Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Di căn cột sống từ hemangiopericytoma ác tính bắt nguồn từ màng não: Cách tiếp cận một giai đoạn với thuyên tắc Onyx™ qua da và cắt bỏ - một đổi mới về kỹ thuật
Tóm tắt
Chúng tôi là những người đầu tiên báo cáo về cuộc phẫu thuật cắt bỏ một giai đoạn đối với di căn cột sống từ hemangiopericytoma ác tính ở bộ phận đầu sau khi tiến hành thuyên tắc Onyx™-20 qua da bằng cách chọc kim xuyên qua da trực tiếp. Di căn cột sống từ hemangiopericytoma não là vô cùng hiếm gặp. Biến chứng phẫu thuật từ những khối u có mạch máu dày đặc này chủ yếu là do mất máu quá nhiều. Thuyên tắc các khối u có mạch máu phong phú đã được áp dụng từ lâu để giảm thiểu mất máu trong khi phẫu thuật. Để tránh các biến chứng từ can thiệp qua catheter động mạch, việc chọc kim xuyên qua da trực tiếp đã được khuyến nghị như một phương pháp an toàn và hiệu quả. Một bệnh nhân nam 46 tuổi có tiền sử hemangiopericytoma ác tính từ nền sọ trước bên trái đã trình bày với triệu chứng đau lưng dưới trong thời gian ngắn. Một xét nghiệm chụp cộng hưởng từ phát hiện một khối u bên trong và bên ngoài cột sống ở vùng cột sống ngực tại Th 12. Quyết định cắt bỏ khối u đã được đưa ra và sự đồng ý bằng văn bản của bệnh nhân đã được thu thập. Trước khi phẫu thuật, đã thực hiện chụp động mạch qua catheter để làm rõ kiến trúc mạch máu của khối u, cho thấy các shunt động tĩnh mạch có lưu lượng cao. Để ngăn chặn sự mất máu trong phẫu thuật, đã thực hiện thuyên tắc khối u qua chọc kim xuyên qua da và áp dụng Onyx™-20 trước khi phẫu thuật. Sau khi tiến hành thuyên tắc Onyx™-20 qua da, việc cắt bỏ hoàn toàn và an toàn khối u đã đạt được. Chỉ có mất máu tối thiểu trong quá trình phẫu thuật. Bản báo cáo mô bệnh học đã xác nhận hemangiopericytoma ác tính, loại anaplastic. Trong trường hợp của chúng tôi, thuyên tắc Onyx™-20 qua chọc kim xuyên qua da của một khối u có mạch máu dày đặc đã được chứng minh là một công cụ an toàn và hiệu quả trước khi phẫu thuật. Mặc dù có những shunt động tĩnh mạch có lưu lượng cao, việc sử dụng ethanol lỏng không dính qua chọc kim trực tiếp là một phương pháp thay thế hiệu quả cho thuyên tắc catheter động mạch. Mất máu trong phẫu thuật đã được giảm thiểu đáng kể.
Từ khóa
#hemangiopericytoma ác tính #di căn cột sống #thuyên tắc Onyx™ #phẫu thuật #kỹ thuật xâm lấn tối thiểuTài liệu tham khảo
Stout AP, Murray MR: Hemangiopericytoma: a vascular tumor featuring Zimmermann’s pericytes. Ann Surg. 1942, 116: 26-33. 10.1097/00000658-194207000-00004.
Someya M, Sakata KI, Oouchi A, Nagakura H, Satoh M, Hareyama M: Four cases of meningeal hemangiopericytoma treated with surgery and radiotherapy. Jpn J Clin Oncol. 2001, 31: 548-552. 10.1093/jjco/hye116.
Kleihues P, Burger PC, Scheithauer BW: The new WHO classification of brain tumours. Brain Pathol. 1993, 3: 255-268. 10.1111/j.1750-3639.1993.tb00752.x.
Mena H, Ribas JL, Pezeshkpour GH, Cowan DN, Parisi JE: Hemangiopericytoma of the central nervous system: a review of 94 cases. Hum Pathol. 1991, 22: 84-91. 10.1016/0046-8177(91)90067-Y.
Guthrie BL, Ebersold MJ, Scheithauer BW, Shaw EG: Meningeal hemangiopericytoma: histopathological features, treatment, and long-term follow-up of 44 cases. Neurosurgery. 1989, 25: 514-522. 10.1227/00006123-198910000-00003.
Galanis E, Buckner JC, Scheithauer BW, Kimmel DW, Schomberg PJ, Piepgras DG: Management of recurrent meningeal hemangiopericytoma. Cancer. 1998, 82: 1915-1920. 10.1002/(SICI)1097-0142(19980515)82:10<1915::AID-CNCR15>3.0.CO;2-W.
Woitzik J, Sommer C, Krauss JK: Delayed manifestation of spinal metastasis: a special feature of hemangiopericytoma. Clin Neurol Neurosurg. 2003, 105: 159-166. 10.1016/S0303-8467(02)00140-3.
Valavanis A: Preoperative embolization of the head and neck: indications, patient selection, goals, and precautions. AJNR Am J Neuroradiol. 1986, 7: 943-952.
Santillan A, Zink W, Lavi E, Boockvar J, Gobin YP, Patsalides A: Endovascular embolization of cervical hemangiopericytoma with Onyx-18: case report and review of the literature. J Neurointerv Surg. 2011, 3: 304-307. 10.1136/jnis.2010.003756.
Betchen S, Schwartz A, Black C, Post K: Intradural hemangiopericytoma of the lumbar spine: case report. Neurosurgery. 2002, 50: 654-657.
Wanke I, Jackel MC, Goericke S, Panagiotopoulos V, Dietrich U, Forsting M: Percutaneous embolization of carotid paragangliomas using solely Onyx. AJNR Am J Neuroradiol. 2009, 30: 1594-1597. 10.3174/ajnr.A1601.
Quadros RS, Gallas S, Delcourt C, Dehoux E, Scherperel B, Pierot L: Preoperative embolization of a cervicodorsal paraganglioma by direct percutaneous injection of onyx and endovascular delivery of particles. AJNR Am J Neuroradiol. 2006, 27: 1907-1909.