Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Ghép thận bằng robot ở bệnh nhân béo phì: Kinh nghiệm 10 năm từ một trung tâm duy nhất
Tóm tắt
Mặc dù tỉ lệ béo phì trong dân số lọc máu đang gia tăng, nhiều trung tâm vẫn từ chối ghép thận cho các bệnh nhân béo phì. Chúng tôi đã thực hiện một phân tích hồi cứu tại một trung tâm về ghép thận hỗ trợ robot (RAKT) từ tháng 1 năm 2009 đến tháng 12 năm 2018. Tổng cộng có 239 bệnh nhân được đưa vào phân tích này. Chỉ số khối cơ thể (BMI) trung vị là 41,4 kg/m2, với phần lớn bệnh nhân (53,1%) là người gốc Phi và 69,4% các cơ quan hiến tặng được lấy từ người cho sống. Thời gian phẫu thuật trung vị và thời gian thiếu máu nóng lần lượt là 4,8 giờ và 45 phút. Các biến chứng vết thương (chủ yếu là dịch tụ và tụ máu) xảy ra ở 3,8% bệnh nhân, với 1 bệnh nhân phát triển nhiễm trùng tại chỗ phẫu thuật (SSI). Mười bảy (7,1%) trường hợp thất bại ghép, chủ yếu do phản ứng cấp tính, đã được báo cáo trong thời gian theo dõi. Tỉ lệ sống sót của bệnh nhân là 98% và 95%, trong khi tỉ lệ sống sót của ghép là 98% và 93%, tại 1 và 3 năm tương ứng. Các số liệu sinh tồn tương tự cũng được ghi nhận từ bệnh nhân trải qua phương pháp ghép mở trong cùng thời gian từ cơ sở dữ liệu UNOS. Kết luận, RAKT có thể được thực hiện an toàn cho các bệnh nhân béo phì với nguy cơ SSI tối thiểu, chức năng ghép tuyệt vời và kết quả bệnh nhân tương đương với dữ liệu quốc gia. RAKT có thể cải thiện khả năng tiếp cận ghép thận cho bệnh nhân béo phì do tỉ lệ biến chứng phẫu thuật thấp.
Từ khóa
#nghiên cứu lâm sàng/thực hành #sự chênh lệch #nghiên cứu dịch vụ và kết quả y tế #ghép thận/thận học #béo phì #kỹ thuật phẫu thuậtTài liệu tham khảo
1 Diana M Marescaux J. Robotic surgery Br J Surg. 102 2 2015 e15 e28 https://doi.org/10.1002/bjs.9711. Diana M, Marescaux J. Robotic surgery. Br J Surg. 2015;102(2):e15-28. https://doi.org/10.1002/bjs.9711.
2 Tzvetanov I D’Amico G Benedetti E. Robotic-assisted kidney transplantation: our experience and literature review Curr Transplant Rep. 2 2 2015 122 126 https://doi.org/10.1007/s40472-015-0051-z. Tzvetanov I, D’Amico G, Benedetti E. Robotic-assisted kidney transplantation: our experience and literature review. Curr Transplant Rep. 2015;2(2):122-126. https://doi.org/10.1007/s40472-015-0051-z.
3 Hoznek A Zaki SK Samadi DB Robotic assisted kidney transplantation: An initial experience J Urol. 167 4 2002 1604 1606 https://doi.org/10.1016/S0022-5347(05)65162-2. Hoznek A, Zaki SK, Samadi DB, et al. Robotic assisted kidney transplantation: An initial experience. J Urol. 2002;167(4):1604-1606. https://doi.org/10.1016/S0022-5347(05)65162-2.
4 Boggi U Vistoli F Signori S Robotic renal transplantation: first european case Transpl Int. 24 2 2011 213 218 https://doi.org/10.1111/j.1432-2277.2010.01191.x. Boggi U, Vistoli F, Signori S, et al. Robotic renal transplantation: first european case. Transpl Int. 2011;24(2):213-218. https://doi.org/10.1111/j.1432-2277.2010.01191.x.
5 Giulianotti P Gorodner V Sbrana F Robotic transabdominal kidney transplantation in a morbidly obese patient Am J Transplant. 10 6 2010 1478 1482 https://doi.org/10.1111/j.1600-6143.2010.03116.x. Giulianotti P, Gorodner V, Sbrana F, et al. Robotic transabdominal kidney transplantation in a morbidly obese patient. Am J Transplant. 2010;10(6):1478-1482. https://doi.org/10.1111/j.1600-6143.2010.03116.x.
6 Oberholzer J Giulianotti P Danielson KK Minimally invasive robotic kidney transplantation for obese patients previously denied access to transplantation Am J Transplant. 13 3 2013 721 728 https://doi.org/10.1111/ajt.12078. Oberholzer J, Giulianotti P, Danielson KK, et al. Minimally invasive robotic kidney transplantation for obese patients previously denied access to transplantation. Am J Transplant. 2013;13(3):721-728. https://doi.org/10.1111/ajt.12078.
