Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Vai trò của siêu âm qua trực tràng trong chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt vượt màng
Journal of Ultrasound - 2014
Tóm tắt
Siêu âm qua trực tràng (TRUS) đã cải thiện đáng kể tỷ lệ chẩn đoán; tuy nhiên, sự tương quan giữa các phát hiện trên TRUS và ung thư tuyến tiền liệt (PCa) có tính chất lâm sàng chưa được hiểu rõ hoàn toàn. Mục tiêu của nghiên cứu này là đánh giá độ chính xác chẩn đoán và tính hữu dụng của TRUS trước phẫu thuật ở bệnh nhân bị PCa nhằm xác định các dấu hiệu siêu âm về sự gắn kết của màng Denonvilliers (DF) với bao tuyến tiền liệt (PC) để phát hiện sự tiến triển cục bộ của bệnh. Từ tháng 4 năm 2010 đến tháng 5 năm 2013, tại Khoa Tiết niệu, chúng tôi đã xem xét giải phẫu lâm sàng của các vùng trước phẫu thuật và các mẫu mô đã cắt bỏ với 68 ca phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt qua đường bụng cho PCa và so sánh với các hình ảnh siêu âm thu được từ TRUS. Phân tích bệnh lý phát hiện trên bề mặt tuyến tiền liệt mà DF gắn liền với PC tại điểm giữa bề mặt sau của tuyến tiền liệt trong 94% các trường hợp, trong 4% DF vẫn giữ một khoảng cách nhất định với PC ở vùng này và trong 1 trường hợp màng chậu bên gắn liền với PC và chỉ có một ít mô mỡ giữa chúng (P < 0.005). TRUS cho phép kết quả chính xác hơn về mức độ mở rộng khối u đến DF với tỷ lệ phát hiện là 95% (P < 0.001). Theo ý kiến của chúng tôi, rất quan trọng để nhận biết trước phẫu thuật khả năng ung thư mở rộng vượt màng sang DF và thành trực tràng, sử dụng một phương pháp kiểm tra đơn giản và có chi phí thấp như TRUS. Kiến thức về giải phẫu các cấu trúc màng xung quanh tuyến tiền liệt là cần thiết để thực hiện phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt bảo tồn thần kinh, tránh chảy máu quá mức, cạnh phẫu thuật dương tính do iatrogenic và các biến chứng sau phẫu thuật.
Từ khóa
#siêu âm qua trực tràng #ung thư tuyến tiền liệt #màng Denonvilliers #chẩn đoán #độ chính xác chẩn đoán #phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệtTài liệu tham khảo
Barrè C (2007) Open radical retropubic prostatectomy. Eur Urol 52:71–80
Yao XD, Liu XJ, Zhang SL, Dai B et al (2013) Perioperative complications of radical retropubic prostatectomy in patients with locally advanced prostate cancer: a comparison with clinically localized prostate cancer. Asian J Androl 15(2):241–245
Sanda MG, Dunn RL, Michalski J et al (2008) Quality of life and satisfaction with outcome among prostate-cancer survivors. N Engl J Med 358:1250–1261
Jung AJ, Coakley FV, Shinohara K, Carroll PR et al (2012) Local staging of prostate cancer: comparative accuracy of T2-weighted endorectal MR imaging and transrectal ultrasound. Clin Imaging 36(5):547–552
Schlegel PN, Walsh PC (1987) Neuroanatomical approach to radical cystoprostatectomy with preservation of sexual function. J Urol 138:1402–1406
Walz J, Burnett AL, Costello AJ et al (2010) Critical analysis of the current knowledge of surgical anatomy related to optimization of cancer control and preservation of continence and erection in candidates for radical prostatectomy. Eur Urol 57:179–192
Raychaudhuri B, Cahill D (2008) Pelvic fasciae in urology. Ann R Coll Surg Engl 90:633–637
Dell’Atti L, Daniele C (2010) Lidocaine spray administration during transrectal ultrasound guided prostate biopsy modified the discomfort and pain of the procedure: results of a randomized clinical trial. Arch Ital Urol Androl 82(2):125–127
Shinohara K, Wheeler TM, Scardino PT (1989) The appearance of prostate cancer on transrectal ultrasonography: correlation of imaging and pathological examinations. J Urol 142:76–82
Denonvilliers CPD (1836) Anatomie du perinee. Bull Soc Anat 11:105
Furubayashi N, Nakamura M, Hori Y et al (2010) Surgical considerations in regard to Denonvilliers’ fascia. Oncol Lett 1:389–392
Cornu JN, Phé V, Fournier G et al (2010) Fascia surrounding the prostate: clinical and anatomical basis of the nerve-sparing radical prostatectomy. Surg Radiol Anat 32:663–667
Young MP, Jones DR, Griffiths GJ et al (1993) Prostatic ‘capsule’—a comparative study of histological and ultrasonic appearances. Eur Urol 24:479–482
Heijmink S, van Moerkerk H, Kiemeney L et al (2006) A comparison of the diagnostic performance of systematic versus ultrasound-guided biopsies of prostate cancer. Eur Radiol 16(4):927–938
Djavan B, Agalliu I, Laze J, Sadri H, Kazzazi A, Lepor H (2012) Blood loss during radical prostatectomy: impact on clinical, oncological and functional outcomes and complication rates. BJU Int 110(1):69–75
Myers RP (2001) Practical surgical anatomy for radical prostatectomy. Urol Clin N Am 28:473–490
Hruby G, Choo R, Klotz L et al (2001) The role of serial transrectal ultrasonography in a “watchful waiting” protocol for men with localized prostate cancer. BJU Int 87:642–647