Sevoflurane bảo tồn chức năng cơ tim trong phẫu thuật động mạch vành, Propofol thì không

Sevoflurane đã được chứng minh có khả năng bảo vệ chống lại tổn thương thiếu máu cục bộ cơ tim và tái tưới máu trên động vật. Nghiên cứu hiện tại tiến hành điều tra liệu các hiệu ứng này có ý nghĩa lâm sàng và có bảo vệ chức năng thất trái (LV) trong phẫu thuật động mạch vành hay không.

Hai mươi bệnh nhân phẫu thuật động mạch vành được chọn ngẫu nhiên để nhận infusio propofol-khống chế mục tiêu hoặc gây mê hít với sevoflurane. Ngoại trừ điều này, việc quản lý gây mê và phẫu thuật là giống nhau đối với tất cả bệnh nhân. Một đầu dò áp suất độ trung thực cao được đặt trong thất trái và tâm nhĩ trái. Đáp ứng của LV với tăng tải tim, đạt được qua việc nâng chân, được đánh giá trước và sau khi bắc cầu (CPB). Tác động tới sự co thắt được đánh giá qua phân tích thay đổi trong dP/dt(max). Tác động đến sự thư giãn được đánh giá qua phân tích phụ thuộc vào tải của thư giãn cơ tim (R = độ dốc của mối quan hệ giữa hằng số thời gian tau của thư giãn đẳng lượng và áp suất cuối tâm thu). Nồng độ troponin I sau phẫu thuật được theo dõi trong 36 giờ.

Trước CPB, nâng chân chỉ tăng nhẹ dP/dt(max) trong nhóm sevoflurane (5 +/- 3%), trong khi không thay đổi trong nhóm propofol (1 +/- 6%). Sau CPB, nâng chân dẫn đến giảm dP/dt(max) trong nhóm propofol (-5 +/- 4%), trong khi đáp ứng trong nhóm sevoflurane tương tự như phản ứng trước CPB (5 +/- 4%). Phụ thuộc tải của giảm áp lực LV (R) tương tự trong cả hai nhóm trước CPB. Sau CPB, R tăng trong nhóm propofol nhưng không trong nhóm sevoflurane. Nồng độ troponin I trong nhóm sevoflurane thấp hơn đáng kể so với nhóm propofol.

Sevoflurane bảo tồn chức năng LV sau CPB với ít bằng chứng về tổn thương cơ tim trong 36 giờ đầu sau phẫu thuật. Những dữ liệu này gợi ý một hiệu ứng bảo vệ tim của sevoflurane trong phẫu thuật động mạch vành.