7 Segev DL Simpkins CE Thompson RE Locke JE Warren DS Montgomery RA. Obesity impacts access to kidney transplantation J Am Soc Nephrol. 19 2 2008 349 355 https://doi.org/10.1681/ASN.2007050610. Segev DL, Simpkins CE, Thompson RE, Locke JE, Warren DS, Montgomery RA. Obesity impacts access to kidney transplantation. J Am Soc Nephrol. 2008;19(2):349-355. https://doi.org/10.1681/ASN.2007050610.
8 Hoogeveen EK Aalten J Rothman KJ Effect of obesity on the outcome of kidney transplantation: a 20-year follow-up Transplantation. 91 8 2011 869 874 https://doi.org/10.1097/TP.0b013e3182100f3a. Hoogeveen EK, Aalten J, Rothman KJ, et al. Effect of obesity on the outcome of kidney transplantation: a 20-year follow-up. Transplantation. 2011;91(8):869-874. https://doi.org/10.1097/TP.0b013e3182100f3a.
9 Krishnan N Higgins R Short A Kidney transplantation significantly improves patient and graft survival irrespective of BMI: a cohort study Am J Transplant. 15 9 2015 2378 2386 https://doi.org/10.1111/ajt.13363. Krishnan N, Higgins R, Short A, et al. Kidney transplantation significantly improves patient and graft survival irrespective of BMI: a cohort study. Am J Transplant. 2015;15(9):2378-2386. https://doi.org/10.1111/ajt.13363.
10 Glanton CW Kao T-C Cruess D Agodoa L Abbott KC. Impact of renal transplantation on survival in end-stage renal disease patients with elevated body mass index Kidney Int. 63 2 2003 647 653 S0085-2538(15)48918-5. Glanton CW, Kao T-C, Cruess D, Agodoa L, Abbott KC. Impact of renal transplantation on survival in end-stage renal disease patients with elevated body mass index. Kidney Int. 2003;63(2):647-653. S0085-2538(15)48918-5.
11 Espejo B Torres A Valentín M Obesity favors surgical and infectious complications after renal transplantation Transplant Proc. 35 5 2003 1762 1763 S0041134503007188. Espejo B, Torres A, Valentín M, et al. Obesity favors surgical and infectious complications after renal transplantation. Transplant Proc. 2003;35(5):1762-1763. S0041134503007188.
12 Lynch RJ Ranney DN Shijie C Lee DS Samala N Englesbe MJ. Obesity, surgical site infection, and outcome following renal transplantation Ann Surg. 250 6 2009 1014 1020 https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e3181b4ee9a. Lynch RJ, Ranney DN, Shijie C, Lee DS, Samala N, Englesbe MJ. Obesity, surgical site infection, and outcome following renal transplantation. Ann Surg. 2009;250(6):1014-1020. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e3181b4ee9a.
13 Lentine KL Delos Santos R Axelrod D Schnitzler MA Brennan DC Tuttle-Newhall JE. Obesity and kidney transplant candidates: how big is too big for transplantation? Am J Nephrol. 36 6 2012 575 586 https://doi.org/10.1159/000345476. Lentine KL, Delos Santos R, Axelrod D, Schnitzler MA, Brennan DC, Tuttle-Newhall JE. Obesity and kidney transplant candidates: how big is too big for transplantation? Am J Nephrol. 2012;36(6):575-586. https://doi.org/10.1159/000345476.
14 Cannon RM Jones CM Hughes MG Eng M Marvin MR. The impact of recipient obesity on outcomes after renal transplantation Ann Surg. 257 5 2013 978 984 https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e318275a6cb. Cannon RM, Jones CM, Hughes MG, Eng M, Marvin MR. The impact of recipient obesity on outcomes after renal transplantation. Ann Surg. 2013;257(5):978-984. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e318275a6cb.
15 Chang SH Coates PT McDonald SP. Effects of body mass index at transplant on outcomes of kidney transplantation Transplantation. 84 8 2007 981 987 https://doi.org/10.1097/01.tp.0000285290.77406.7b. Chang SH, Coates PT, McDonald SP. Effects of body mass index at transplant on outcomes of kidney transplantation. Transplantation. 2007;84(8):981-987. https://doi.org/10.1097/01.tp.0000285290.77406.7b.
