Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Rubella trong Thai Kỳ
Tóm tắt
Rubella, thường được gọi là 'Sởi Đức', là một bệnh vi rút phổ biến ở trẻ em nhưng cũng có thể ảnh hưởng đến người lớn. Hơn một nửa số trường hợp nhiễm bệnh là không có triệu chứng hoặc chỉ xuất hiện với các triệu chứng giống như cảm cúm nhẹ kèm theo phát ban dạng dát sẩn điển hình. Ngược lại, nhiễm rubella lần đầu trong thai kỳ, đặc biệt là trong tam cá nguyệt đầu tiên, có thể gây ra những hậu quả nghiêm trọng, cụ thể là sẩy thai, thai chết lưu trong tử cung hoặc hội chứng rubella bẩm sinh (CRS). Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) công nhận CRS là 'nguyên nhân gây ra khuyết tật bẩm sinh chủ yếu có thể phòng ngừa bằng vắc xin'. Quản lý thai nghén chủ yếu dựa trên việc kiểm tra miễn dịch trong tam cá nguyệt đầu tiên và nhận diện nhiễm trùng cấp tính ở mẹ. Việc diễn giải đúng các xét nghiệm huyết thanh của mẹ bằng cách sử dụng độ nhạy của IgG cùng với IgM và IgG là rất quan trọng để tránh chẩn đoán dương tính giả. Chẩn đoán nhiễm bệnh ở thai nhi được thực hiện bằng cách phát hiện virus Rubella qua RTPCR trong dịch ối và được chỉ định nếu có thấy sự chuyển đổi huyết thanh của mẹ trong giai đoạn xung quanh thụ thai và/hoặc tam cá nguyệt đầu tiên hoặc nếu có các đặc điểm siêu âm gợi ý nhiễm trùng ở thai nhi. Vì hiện không có phương pháp điều trị nào có thể ngăn ngừa sự truyền bệnh từ mẹ sang con hoặc điều trị nhiễm trùng ở thai nhi, nên biện pháp chủ yếu là phòng ngừa. Ấn Độ là một trong 11 quốc gia thuộc khu vực Nam Á của WHO cam kết kiểm soát rubella và CRS vào năm 2020.
Từ khóa
#Rubella #Thai kỳ #Hội chứng rubella bẩm sinh #Kiểm tra miễn dịch #Nhiễm virus RubellaTài liệu tham khảo
Miller E, Cradock-Watson JE, Pollock TM. Consequences of confirmed maternal rubella at successive stages of pregnancy. Lancet. 1982;2(8302):781–4.
Gregg NM. Congenital cataract following German measles in mother. Trans Ophthalmol Soc Aust. 1944;3:35–46.
World Health Organization India. India launches one of the world’s largest vaccination campaigns against measles and rubella syndrome with WHO support. New Delhi, India: World Health Organization Regional Office for South-East Asia; 2017. https://www.searo.who.int/india/mediacentre/events/2017/Measles_Rubella/en. Accessed 11 July 2017.
Murhekar M, Bavdekar A, Benakappa A, et al. Sentinel surveillance for congenital rubella syndrome—India, 2016–2017. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018;67(36):1012–6.
World Health Organization. Strategic plan for measles elimination and rubella and congenital rubella syndrome control in the South-East Asia Region. New Delhi, India: World Health Organization Regional Office for South-East Asia; 2015. https://www.searo.who.int/immunization/documents/sear_mr_strategic_plan_2014_2020.pdf
Bouthry E, Picone O, Hamdi G, et al. Rubella and pregnancy: diagnosis, management and outcomes. Prenat Diagn. 2014;34(13):1246–53.
Vauloup-Fellous C, Grangeot-Keros L. Humoral immune response after primary rubella virus infection and after vaccination. Clin Vaccine Immunol. 2007;14:644–7.
Deka D, Rustgi R, Singh S, et al. Diagnosis of acute rubella infection in pregnancy. J Obstet Gynecol India. 2006;56(1):44–6.
Best JM, O'Shea S, Tipples G, Davies N, Al-Khusaiby SM, Krause A, et al. Interpretation of rubella serology in pregnancy–pitfalls and problems. BMJ. 2002;325(7356):147–8.
Vauloup-Fellous C, Ursulet-Diser J, Grangeot-Keros L. Development of a rapid and convenient method for determination of rubella virus-specific immunoglobulin G avidity. Clin Vaccine Immunol. 2007;14:1416–9.
Macé M, Cointe D, Six C, et al. Diagnostic value of reverse transcription-PCR of amniotic fluid for prenatal diagnosis of congenital rubella infection in pregnant women with confirmed primary rubella infection. J Clin Microbiol. 2004;42:4818–20.
Yazigi A, De Pecoulas AE, Vauloup-Fellous C, et al. Fetal and neonatal abnormalities due to congenital rubella syndrome: a review of literature. J Matern Fetal Neonatal Med. 2017;30(3):274–8.
Lambert N, Strebel P, Orenstein W, et al. Rubella. Lancet. 2015;385(9984):2297–307.
Cordier AG, Vauloup-Fellous C, Grangeot-Keros L, et al. Pitfalls in the diagnosis of congenital rubella syndrome in the first trimester of pregnancy. Prenat Diagn. 2012;32:496–7.
Migliucci A, Di Fraja D, Sarno L, et al. Prenatal diagnosis of congenital rubella infection and ultrasonography: a preliminary study. Minerva Ginecol. 2011;63:485–9.
Oster ME, Riehle-Colarusso T, Correa A. An update on cardiovascular malformations in congenital rubella syndrome. Birth Defects Res A Clin Mol Teratol. 2010;88:1–8.
Givens KT, Lee DA, Jones T, et al. Congenital rubella syndrome: ophthalmic manifestations and associated systemic disorders. Br J Ophthalmol. 1993;77:358–63.
Ginsberg-Fellner F, Witt ME, Fedun B, et al. Diabetes mellitus and autoimmunity in patients with the congenital rubella syndrome. Rev Infect Dis. 1985;7(Suppl 1):S170–S176176.
Forrest JM, Turnbull FM, Sholler GF, et al. Gregg’s congenital rubella patients 60 years later. Med J Aust. 2002;177:664–7.
Thomas HIJ, Morgan-Capner P, Cradock-Watson JE, et al. Slow maturation of IgG1 avidity and persistence of specific IgM in congenital rubella: implications for diagnosis and immunopathology. J Med Virol. 1993;41:196–200.
Bosma TJ, Corbett KM, Eckstein MB, et al. Use of PCR for prenatal and postnatal diagnosis of congenital rubella. J Clin Microbiol. 1995;33:2881–7.
Gruslin A, Steben M, Halperin S, et al. Immunization in pregnancy. Infectious diseases committee of the society of obstetricians and gynaecologists of Canada. J Obstet Gynaecol Can. 2009;31(11):1085–101.
Swamy GK, Heine RP. Vaccinations for pregnant women. Obstet Gynecol. 2015;125(1):212–26.
Briggs G, Freeman R. Drugs in pregnancy and lactation. 9th ed. Williams and Willkins, Philadelphia: Lippincott; 2009.