Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Nhiễm trùng huyết tái phát với Enterococcus faecalis, phát hiện lâm sàng dự đoán viêm nội tâm mạc, và đặc trưng gen của các chủng: một nghiên cứu cohort hồi cứu
Tóm tắt
Nhiều lần nhiễm trùng huyết với Enterococcus faecalis (EfsB) có thể chỉ ra sự tái phát và có thể do viêm nội tâm mạc (IE) chưa được chẩn đoán. Mục tiêu là nghiên cứu thể hiện lâm sàng của những bệnh nhân có EfsB với trọng tâm là nguy cơ nhiễm trùng tái phát và IE, xác định những cải tiến tiềm năng trong quản lý, và điều tra xem liệu các chủng E. faecalis từ các lần nhiễm trùng khác nhau ở cùng một bệnh nhân có phải là giống nhau hay không. Trong một nghiên cứu hồi cứu, một nhóm bệnh nhân với các đợt EfsB đơn khuẩn (M) đã được phân tích. Dữ liệu lâm sàng từ các hồ sơ y tế đã được thu thập. Hơn nữa, các mẫu cấy máu từ những bệnh nhân có nhiều đợt nhiễm trùng đã được tiến hành giải mã gen toàn bộ và phân loại chuỗi đa vị trí. Trong 666 đợt MEfsB, 69 bệnh nhân có IE và 43 bệnh nhân có nhiễm trùng tái phát đã được phát hiện. Những bệnh nhân không có IE, nhưng có một đợt sau đó được chẩn đoán là IE, đã được so sánh với những bệnh nhân không có đợt tiếp theo. Các biến số có tương quan đáng kể với IE là thời gian triệu chứng dài, sự phát sinh trong tất cả các mẫu cấy máu, nguồn gốc nhiễm trùng không xác định, tiếng thổi tim, và predisposition cho IE. Siêu âm tim qua thực quản, tất cả đều âm tính, được thực hiện trong 4/11 đợt trong các đợt đầu tiên, sau đó được chẩn đoán là IE. Trong 28/31 bệnh nhân có hai hoặc nhiều đợt EfsB, các chủng với kiểu chuỗi giống nhau đã được phát hiện. Các đợt EfsB ở những bệnh nhân sau đó được chẩn đoán là IE cho thấy các đặc điểm của IE ngay trong các đợt đầu tiên, không được đánh giá đầy đủ, do các chủng giống nhau, và rất có thể là những tái phát thực sự. Phân tích yếu tố nguy cơ nên hướng dẫn việc sử dụng siêu âm tim.
Từ khóa
#Enterococcus faecalis #nhiễm trùng huyết tái phát #viêm nội tâm mạc #giải mã gen #nghiên cứu hồi cứuTài liệu tham khảo
Agudelo Higuita NI, Huycke MM (2014) Enterococcal disease, epidemiology, and implications for treatment. In: Gilmore MS, Clewell DB, Ike Y, Shankar N (eds) Enterococci: from commensals to leading causes of drug resistant infection, Boston
Maki DG, Agger WA (1988) Enterococcal bacteremia: clinical features, the risk of endocarditis, and management. Medicine (Baltimore) 67(4):248–269
Noskin GA, Peterson LR, Warren JR (1995) Enterococcus faecium and Enterococcus faecalis bacteremia: acquisition and outcome. Clin Infect Dis 20(2):296–301
Pinholt M, Ostergaard C, Arpi M, Bruun NE, Schonheyder HC, Gradel KO, Sogaard M, Knudsen JD, Danish Collaborative Bacteraemia Network (DACOBAN) (2014) Incidence, clinical characteristics and 30-day mortality of enterococcal bacteraemia in Denmark 2006-2009: a population-based cohort study. Clin Microbiol Infect 20(2):145–151
Bouza E, Kestler M, Beca T, Mariscal G, Rodríguez-Créixems M, Bermejo J, Fernández-Cruz A, Fernández-Avilés F, Muñoz P (2015) The NOVA score: a proposal to reduce the need for transesophageal echocardiography in patients with enterococcal bacteremia. Clin Infect Dis 60(4):528–535
Dahl A, Lauridsen TK, Arpi M, Sørensen LL, Østergaard C, Sogaard P, Bruun NE (2016) Risk factors of endocarditis in patients with Enterococcus faecalis bacteremia: external validation of the NOVA score. Clin Infect Dis 63(6):771–775
Berge A, Krantz A, Ostlund H, Naucler P, Rasmussen M (2019) The DENOVA score efficiently identifies patients with monomicrobial Enterococcus faecalis bacteremia where echocardiography is not necessary. Infection 47(1):45–50