16 Garcia-Roca R Garcia-Aroz S Tzvetanov I Jeon H Oberholzer J Benedetti E. Single center experience with robotic kidney transplantation for recipients with BMI of 40 kg/m2 or greater: a comparison with the UNOS registry Transplantation. 101 1 2017 191 196 https://doi.org/10.1097/TP.0000000000001249. Garcia-Roca R, Garcia-Aroz S, Tzvetanov I, Jeon H, Oberholzer J, Benedetti E. Single center experience with robotic kidney transplantation for recipients with BMI of 40 kg/m2 or greater: a comparison with the UNOS registry. Transplantation. 2017;101(1):191-196. https://doi.org/10.1097/TP.0000000000001249.
17 Meier-Kriesche HU Arndorfer JA Kaplan B. The impact of body mass index on renal transplant outcomes: a significant independent risk factor for graft failure and patient death Transplantation. 73 1 2002 70 74 Meier-Kriesche HU, Arndorfer JA, Kaplan B. The impact of body mass index on renal transplant outcomes: a significant independent risk factor for graft failure and patient death. Transplantation. 2002;73(1):70-74.
18 Aalten J Christiaans MH de Fijter H The influence of obesity on short- and long-term graft and patient survival after renal transplantation Transpl Int. 19 11 2006 901 907 Aalten J, Christiaans MH, de Fijter H, et al. The influence of obesity on short- and long-term graft and patient survival after renal transplantation. Transpl Int. 2006;19(11):901-907.
19 Furriel F Parada B Campos L Pretransplantation overweight and obesity: does it really affect kidney transplantation outcomes? Transplant Proc. 43 1 2011 95 99 https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2010.12.027. Furriel F, Parada B, Campos L, et al. Pretransplantation overweight and obesity: does it really affect kidney transplantation outcomes? Transplant Proc. 2011;43(1):95-99. https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2010.12.027.
20 Tennankore KK Kim SJ Alwayn IP Prolonged warm ischemia time is associated with graft failure and mortality after kidney transplantation Kidney Int. 89 3 2016 648 658 https://doi.org/10.1016/j.kint.2015.09.002. Tennankore KK, Kim SJ, Alwayn IP, et al. Prolonged warm ischemia time is associated with graft failure and mortality after kidney transplantation. Kidney Int. 2016;89(3):648-658. https://doi.org/10.1016/j.kint.2015.09.002.
21 Heylen L Pirenne J Samuel U The impact of anastomosis time during kidney transplantation on graft loss: a Eurotransplant cohort study Am J Transplant. 17 3 2017 724 732 https://doi.org/10.1111/ajt.14031. Heylen L, Pirenne J, Samuel U, et al. The impact of anastomosis time during kidney transplantation on graft loss: a Eurotransplant cohort study. Am J Transplant. 2017;17(3):724-732. https://doi.org/10.1111/ajt.14031.
22 Marzouk K Lawen J Alwayn I Kiberd BA. The impact of vascular anastomosis time on early kidney transplant outcomes Transplant Res. 2 1 2013 1 8 https://doi.org/10.1186/2047-1440-2-8. Marzouk K, Lawen J, Alwayn I, Kiberd BA. The impact of vascular anastomosis time on early kidney transplant outcomes. Transplant Res. 2013;2(1): 1-8. https://doi.org/10.1186/2047-1440-2-8.
23 Weissenbacher A Oberhuber R Cardini B The faster the better: Anastomosis time influences patient survival after deceased donor kidney transplantation Transpl Int. 28 5 2015 535 543 https://doi.org/10.1111/tri.12516. Weissenbacher A, Oberhuber R, Cardini B, et al. The faster the better: Anastomosis time influences patient survival after deceased donor kidney transplantation. Transpl Int. 2015;28(5):535-543. https://doi.org/10.1111/tri.12516.
24 Bardonnaud N Pillot P Lillaz J Outcomes of renal transplantation in obese recipients Transplant Proc. 44 9 2012 2787 2791 https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2012.09.031. Bardonnaud N, Pillot P, Lillaz J, et al. Outcomes of renal transplantation in obese recipients. Transplant Proc. 2012;44(9):2787-2791. https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2012.09.031.
25 Cacciola R Pujar K Ilham MA Puliatti C Asderakis A Chavez R. Effect of degree of obesity on renal transplant outcome Transplant Proc. 40 10 2008 3408 3412 https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2008.05.085. Cacciola R, Pujar K, Ilham MA, Puliatti C, Asderakis A, Chavez R. Effect of degree of obesity on renal transplant outcome. Transplant Proc. 2008;40(10):3408-3412. https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2008.05.085.
26 Orlic L Mikolasevic I Jakopcic I Body mass index: short- and long-term impact on kidney transplantation Int J Clin Pract. 69 11 2015 1357 1365 https://doi.org/10.1111/ijcp.12715. Orlic L, Mikolasevic I, Jakopcic I, et al. Body mass index: short- and long-term impact on kidney transplantation. Int J Clin Pract. 2015;69(11):1357-1365. https://doi.org/10.1111/ijcp.12715.