Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Điều trị bằng stent giải phóng sirolimus cho sự hẹp động mạch vành trái trước xuống (LAD) gần đơn độc
Tóm tắt
Việc đặt stent cho các hẹp LAD gần đơn độc vẫn là một vấn đề gây tranh cãi vì nó liên quan đến tỷ lệ tái thông mạch mục tiêu (TVR) cao hơn so với phẫu thuật bắc cầu sử dụng động mạch vú trong và việc đặt stent cho các vùng động mạch vành khác. Stent giải phóng sirolimus (SES) được báo cáo là làm giảm đáng kể tỷ lệ tái hẹp ở các tổn thương động mạch vành mới xuất hiện. Do đó, chúng tôi đã so sánh các bệnh nhân từ Đăng ký Cypher của Đức điều trị bằng SES cho các tổn thương LAD gần đơn độc với những bệnh nhân được đặt stent cho các tổn thương gần đơn độc ở động mạch LCX hoặc RCA. Tổng cộng có 349 bệnh nhân được điều trị bằng SES đã được phân tích. 249 bệnh nhân được điều trị cho hẹp LAD gần, và 100 bệnh nhân cho hẹp LCX/RCA gần. Điểm kết hợp lâm sàng là MACCE (tử vong vì bất kỳ lý do nào, nhồi máu cơ tim không fat và đột quỵ không fat) và TVR sau 6 tháng. Các sự kiện trong bệnh viện (tử vong, nhồi máu cơ tim và TVR) không khác biệt đáng kể giữa hai nhóm (3,2% cho nhóm LAD so với 2,0% cho nhóm LCX/RCA, p=0,73). Điểm kết hợp của tử vong vì bất kỳ lý do nào, nhồi máu cơ tim không fat và đột quỵ không fat trong sáu tháng là 2,6% ở nhóm LAD, và 2,2% ở nhóm LCX/RCA (p=1,0). TVR xảy ra ở 4,8% nhóm LAD và 6,5% nhóm LCX/RCA sau sáu tháng (p=0,58). Tỷ lệ bệnh nhân không bị cơn đau thắt ngực khi hoạt động hàng ngày là 80,6% ở nhóm LAD, và 77,4% ở nhóm LCX/RCA (p=0,52). SES một khi được cấy ghép vào các hẹp LAD gần đơn độc dường như hiệu quả như đã báo cáo ở các vùng mạch máu khác. Do đó, việc đặt stent cho LAD gần sử dụng SES có thể là một sự thay thế phù hợp cho phẫu thuật.
Từ khóa
#sirolimus #stent #động mạch vành #hẹp LAD gần #tái thông mạch mục tiêuTài liệu tham khảo
Varnauskas E, European Coronary Surgery Study Group (1988) Twelveyear follow-up of survival in the randomized European Coronary Surgery Study. N Engl J Med 319:332–337
Klein LW, Weintraub WS, Agarwal JB et al (1986) Prognostic significance of severe narrowing of the proximal portion of the left anterior descending coronary artery. Am J Cardiol 58:42–46
Diegeler A, Thiele H, Falk V et al (2002) Comparison of stenting with minimally invasive bypass surgery for stenosis of the left anterior descending coronary artery. N Engl J Med 347:561–566
Frierson JH, Dimas AP, Whitlow PL et al (1992) Angioplasty of the proximal left anterior descending artery: initial success and long-term follow-up. J Am Coll Cardiol 19:745–751
Kastrati A, Schömig A, Elezi S et al (1997) Predictive factors of restenosis after coronary stent placement. J Am Coll Cardiol 30:1428–1436
Fischman DL, Leon MB, Baim DS et al (1994) A randomized comparison of coronary-stent placement and balloon angioplasty in the treatment of coronary artery disease. N Engl J Med 331:496–501
Serruys PW, de Jaegere, Kiemeneij F et al (1994) A comparison of balloon-expandable-stent implantation with balloon angioplasty in patients with coronary artery disease. N Engl J Med 331:489–495
Bussmann W-D (2003) Behandlung der In-Stent Restenose State of the art. Z Kardiol 87:78–80
Rodriguez A, Rodriguez AM, Baldi J et al (2003) Coronary stenting versus coronary bypass surgery in patients with multiple vessel disease and significant proximal LAD stenosis: results from the ERACI II study. Heart 89:184–188
Morice MC, Serruys PW, Sousa JE et al (2002) A randomized comparison of a sirolimus-eluting stent with a standard stent for coronary revascularization. N Engl J Med 346:1773–1780
Moses JW, Leon MB, Popma JJ et al (2003) Sirolimus-eluting stents versus standard stents in patients with stenosis in a native coronary artery. N Engl J Med 349:1315–1323
Toutouzas K, Di Mario C, Falotico R et al (2003) Sirolimus-eluting stents: a review of experimental and clinical findings. Z Kardiol 91:49–57
Zahn R, Hamm CW, Zeymer U et al (2004) Safety and current indications during “real life” use of sirolimuseluting coronary stents in Germany. Results from the prospective multicentre German Cypher Registry. Z Kardiol 93:287–294
Zahn R, Hamm CW, Zeymer U et al (2003) “Real life” use of sirolimuseluting coronary stents in Germany: results from the prospective multicentre German Cypher Registry. Z Kardiol 93:287–294
CASS Principal Investigators and Their Associates (1981) The national heart, lung, and blood institute Coronary Artery Surgery Study (CASS). Circulation 64(Suppl I):I1–I81
Campeau L (1976) Grading of angina pectoris. Circulation 54:522–523
Lemos PA, Serruys PW, van Domburg RT et al (2004) Unrestricted utilization of sirolimus-eluting stents compared with conventional bare stent implantation in the “real world”. The rapamycin-eluting stent evaluated at Rotterdam Cardiology Hospital (RESEARCH) Registry Circulation 109:1366–1370