Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Sàng lọc kháng nguyên cryptococcal bằng phương pháp xét nghiệm dòng chảy bên trong nhóm người lớn nhiễm HIV chưa điều trị ARV tại một phòng khám bệnh viện ở Ethiopia
Tóm tắt
Do việc điều trị nhiễm cryptococcal tiềm ẩn (CI) trước khi bắt đầu liệu pháp kháng virus (ART) giảm tỷ lệ tử vong ở những người nhiễm HIV, nên việc sàng lọc kháng nguyên cryptococcal (CrAg) trong máu được khuyến nghị cho những cá nhân có số lượng tế bào CD4 < 100 tế bào/µL ở những khu vực có tỷ lệ mắc CI cao. Chúng tôi đã đánh giá việc sàng lọc CrAg bằng phương pháp xét nghiệm dòng chảy bên dành cho những người lớn nhiễm HIV đủ điều kiện điều trị ART ở miền trung Ethiopia. Các bệnh nhân dương tính với HIV (tuổi ≥ 18 năm, số lượng tế bào CD4 < 350 tế bào/μL và/hoặc giai đoạn IV theo WHO, không có ART hiện tại hoặc trước đây) được tuyển mộ tại Bệnh viện Đa khoa Adama, Ethiopia (từ tháng 2 năm 2013 đến tháng 3 năm 2014). CrAg được xác định trong huyết tương bằng phương pháp xét nghiệm dòng chảy bên. Trong số 129 người tham gia (tuổi trung bình 35 năm, 64% nữ), số lượng tế bào CD4 trung bình là 210 tế bào/μL (khoảng tứ phân 110–309); 29 (23%) có số lượng tế bào CD4 < 100 tế bào/μL. Hai (1,6%) người tham gia có kết quả dương tính với CrAg (số lượng tế bào CD4 171 so với 250 tế bào/µL), trong đó một người đã có triệu chứng viêm màng não cryptococcal vào thời điểm kiểm tra. Trái ngược với hai báo cáo gần đây từ Ethiopia, chúng tôi phát hiện rất ít trường hợp CI trong số người lớn chưa điều trị ART. Nghiên cứu của chúng tôi, là nghiên cứu đầu tiên sử dụng phương pháp xét nghiệm dòng chảy bên cho việc sàng lọc CrAg tại quốc gia này, cho thấy sự cần thiết phải thực hiện các khảo sát lớn hơn về tỷ lệ mắc CI trong số các bệnh nhân chưa điều trị ART trước khi định nghĩa các khuyến nghị về việc sàng lọc CI.
Từ khóa
#sàng lọc kháng nguyên cryptococcal; HIV; số lượng tế bào CD4; Ethiopia; điều trị kháng virusTài liệu tham khảo
Park BJ, Wannemuehler KA, Marston BJ, Govender N, Pappas PG, Chiller TM. Estimation of the current global burden of cryptococcal meningitis among persons living with HIV/AIDS. AIDS. 2009;23:525–30.
Bicanic T, Meintjes G, Rebe K, Williams A, Loyse A, Wood R, et al. Immune reconstitution inflammatory syndrome in HIV-associated cryptococcal meningitis: a prospective study. J Acquir Immune Defic Syndr. 2009;51:130–4.
Meya DB, Manabe YC, Castelnuovo B, Cook BA, Elbireer AM, Kambugu A, et al. Cost-effectiveness of serum cryptococcal antigen screening to prevent deaths among HIV-infected persons with a CD4+ cell count < or = 100 cells/microL who start HIV therapy in resource-limited settings. Clin Infect Dis. 2010;51:448–55.
Ssekitoleko R, Kamya MR, Reingold AL. Primary prophylaxis for cryptococcal meningitis and impact on mortality in HIV: a systematic review and meta-analysis. Future Virol. 2013;8:1–25.
World Health Organization. Rapid advice diagnosis, prevention and management of cryptococcal disease in HIV-infected adults, adolescents and children. Geneva: World Health Organization; 2011.
Alemu AS, Kempker RR, Tenna A, Smitson C, Berhe N, Fekade D, et al. High prevalence of cryptococcal antigenemia among HIV-infected patients receiving antiretroviral therapy in Ethiopia. PLoS One. 2013;8:e58377.
Beyene T, Woldeamanuel Y, Asrat D, Ayana G, Boulware DR. Comparison of cryptococcal antigenemia between antiretroviral naïve and antiretroviral experienced HIV positive patients at two hospitals in Ethiopia. PLoS One. 2013;8:e75585.
Jarvis JN, Percival A, Bauman S, Pelfrey J, Meintjes G, Williams GN, et al. Evaluation of a novel point-of-care cryptococcal antigen test on serum, plasma, and urine from patients with HIV-associated cryptococcal meningitis. Clin Infect Dis. 2011;53:1019–23.
Huang H-R, Fan L-C, Rajbanshi B, Xu J-F. Evaluation of a new cryptococcal antigen lateral flow immunoassay in serum, cerebrospinal fluid and urine for the diagnosis of cryptococcosis: a meta-analysis and systematic review. PLoS One. 2015;10:e0127117.