Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Bệnh tắc nghẽn động mạch thận và ruột
Tóm tắt
Tiến bộ đáng kể đã đạt được trong việc điều trị bệnh tắc nghẽn động mạch thận và ruột trong những năm gần đây, cho phép thực hiện phẫu thuật với kết quả tốt, với tỷ lệ sống sót ở trên 95% bệnh nhân. Do đó, các bác sĩ phẫu thuật mạch máu đã trở nên quyết đoán hơn, thường kết hợp thay thế mảnh ghép động mạch chủ với sửa chữa động mạch tạng. Những ca phẫu thuật này đã trở nên ngày càng an toàn hơn, và, tại những trung tâm mà các ca phẫu thuật này được thực hiện thường xuyên, tỷ lệ mắc bệnh và tử vong là khá thấp. Sự cải thiện về kết quả hình thái và chức năng là do việc chọn lựa bệnh nhân phù hợp, chuẩn bị trước phẫu thuật đầy đủ, điều tra mạch đồ chi tiết, và kinh nghiệm kỹ thuật gia tăng. Việc sử dụng các thủ tục tái tạo đơn giản hóa, cải tiến trong gây mê, và chăm sóc hậu phẫu đã góp phần lớn vào việc giảm tỷ lệ tử vong ngay cả trong các trường hợp tái tạo động mạch chủ và động mạch tạng phức tạp. Đây là báo cáo về các thủ tục và kỹ thuật phẫu thuật đã được thực hiện trên hơn 800 bệnh nhân mắc bệnh tắc nghẽn động mạch thận và ruột; 182 trong số này đã trải qua sửa chữa kết hợp động mạch chủ và động mạch tạng, hoặc sửa chữa kết hợp động mạch thận và ruột. Sự chú trọng được đặt vào việc sử dụng các mảnh ghép tĩnh mạch tự thân trong việc tái tạo động mạch thận và ruột, và sự chú ý được dành cho chi tiết kỹ thuật và huyết động học của những thủ tục ưu tiên khác nhau. Nhờ những tiến bộ gần đây trong kỹ thuật phẫu thuật, kết quả của việc điều trị phẫu thuật đã được cải thiện, biện minh cho một cách tiếp cận phẫu thuật quyết liệt hơn.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Meany, T.F., Dustan, H.P., McCormack, L.J.: Natural history of renal arterial disease. Radiology91:881, 1968
Dean, R.H., Kieffer, R.W., Smith, B.M., Oates, J.A.: Renovascular hypertension. Anatomic and renal function changes during drug therapy. Arch. Surg.116:1408, 1981
Wollenweber, J., Sheps, S.G., Davis, G.D.: Clinical course of atherosclerotic renovascular disease. Am. J. Cardiol.21:60, 1968
Stanley, J.C., Ernst, C.B., Fry, W.J.: Fate of 100 aortorenal vein grafts: Characteristics of late graft expansion, aneurysmal dilatation and stenosis. Surgery74:931, 1973
Dean, R.H., Wilson, J.P., Burko, H., Foster, J.H.: Saphenous vein aortorenal bypass grafts: Serial aortographic study. Ann. Surg.180:469, 1974
Robiesek, F., Vajtai, P.: Diffuse dilatation of autogenous saphenous vein grafts used to replace the renal and superior mesenteric arteries. Angiology35:183, 1984
Malan, E., Ruberti, U.: A modification of the aortorenal bypass techniques. J. Cardiovasc. Surg.10:440, 1969
van Dongen, R.J.A.M.: Photographic Atlas of Reconstructive Surgery, New York, Stenfert Kroese N.V., 1970, pp. 286–287
van Dongen, R.J.A.M.: Ostruzione dell'arteria renale: Revascolarizzazione nefrectomia? In Ipertensione Renovasculare e Ischemia Renale, M. d'Addato, P. Zucchelli, editors, Milan, Masson Italia, 1984, pp. 165–187
Bickerstaff, L.K., Hollier, L.H., Van Peenen, H.J., Melton, L.J., Pairolero, P.C., Cherry, K.J.: Abdominal aortic aneurysm repair combined with a second surgical procedure—Morbidity and mortality. Surgery95:487, 1984
van Dongen, R.J.A.M.: Aneurysms of abdominal aorta with involvement of visceral branches. In Peripheral Arterial Diseases: Medical and Surgical Problems, S. Stipa, A. Cavallaro, editors, London, Academic Press, 1982, pp. 105–119
Brewster, D.C., Buth, J., Darling, R.C., Austen, W.G.: Combined aortic and renal artery reconstruction. Am. J. Surg.131:457, 1976
Querfordt, P.G., Stoney, R.J., Reilly, L.M.: Management of pararenal aneurysms of the abdominal aorta. J. Vasc. Surg.3:84, 1986
Steward, M.T., Smith, III, R.B., Fulenwider, J.F.: Concomitant renal revascularization in patients undergoing aortic surgery. J. Vasc. Surg.2:400, 1985
Kessler, A.R., Mulherin, Jr., J.L., Edwards, W.H.: Combined aortic and renal arterial reconstruction. South. Med. J.77:155, 1984
Bergan, J.J., Day, L., Conn, J.J.: Intestinal ischemic syndrome. Ann. Surg.169:120, 1969
van Dongen, R.J.A.M., Schwilden, E.D.: Die chronischen intestinalen Durchblutungsstörungen. Operations-indikationen, Wiederherstellungsmethoden, Ergebnisse. Chirurg47:366, 1976
Jackson, G.G.: An approach to stenotic lesions of the proximal superior mesenteric artery. Am. J. Surg.104:86, 1962
Larson, R.E., Spitell, Jr., J.A., Kirklin, J.W.: Insufficiency of superior mesenteric artery (so-called intestinal angina): Report of a case successfully treated by endarterectomy. Mayo Clin. Proc.38:436, 1963