sarcoma of the left atrium. Echocardiography. 2015;32(1):192–4.
Mehra S, Ibrahim O, Moshiri M, Cahill J, Bhargava P. Spindle-cell sarcoma of the heart: A rare cause for a cardiac mass. Radiol Case Rep. 2012;7(4):792.
Shewale S, Bhat P, Gupta A, Manjunath C. Right atrial spindle cell sarcoma as a rare cause of tricuspid stenosis. BMJ Case Rep 2016;2016. https://doi.org/10.1136/bcr-2016-216373.
Modi A, Lipnevicius A, Moorjani N, Haw MP. Prolonged survival with left atrial spindle cell sarcoma. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2009;8(6):703–4. https://doi.org/10.1510/icvts.2009.203562.
Isambert N, Ray-Coquard I, Italiano A, Rios M, Kerbrat P, Gauthier M, et al. Primary cardiac sarcomas: a retrospective study of the French Sarcoma Group. Eur J Cancer (Oxford, England : 1990). 2014;50(1):128–36.
Hoffmeier A, Sindermann JR, Scheld HH, Martens S. Cardiac tumors--diagnosis and surgical treatment. Deutsches Arzteblatt International. 2014;111(12):205–11. https://doi.org/10.3238/arztebl.2014.0205.
Smail H, Monteagudovela M, Stock UA, Simon AR. Total artificial heart implantation after right ventricular intimal spindle cell sarcoma. Eur J Cardiothorac Surg. 2019;56(5):1014–5. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezz117.
al JKMFRAe. Total Artifcial Heart Implantation After Undifferentiated high-grade sarcoma excision. Med Sci Monit Basic Res. 2016;22:128–31. https://doi.org/10.12659/MSMBR.901526.