Fernández-Guerrero ML, Herrero L, Bellver M, Gadea I, Roblas RF, de Górgolas M (2002) Nosocomial enterococcal endocarditis: a serious hazard for hospitalized patients with enterococcal bacteraemia. J Intern Med 252(6):510–515
Li JS, Sexton DJ, Mick N, Nettles R, Fowler VG Jr, Ryan T, Bashore T, Corey GR (2000) Proposed modifications to the Duke criteria for the diagnosis of infective endocarditis. Clin Infect Dis 30(4):633–638
Dahl A, Iversen K, Tonder N, Hoest N, Arpi M, Dalsgaard M, Chehri M, Soerensen LL, Fanoe S, Junge S, Hoest U, Valeur N, Lauridsen TK, Fosbol E, Hoi-Hansen T, Bruun NE (2019) Prevalence of infective endocarditis in Enterococcus faecalis bacteremia. J Am Coll Cardiol 74(2):193–201
Habib G, Lancellotti P, Antunes MJ, Bongiorni MG, Casalta JP, Del Zotti F, Dulgheru R, El Khoury G, Erba PA, Iung B, Miro JM, Mulder BJ, Plonska-Gosciniak E, Price S, Roos-Hesselink J, Snygg-Martin U, Thuny F, Tornos Mas P, Vilacosta I et al (2015) 2015 ESC Guidelines for the management of infective endocarditis: the Task Force for the Management of Infective Endocarditis of the European Society of Cardiology (ESC). Endorsed by: European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS), the European Association of Nuclear Medicine (EANM). Eur Heart J 36(44):3075–3128
Bouza E, Kestler M, Beca T, Mariscal G, Rodriguez-Creixems M, Bermejo J, Fernandez-Cruz A, Fernandez-Aviles F, Munoz P (2015) The NOVA score: a proposal to reduce the need for transesophageal echocardiography in patients with enterococcal bacteremia. Clin Infect Dis 60(4):528–535
Anderson DJ, Murdoch DR, Sexton DJ, Reller LB, Stout JE, Cabell CH, Corey GR (2004) Risk factors for infective endocarditis in patients with enterococcal bacteremia: a case-control study. Infection 32(2):72–77
Patterson JE, Sweeney AH, Simms M, Carley N, Mangi R, Sabetta J, Lyons RW (1995) An analysis of 110 serious enterococcal infections. Epidemiology, antibiotic susceptibility, and outcome. Medicine 74(4):191–200
Pericàs JM, Cervera C, Moreno A, Garcia-de-la-Mària C, Almela M, Falces C, Quintana E, Vidal B, Llopis J, Fuster D, Mestres CA, Marco F, Miró JM (2018) Outcome of Enterococcus faecalis infective endocarditis according to the length of antibiotic therapy: preliminary data from a cohort of 78 patients. PloS One 13(2):e0192387
Berge A, Kronberg K, Sunnerhagen T, Nilson BHK, Giske CG, Rasmussen M (2019) Risk for endocarditis in bacteremia with Streptococcus-like bacteria: a retrospective population-based cohort study. Open Forum. Infect Dis 6(10):ofz437
Dahl A, Miro JM, Bruun NE (2019) Enterococcus faecalis bacteremia: please do the echo. Aging (Albany NY) 11(23):10786–10787
Cheng AC, Murdoch DR, Harrell LJ, Barth Reller L (2005) Clinical profile and strain relatedness of recurrent enterococcal bacteremia. Scand J Infect Dis 37(9):642–646
Larsen MV, Cosentino S, Rasmussen S, Friis C, Hasman H, Marvig RL, Jelsbak L, Sicheritz-Pontén T, Ussery DW, Aarestrup FM, Lund O (2012) Multilocus sequence typing of total-genome-sequenced bacteria. J Clin Microbiol 50(4):1355–1361
Fang H, Fröding I, Ullberg M, Giske CG (2021) Genomic analysis revealed distinct transmission clusters of vancomycin-resistant Enterococcus faecium ST80 in Stockholm, Sweden. J Hosp Infect 107:12–15
Fernández-Hidalgo N, Escolà-Vergé L (2019) Enterococcus faecalis bacteremia: consider an echocardiography, but consult an infectious diseases specialist. J Am Coll Cardiol 74(2):202–204